界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
日前，國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)簽署國(guó)務(wù)院令，公布《人體器官捐獻(xiàn)和移植條例》（簡(jiǎn)稱《條例》），自2024年5月1日起施行。
2007年，我國(guó)首部器官移植相關(guān)的統(tǒng)一法規(guī)《人體器官移植條例》頒布，規(guī)定移植器官必須來(lái)自自愿和無(wú)償捐獻(xiàn)，并符合倫理學(xué)的原則。至此，中國(guó)器官移植步入法制化、規(guī)范化的發(fā)展道路。如今16年，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《條例》，名稱中增加了“捐獻(xiàn)”二次，有何深意？
器官移植于20世紀(jì)50年代末引入我國(guó)。2010年，中國(guó)開始試點(diǎn)公民逝世后器官捐獻(xiàn)工作，并于2013年正式啟動(dòng)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》。2015年1月1日，中國(guó)全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來(lái)源。
“《條例》與2007年頒布的《人體器官移植條例》相比，在名稱上增加了‘捐獻(xiàn)’二字，體現(xiàn)了對(duì)無(wú)償捐獻(xiàn)的強(qiáng)調(diào)，真正弘揚(yáng)了利他主義的人道精神?！睆?fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、上海市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任朱同玉向界面新聞介紹。
朱同玉表示，雖然我國(guó)自2007年已規(guī)定移植器官必須來(lái)自自愿和無(wú)償捐獻(xiàn)，但這一次大修后的《條例》更加凸顯了無(wú)償捐獻(xiàn)的重要性，是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，也意味著與國(guó)際進(jìn)一步接軌。同時(shí)，《條例》的頒布也有利于推動(dòng)器官捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。
目前，中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植規(guī)?？傮w上居全球第二位，僅次于美國(guó)。但我國(guó)器官供需比約為1:30，供需嚴(yán)重不平衡。朱同玉介紹，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)器官捐獻(xiàn)登記率為0.44%，而英國(guó)器官捐獻(xiàn)登記率已超過(guò)35%，美國(guó)部分器官捐獻(xiàn)登記率高的地區(qū)甚至達(dá)到60%。從真正實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)的數(shù)據(jù)來(lái)看，2022年，我國(guó)百萬(wàn)人口年捐獻(xiàn)率為3.99，而美國(guó)為44.5，西班牙為47.02?！翱梢钥吹?，我國(guó)器官捐獻(xiàn)率水平跟國(guó)際上有一個(gè)巨大的鴻溝?！敝焱癖硎?。
“中國(guó)人口基數(shù)大，器官捐獻(xiàn)登記率如果能達(dá)到20%，那么將遙遙領(lǐng)先，成為器官捐獻(xiàn)與移植規(guī)模第一大國(guó)?！敝焱裾f(shuō)。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院從事肝膽腺體外科及肝移植臨床工作的楊建榮等人在其論文中指出，按照中國(guó)目前的人口基數(shù)，如果百萬(wàn)人口年捐獻(xiàn)率提升至10，將基本實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)與移植的供需平衡。
關(guān)于登記器官捐獻(xiàn)的人數(shù)不夠多的原因，2018年，中國(guó)青年報(bào)社社會(huì)調(diào)查中心聯(lián)合問(wèn)卷網(wǎng)，對(duì)2013名受訪者進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，57.3%的受訪者認(rèn)為是受傳統(tǒng)觀念和心理障礙影響，51.2%受訪者認(rèn)為是擔(dān)憂捐獻(xiàn)器官的去向，其他影響因素還有：相關(guān)政策制度還有待完善（49.4%），程序繁瑣（35.8%），宣傳不到位（32.1%），對(duì)捐獻(xiàn)者及其親屬缺少足夠的保障和鼓勵(lì)（29.2%），器官移植技術(shù)不夠成熟（23.5%）等。
朱同玉表示，目前我國(guó)器官捐獻(xiàn)存在的問(wèn)題是，社會(huì)參與度不足，媒體的宣傳力度欠佳，群眾對(duì)器官捐獻(xiàn)缺乏全面認(rèn)知，因此捐獻(xiàn)意愿難以提升。此外，在器官捐獻(xiàn)組織管理方面，我國(guó)也存在可提升的空間，部分具有捐獻(xiàn)意愿的人缺乏捐獻(xiàn)渠道。
界面新聞注意到，在宣傳鼓勵(lì)方面，《條例》強(qiáng)化了對(duì)器官捐獻(xiàn)的褒揚(yáng)和引導(dǎo)。要求加強(qiáng)宣傳教育和知識(shí)普及，培育有利于器官捐獻(xiàn)的社會(huì)風(fēng)尚；鼓勵(lì)捐獻(xiàn)遺體器官，開展遺體器官捐獻(xiàn)人緬懷紀(jì)念活動(dòng)；規(guī)定患者的配偶、直系血親等親屬曾經(jīng)捐獻(xiàn)遺體器官的，申請(qǐng)器官移植手術(shù)時(shí)，同等條件下優(yōu)先排序。
朱同玉建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為遺體器官獲取的主體，也應(yīng)參與鼓勵(lì)遺體器官捐獻(xiàn)。衛(wèi)健委作為主管部門，可以發(fā)布文件指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行遺體器官捐獻(xiàn)的宣傳與登記上報(bào)，也可以通過(guò)設(shè)定考核指標(biāo)，提升醫(yī)院宣傳的積極性。
除了器官捐獻(xiàn)量匱乏，朱同玉介紹，在實(shí)際的工作中，地域分配不平衡的問(wèn)題也尤為突出。北京上海是全國(guó)醫(yī)療流入地最多的地區(qū)，大量外地病人流入，但可用的只有本地捐獻(xiàn)器官，限制了醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)揮。
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2020年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》（簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，我國(guó)流入患者最多的地區(qū)分別是上海、北京、江蘇、浙江、廣東。上海異地患者流入最高，占比達(dá)40.12%。
《報(bào)告》還介紹，省外就醫(yī)患者主要來(lái)自于周邊的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）。例如，上海三級(jí)醫(yī)院收治的住院患者中有40.12%來(lái)自于省外，主要是江蘇（12.09%）、浙江（7.98%）和安徽（6.67%）；北京三級(jí)醫(yī)院收治的住院患者中有37.21%來(lái)自于省外，主要是河北（10.99%）、內(nèi)蒙古（4.18%）和山東（3.71%）。
而此次《條例》仍延續(xù)了一貫的地域分配方式，要求從事遺體器官獲取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康部門劃定的區(qū)域內(nèi)提供遺體器官獲取服務(wù)。
《條例》規(guī)定，遺體器官應(yīng)當(dāng)通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康部門建立的分配系統(tǒng)統(tǒng)一分配?！半m然遺體器官分配有宏觀調(diào)控系統(tǒng)，但是只有省域中遺體器官‘供過(guò)于求’時(shí)，才會(huì)分配到其他地區(qū)?！?朱同玉說(shuō)。
“我征求過(guò)多位移植專家意見建議，普遍認(rèn)為應(yīng)該按照醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，而不是按照省域提供遺體器官獲取服務(wù)。”朱同玉說(shuō)。