界面新聞記者 | 張倩楠

界面新聞編輯 | 翟瑞民

2023年12月26日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（簡稱《指導(dǎo)意見》）。

12月28日，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)健委副主任、國家疾控局局長王賀勝指出，這是新時(shí)代推動疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)的重要綱領(lǐng)性文件，描繪了疾控事業(yè)發(fā)展的藍(lán)圖和愿景，對構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系、推動實(shí)現(xiàn)健康中國的宏偉目標(biāo)，具有非常重要的意義。

王賀勝介紹，《指導(dǎo)意見》所勾勒出的疾控事業(yè)未來目標(biāo)，就是要建成以疾控機(jī)構(gòu)和各類?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合、防治結(jié)合、全社會協(xié)同的疾控體系，形成一個(gè)橫向到邊、縱向到底的疾控工作網(wǎng)絡(luò)。

“目標(biāo)是通過加快建立智慧化多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測預(yù)警體系、重大疫情防控救治體系、重大傳染病防治體系等，實(shí)現(xiàn)新發(fā)突發(fā)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早處置，有效遏制艾滋病、結(jié)核病等傳統(tǒng)重大傳染病的流行?！蓖踬R勝表示。

此前在4月19日召開的2023年全國疫苗與健康大會上，國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵透露，今年是疾控體系改革非常重要的一年，要將省一級和市縣一級疾控體系的機(jī)構(gòu)改革做到位。 

沈洪兵介紹，在國家層面，中疾控由國家疾控局來管理，省級層面要組建省級疾病預(yù)防控制局。在市縣一級，將在同級衛(wèi)健部門內(nèi)設(shè)疾控局（參照相應(yīng)職能），重新組建市縣疾控中心。因?yàn)閱挝恍再|(zhì)、人員性質(zhì)不一樣，這些將分步實(shí)施，再逐步實(shí)現(xiàn)整合。在具體的職能調(diào)整方面，他提到，將來省一級的（衛(wèi)生）監(jiān)督所要逐步下沉職能，省級監(jiān)督所和疾控局的職能要?dú)w并，監(jiān)督所的監(jiān)督執(zhí)法職能要下沉到市縣一級。

一位行政法學(xué)專家告訴界面新聞，疾控局的成立一定程度上改善了疾控中心“邊緣化”的問題，但疾控中心和一級政府的關(guān)系沒有完全明確，疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)難的問題就尚未徹底解決。疾控機(jī)構(gòu)采取屬地管理原則，傳染病預(yù)警需要層層上報(bào)。目前地方政府依然秉持經(jīng)濟(jì)發(fā)展的管理思維，公共衛(wèi)生思維比較弱，在這種情況下，疾控機(jī)構(gòu)預(yù)警信息的傳達(dá)仍可能受阻。

對此，最新發(fā)布的《指導(dǎo)意見》特別強(qiáng)調(diào)提升監(jiān)測預(yù)警和檢驗(yàn)檢測能力。其中明確，優(yōu)化傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，完善臨床監(jiān)測、病原監(jiān)測、病媒監(jiān)測等專業(yè)監(jiān)測，健全和暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員直接報(bào)告、科研發(fā)現(xiàn)報(bào)告、檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)報(bào)告、群眾個(gè)人報(bào)告、輿情監(jiān)測等信息渠道，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康、疾控、教育、民政、生態(tài)環(huán)境、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關(guān)、市場監(jiān)管、氣象、移民、林草、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門的聯(lián)動監(jiān)測和信息共享。

國家疾控局綜合司司長張國新在發(fā)布會上介紹，監(jiān)測預(yù)警是有效防范和化解重大傳染病風(fēng)險(xiǎn)的第一關(guān)口。目前，我國已建立法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，覆蓋全國8.4萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；常年對鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、流感等重點(diǎn)傳染病開展主動監(jiān)測。

