界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
2023年10月19日，國(guó)家衛(wèi)健委就公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展舉行發(fā)布會(huì)。針對(duì)下一步如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革，國(guó)家衛(wèi)健委體改司副司長(zhǎng)薛海寧介紹，要完善公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，督促指導(dǎo)各地進(jìn)一步加大力度，因地制宜地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是優(yōu)先調(diào)整涉及到治療、護(hù)理、手術(shù)等這些體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格項(xiàng)目。
薛海寧表示，要健全完善復(fù)合式醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束作用，支持公立醫(yī)院通過提升技術(shù)服務(wù)獲得合理收入，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向。
2021年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，2023年年初，國(guó)家又印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》。2023年7月份，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同6個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年的重點(diǎn)工作任務(wù)》。薛海寧稱，國(guó)家衛(wèi)健委下一步重點(diǎn)工作就是落實(shí)黨的二十大要求，貫徹好中央、國(guó)家印發(fā)的各項(xiàng)要求，切實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。
三明醫(yī)改是福建省三明市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)進(jìn)行的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人在2021年7月6日發(fā)布會(huì)上介紹，三明市全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，改革幾年來，三明先后9次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，更好地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，也使公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化。
此外，據(jù)介紹，三明市深化薪酬制度改革，實(shí)行全員目標(biāo)薪酬制、年薪計(jì)算工分制，切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。實(shí)行黨委書記、院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師年薪制，年薪由政府財(cái)政預(yù)算安排，根據(jù)考核結(jié)果來發(fā)放。醫(yī)務(wù)人員收入逐年增長(zhǎng)，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運(yùn)行中的支出結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化。
“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)就是培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，所以我們要尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)成果和辛勤付出?！?薛海寧表示，下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，并且動(dòng)態(tài)調(diào)整，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)。
此外，薛海寧介紹，下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將完善國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的體制機(jī)制，切實(shí)落實(shí)對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心的投入、價(jià)格、醫(yī)保、薪酬分配等改革政策，真正把國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建成”醫(yī)改試驗(yàn)田“，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠引得進(jìn)、留得住、用得好。
國(guó)家衛(wèi)健委還將完善緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制。積極穩(wěn)妥推進(jìn)人員、醫(yī)療業(yè)務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理、信息等方面的一體化管理，推進(jìn)醫(yī)?？傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、超出合理分擔(dān)等支付機(jī)制，能夠通過激勵(lì)約束機(jī)制來確保大醫(yī)院放得下、基層接得住、群眾看得好病。
薛海寧介紹，國(guó)家衛(wèi)健委將加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，持續(xù)開展公立醫(yī)院績(jī)效考核，發(fā)揮好績(jī)效考核的指揮棒作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
“為了推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，我們是采取點(diǎn)面結(jié)合的方式在統(tǒng)籌推進(jìn)?！?薛海寧介紹，在省級(jí)層面國(guó)家衛(wèi)健委已推動(dòng)11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，以省域?yàn)閱挝?，率先探索各?jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式，11省之外的其他省份也都印發(fā)了文件。在地市級(jí)層面，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同財(cái)政部分兩批確定了30個(gè)城市來實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。
薛海寧介紹，經(jīng)過近兩年的實(shí)踐，第一批示范城市2022年縣域內(nèi)的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的公立醫(yī)院占比也由平均83.3%提升到92.3%。