界面新聞?dòng)浾?| 黃景源
界面新聞編輯 | 彭朋
上海正步入重度老齡化階段，且老齡化程度還在持續(xù)加深。上海市衛(wèi)健委發(fā)布的2022年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息顯示，截至2022年12月31日，上海60歲及以上戶籍老年人553.66萬人，占戶籍總?cè)丝诘?6.8%。
上海如何破題“大城養(yǎng)老”？今年上海兩會(huì)期間，多名代表委員聚焦這一熱點(diǎn)話題建言獻(xiàn)策。
推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將專業(yè)服務(wù)延伸到居民身邊
“希望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老家庭化、居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)化。”界面新聞獲悉，上海市人大代表、上海市金源方程律師事務(wù)所負(fù)責(zé)人金纓將提交一份關(guān)于推動(dòng)居家養(yǎng)老的議案。
當(dāng)前，國家層面也在大力推動(dòng)居家養(yǎng)老發(fā)展。
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》提出，拓展居家助老服務(wù)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政企業(yè)、物業(yè)服務(wù)企業(yè)開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)；建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的服務(wù)轉(zhuǎn)介銜接機(jī)制。
如何為老年人提供安全、友好的居家養(yǎng)老環(huán)境？金纓認(rèn)為關(guān)鍵詞是無障礙環(huán)境建設(shè)和家庭照護(hù)床位。
其中，無障礙環(huán)境建設(shè)，包括公共空間中的無障礙環(huán)境和家庭適老化改造。當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提供的是例如把手、浴缸、凳子、馬桶等標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品，但是對(duì)于一個(gè)家庭來說，更需要的是適老化的整體規(guī)劃以及后續(xù)的質(zhì)量保障。
金纓建議，上海要建立家門口的養(yǎng)老服務(wù)站，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將專業(yè)服務(wù)延伸到居民的身邊。同時(shí)將居家養(yǎng)老與入駐機(jī)養(yǎng)老構(gòu)的老人形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一評(píng)估、統(tǒng)一協(xié)議、統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一人員的調(diào)度以及統(tǒng)一監(jiān)管。
在老年人居家環(huán)境適老化改造的過程中，建立完整的物聯(lián)網(wǎng)的感知系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控老年人的健康水平，傳遞老年人的需求，實(shí)現(xiàn)老年人與服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員職能部門的云端連接。
此外，上海還要拓展居家助老服務(wù)，以養(yǎng)老服務(wù)站為中心，結(jié)合家政企業(yè)、物業(yè)服務(wù)企業(yè)、零售服務(wù)商等聯(lián)合體，拓展陪護(hù)場(chǎng)景，提供生活用品代購、陪同就診等服務(wù)。
出臺(tái)社區(qū)適老健康環(huán)境建設(shè)“上海標(biāo)準(zhǔn)”
1月23日，上海市第十六屆人大二次會(huì)議開幕，上海市市長龔正作政府工作報(bào)告。報(bào)告顯示，去年，上海新增養(yǎng)老床位5510張、社區(qū)長者食堂41個(gè)，改建認(rèn)知障礙照護(hù)床位2598張，完成居家環(huán)境適老化改造7715戶。
面對(duì)每年不斷增長的老年人群，今年，上海將繼續(xù)完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，新增4000張養(yǎng)老床位、30個(gè)社區(qū)長者食堂，改建3000張認(rèn)知障礙照護(hù)床位，加大養(yǎng)老科技產(chǎn)品開發(fā)和應(yīng)用。
上海市政協(xié)委員、九三學(xué)社上海市委秘書長朱紅認(rèn)為，實(shí)施社區(qū)整合性適老健康環(huán)境建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)上海老年健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。
朱紅指出，上海適老健康支持環(huán)境體系建設(shè)不夠完善；醫(yī)療服務(wù)也在一定程度上取代了健康服務(wù)，適老健康服務(wù)效率不高。
為此，朱紅建議，上海要制定出臺(tái)市級(jí)社區(qū)適老健康環(huán)境支持型資源功能類的地方標(biāo)準(zhǔn)，在社區(qū)建設(shè)中予以的推廣運(yùn)用，擴(kuò)大示范區(qū)域和試點(diǎn)實(shí)踐，全面構(gòu)筑上海社區(qū)健康的治理環(huán)境。