“特別是面對新冠疫情和急性呼吸道疾病，我們有針對性地拓展形成了包括哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測、病毒變異監(jiān)測、城市污水監(jiān)測在內(nèi)的10個(gè)監(jiān)測子系統(tǒng)，開展了急性呼吸道疾病多病原監(jiān)測試點(diǎn)，并設(shè)置4類風(fēng)險(xiǎn)信號，科學(xué)研判監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)報(bào)告、發(fā)布預(yù)警信息，為有效開展疫情防控提供有力的技術(shù)支撐。”張國新說。

2003年傳染性非典型肺炎(SARS)疫情之后，我國就建立了傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)，傳染病報(bào)告制度也規(guī)定了不明傳染病必須及時(shí)上報(bào)，但在實(shí)踐中直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)率并不盡人意。中國疾控中心原主任王宇2017年發(fā)表的論文《不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)評價(jià)》顯示，至2016年底，不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)行12年之久，我國通過系統(tǒng)共上報(bào)病例數(shù)僅為1666例。

病毒學(xué)家常榮山此前告訴界面新聞，“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)主體是一線的醫(yī)療人員，直報(bào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是參照了美國CDC（疾控中心）流感的5級預(yù)警系統(tǒng)，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職能是治療，在哨點(diǎn)醫(yī)院設(shè)備、人員沒有配備到位的情況下，很難及時(shí)判斷出‘新發(fā)、不明原因’的傳染病。此外，監(jiān)測哨點(diǎn)覆蓋范圍也有待進(jìn)一步提高，以流感為例，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)有33萬家，但流感哨點(diǎn)醫(yī)院只有405家?！?/p>

張國新在新聞發(fā)布會上介紹，國家疾控局將按要求全面推進(jìn)智慧化多點(diǎn)觸發(fā)傳染病監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)，建立完善傳染病監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)警等制度，明確相關(guān)部門工作職責(zé)和疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)職責(zé)，進(jìn)一步完善多部門信息共享會商、醫(yī)防協(xié)同和平急轉(zhuǎn)換等工作機(jī)制。

此外，國家疾控局將拓展監(jiān)測渠道。在優(yōu)化現(xiàn)有疫情監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，健全傳染病臨床癥狀、病原微生物、病媒和環(huán)境因素等監(jiān)測系統(tǒng)，構(gòu)建部門協(xié)同的監(jiān)測體系，暢通社會公眾參與的渠道，密切關(guān)注全球傳染病疫情變化，從多源頭開展監(jiān)測工作。

張國新介紹，在規(guī)范評估預(yù)警方面，國家疾控局將完善風(fēng)險(xiǎn)評估、警示信息通報(bào)和預(yù)警決策工作流程，開展日常和專題風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)通報(bào)、發(fā)布疫情信息和健康風(fēng)險(xiǎn)提示，適時(shí)提出預(yù)警決策建議。此外，加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，加快提升實(shí)驗(yàn)室病原微生物檢測、基因組測序和生物信息分析能力。建立健全傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺，推進(jìn)新一代信息技術(shù)智慧化應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)自動采集處理、分析、預(yù)警，不斷提升綜合研判能力。

王賀勝吹風(fēng)會上說，我國傳染病防控成效顯著，公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)進(jìn)一步筑牢織密。在新發(fā)突發(fā)傳染病防控方面，新冠疫情防控取得了決定性勝利，人禽流感、鼠疫、中東呼吸綜合征等傳染病疫情得到有效處置，在歷次重大自然災(zāi)害中實(shí)現(xiàn)了災(zāi)后無大疫。在重大傳染病防控方面，重點(diǎn)地區(qū)艾滋病疫情快速上升的勢頭得到有效遏制，總體控制在低流行水平；結(jié)核病發(fā)病率從2015年的65/10萬下降至2022年的52/10萬，死亡率維持在較低水平；血吸蟲病流行縣全部達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。

此外，我國建立覆蓋全國的環(huán)境健康監(jiān)測體系，地方病防治水平不斷鞏固提升。通過世界衛(wèi)生組織消除瘧疾認(rèn)證。麻疹、乙腦、流腦等多種疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率也降至歷史最低水平。