界面新聞記者 | 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
日前，國務院總理李強簽署國務院令，公布《人體器官捐獻和移植條例》（簡稱《條例》），自2024年5月1日起施行。
2007年，我國首部器官移植相關(guān)的統(tǒng)一法規(guī)《人體器官移植條例》頒布，規(guī)定移植器官必須來自自愿和無償捐獻，并符合倫理學的原則。至此，中國器官移植步入法制化、規(guī)范化的發(fā)展道路。如今16年，國務院常務會議審議通過《條例》，名稱中增加了“捐獻”二次，有何深意？
器官移植于20世紀50年代末引入我國。2010年，中國開始試點公民逝世后器官捐獻工作，并于2013年正式啟動《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》。2015年1月1日，中國全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻成為器官移植供體的唯一來源。
“《條例》與2007年頒布的《人體器官移植條例》相比，在名稱上增加了‘捐獻’二字，體現(xiàn)了對無償捐獻的強調(diào)，真正弘揚了利他主義的人道精神?！睆偷┐髮W上海醫(yī)學院副院長、上海市器官移植重點實驗室主任朱同玉向界面新聞介紹。
朱同玉表示，雖然我國自2007年已規(guī)定移植器官必須來自自愿和無償捐獻，但這一次大修后的《條例》更加凸顯了無償捐獻的重要性，是社會文明進步的標志，也意味著與國際進一步接軌。同時，《條例》的頒布也有利于推動器官捐獻事業(yè)的發(fā)展。
目前，中國器官捐獻與移植規(guī)?？傮w上居全球第二位，僅次于美國。但我國器官供需比約為1:30，供需嚴重不平衡。朱同玉介紹，數(shù)據(jù)顯示，我國器官捐獻登記率為0.44%，而英國器官捐獻登記率已超過35%，美國部分器官捐獻登記率高的地區(qū)甚至達到60%。從真正實現(xiàn)捐獻的數(shù)據(jù)來看，2022年，我國百萬人口年捐獻率為3.99，而美國為44.5，西班牙為47.02。“可以看到，我國器官捐獻率水平跟國際上有一個巨大的鴻溝。”朱同玉表示。
“中國人口基數(shù)大，器官捐獻登記率如果能達到20%，那么將遙遙領(lǐng)先，成為器官捐獻與移植規(guī)模第一大國?！敝焱裾f。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院從事肝膽腺體外科及肝移植臨床工作的楊建榮等人在其論文中指出，按照中國目前的人口基數(shù)，如果百萬人口年捐獻率提升至10，將基本實現(xiàn)器官捐獻與移植的供需平衡。
關(guān)于登記器官捐獻的人數(shù)不夠多的原因，2018年，中國青年報社社會調(diào)查中心聯(lián)合問卷網(wǎng)，對2013名受訪者進行的一項調(diào)查顯示，57.3%的受訪者認為是受傳統(tǒng)觀念和心理障礙影響，51.2%受訪者認為是擔憂捐獻器官的去向，其他影響因素還有：相關(guān)政策制度還有待完善（49.4%），程序繁瑣（35.8%），宣傳不到位（32.1%），對捐獻者及其親屬缺少足夠的保障和鼓勵（29.2%），器官移植技術(shù)不夠成熟（23.5%）等。
朱同玉表示，目前我國器官捐獻存在的問題是，社會參與度不足，媒體的宣傳力度欠佳，群眾對器官捐獻缺乏全面認知，因此捐獻意愿難以提升。此外，在器官捐獻組織管理方面，我國也存在可提升的空間，部分具有捐獻意愿的人缺乏捐獻渠道。
界面新聞注意到，在宣傳鼓勵方面，《條例》強化了對器官捐獻的褒揚和引導。要求加強宣傳教育和知識普及，培育有利于器官捐獻的社會風尚；鼓勵捐獻遺體器官，開展遺體器官捐獻人緬懷紀念活動；規(guī)定患者的配偶、直系血親等親屬曾經(jīng)捐獻遺體器官的，申請器官移植手術(shù)時，同等條件下優(yōu)先排序。
朱同玉建議，醫(yī)療機構(gòu)作為遺體器官獲取的主體，也應參與鼓勵遺體器官捐獻。衛(wèi)健委作為主管部門，可以發(fā)布文件指導醫(yī)院進行遺體器官捐獻的宣傳與登記上報，也可以通過設(shè)定考核指標，提升醫(yī)院宣傳的積極性。
除了器官捐獻量匱乏，朱同玉介紹，在實際的工作中，地域分配不平衡的問題也尤為突出。北京上海是全國醫(yī)療流入地最多的地區(qū)，大量外地病人流入，但可用的只有本地捐獻器官，限制了醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)揮。
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2020年國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》（簡稱《報告》）顯示，我國流入患者最多的地區(qū)分別是上海、北京、江蘇、浙江、廣東。上海異地患者流入最高，占比達40.12%。
《報告》還介紹，省外就醫(yī)患者主要來自于周邊的省（自治區(qū)、直轄市）。例如，上海三級醫(yī)院收治的住院患者中有40.12%來自于省外，主要是江蘇（12.09%）、浙江（7.98%）和安徽（6.67%）；北京三級醫(yī)院收治的住院患者中有37.21%來自于省外，主要是河北（10.99%）、內(nèi)蒙古（4.18%）和山東（3.71%）。
而此次《條例》仍延續(xù)了一貫的地域分配方式，要求從事遺體器官獲取的醫(yī)療機構(gòu)應當在所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康部門劃定的區(qū)域內(nèi)提供遺體器官獲取服務。
《條例》規(guī)定，遺體器官應當通過國務院衛(wèi)生健康部門建立的分配系統(tǒng)統(tǒng)一分配?！半m然遺體器官分配有宏觀調(diào)控系統(tǒng)，但是只有省域中遺體器官‘供過于求’時，才會分配到其他地區(qū)?！?朱同玉說。
“我征求過多位移植專家意見建議，普遍認為應該按照醫(yī)療服務區(qū)域，而不是按照省域提供遺體器官獲取服務?！敝焱裾f。