同時(shí)，朱紅建議由上海市老齡辦協(xié)調(diào)市衛(wèi)健委等部門，積極開展《老年友好型城市和社區(qū)國家方案指南》的系列研究和示范社區(qū)實(shí)踐，全面實(shí)施老年友好社區(qū)建設(shè)，提高社區(qū)治理的水平，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)老年友好城市，促進(jìn)城市的文化、經(jīng)濟(jì)、建設(shè)等各個(gè)領(lǐng)域的治理能級(jí)和運(yùn)行體系的健康發(fā)展，推進(jìn)上海健康老齡化進(jìn)程。
推進(jìn)中心城區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)發(fā)展
針對(duì)上海各區(qū)老齡化程度不一、養(yǎng)老需求有所差異這一問題，上海市人大代表、中歐國際工商學(xué)院院長汪泓建議，推進(jìn)上海中心城區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)發(fā)展。
汪泓認(rèn)為，制約中心城區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)發(fā)展的障礙包括養(yǎng)老資源“屬地化”“戶籍化”阻礙老人向郊區(qū)流動(dòng)；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)空間布局與供需“矛盾化”影響?zhàn)B老服務(wù)的均衡發(fā)展。
為此，她建議，從市級(jí)角度統(tǒng)籌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局，加速推進(jìn)城郊養(yǎng)老政策聯(lián)動(dòng)發(fā)展；銜接打通中心城區(qū)和郊區(qū)跨區(qū)補(bǔ)貼，積極發(fā)揮城郊長護(hù)險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)效能；建立激勵(lì)郊區(qū)和老年人的雙重機(jī)制，發(fā)放“郊區(qū)養(yǎng)老體驗(yàn)券”；鼓勵(lì)建設(shè)大型養(yǎng)老綜合體、以城帶郊養(yǎng)老聯(lián)合體以及?？起B(yǎng)老機(jī)構(gòu)；構(gòu)建老年服務(wù)個(gè)性化專屬定制以及全市養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)雙平臺(tái)。
上海市政協(xié)委員、上海頤和苑老年服務(wù)中心理事長周保云注意到，目前市中心養(yǎng)老床位緊張，有些郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住率并不高，養(yǎng)老床位空置情況較為嚴(yán)重。
周保云建議，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營維護(hù)補(bǔ)貼予以統(tǒng)籌管理，調(diào)整“按戶籍地”補(bǔ)貼的限制，讓補(bǔ)貼跟著老人走，降低老年人入住郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本；同時(shí)將每年遞增的養(yǎng)老床位建設(shè)指標(biāo)向郊區(qū)調(diào)整，吸引更多養(yǎng)老資本去往郊區(qū)發(fā)展，促進(jìn)郊區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步發(fā)展。
將老年人助浴服務(wù)納入醫(yī)保范疇
隨著人口老齡化程度不斷加深，失能或半失能老年人的數(shù)量也在逐年增加。目前，針對(duì)這一群體的助浴服務(wù)的發(fā)展還處于起步階段，存在著供給不足、價(jià)格較高、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、政策不完善等問題。
上海市政協(xié)委員黃海清建議，研究制定助浴服務(wù)的醫(yī)保支付政策，明確助浴服務(wù)的適用范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、支付方式等，將符合條件的助浴服務(wù)納入醫(yī)保支付范疇，降低助浴服務(wù)的自付比例，提高助浴服務(wù)的普惠性和可負(fù)擔(dān)性。
同時(shí)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)組織、民間機(jī)構(gòu)、商業(yè)企業(yè)等多元主體參與助浴服務(wù)的提供，拓展助浴服務(wù)的渠道和形式，如社區(qū)助浴點(diǎn)、流動(dòng)助浴車、入戶助浴等。
由上海市政協(xié)常委方建安等五人聯(lián)名提交的提案認(rèn)為，上海社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)運(yùn)營、服務(wù)供給、人才配置上存在諸多問題。
為此，他們建議，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合能力；聯(lián)合社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌轄區(qū)服務(wù)信息目錄，整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容，交由民辦運(yùn)營機(jī)構(gòu)為老年人提供公益性養(yǎng)老服務(wù)，并按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)行。
同時(shí)，提案還建議豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)種類和內(nèi)容；社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員待遇，鼓勵(lì)社會(huì)力量加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。