文｜正解局
這幾天，韓國各地醫(yī)院亂成一鍋粥，等待就診的患者焦急萬分。
因為從本月20日開始，首爾五大醫(yī)院的實習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師已正式宣布罷工。
不僅如此，據(jù)韓國保健福祉部2月21日的消息，仁川、大田、釜山等100家醫(yī)院中已有8816名實習(xí)和住院醫(yī)師遞交了辭職申請。
算起來，這些提出辭職申請的醫(yī)生人數(shù)占以上100家醫(yī)院醫(yī)生總數(shù)的71.2%。
眼下，韓國不僅是醫(yī)生鬧辭職，還有醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生宣布將 “集體放假”……
據(jù)韓國教育部2月21日的消息，韓國四十多所醫(yī)學(xué)院，已累計有8753名醫(yī)學(xué)生申請休學(xué)，占韓國醫(yī)學(xué)生的43.8%。
而那些沒提出休學(xué)申請的醫(yī)學(xué)生，也紛紛開始罷課。
韓國的醫(yī)生們反應(yīng)之所以如此激烈，起因是韓國政府的一項醫(yī)改計劃：醫(yī)學(xué)生擴招。
01
先說下這事的直接起因。
今年2月6日，韓國保健福祉部宣布，為解決醫(yī)生短缺問題，2025學(xué)年醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模將從現(xiàn)階段的3058人增至5058人。
到2035年，韓國將新增約1萬名醫(yī)生。
醫(yī)生人手不足，進行擴招，這在中國人看來實屬天經(jīng)地義的事。
要知道，如今國內(nèi)因為醫(yī)療工作壓力大，又“事多錢少”，一直有所謂“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”的說法。
大家覺得，既然醫(yī)生資源短缺，多幾個幫手，分擔(dān)點工作量，讓“革命事業(yè)”代代有傳人，不是大好事么？
可韓國的醫(yī)生團體表示：不好！醫(yī)生多了容易導(dǎo)致過度醫(yī)療，使醫(yī)保資金緊張，影響更多患者利益。
韓國的批評人士則一語中的：胡扯！這些抗議的醫(yī)生，無非是擔(dān)心擴招計劃將導(dǎo)致自己收入減少而已。
韓國政府“這次”回應(yīng)很強勢，表示辭職和罷工的醫(yī)生，將遭受包括吊銷醫(yī)師執(zhí)照，甚至判處最高三年徒刑的嚴厲懲罰。
為啥強調(diào)是“這次”呢？
因為韓國政府與醫(yī)學(xué)界來回至少經(jīng)歷過四次博弈，每次都是政府被迫妥協(xié)。
2017年12月10日，上萬名韓國醫(yī)生在首爾舉行罷工，痛斥“文在寅醫(yī)改”。
其中，醫(yī)改方案最令韓國醫(yī)生不滿的是，將原來不在報銷范圍內(nèi)的自費項目，如磁共振成像、超聲波等高價檢查項目，分階段納入醫(yī)保范圍，以降低韓國民眾的看病費用。
韓國醫(yī)生不開心的是，這些原本不在醫(yī)保范圍內(nèi)的項目，醫(yī)療機構(gòu)可自行定價，進醫(yī)保后，這些價格就不能自己定了。
這聽著有些匪夷所思，如果這些常見的檢查項目都不能進居民醫(yī)保，那號稱保障韓國民眾利益的醫(yī)保政策又有何用？
2020年新冠疫情期間，韓國醫(yī)療系統(tǒng)一度因人手不夠而崩潰。
文在寅政府就此提出了醫(yī)學(xué)院擴招計劃，可立即遭到韓國住院醫(yī)師與實習(xí)醫(yī)生的強烈抗議，隨即展開了無限期罷工。
雙方彼此博弈了兩周多，由于疫情嚴重，加上許多手術(shù)被迫取消，無法接受治療的患者怨聲載道，導(dǎo)致文在寅政府不得不妥協(xié)。
為了安撫醫(yī)生，韓國政府決定將醫(yī)學(xué)院招生人數(shù)從當時的3507人縮減到3058人，減少了10%，這個數(shù)字保持至今……
2021年，尹錫悅政府再次放出醫(yī)學(xué)院即將擴招的消息，結(jié)果又招致韓國醫(yī)療界的強烈反彈，政府不得不推遲擴招計劃。
盡管韓國保健福祉部等政府部門與韓國醫(yī)師協(xié)會等機構(gòu)進行了上百次溝通，可對方態(tài)度堅決：
想擴招？沒門！你敢擴招，我們就罷工！
鬧到最后，都是韓國政府宣布妥協(xié)，使得這些年的韓國醫(yī)學(xué)院招生，一直維持在3000人左右，雷打不動。
問題來了，韓國醫(yī)生如此反感醫(yī)學(xué)生擴招，韓國的醫(yī)患比是否早已飽和了呢？
并不是！
拿經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）國家舉例，韓國的人均門診量居高不下，在OECD組織38個國家里排第一。
但韓國人均醫(yī)生數(shù)排倒數(shù)第二，每1000人僅有2.6名醫(yī)生，低于美國（6.56名）、德國（6.4名），只比墨西哥（2.5名）稍高。
順便說下，這還是按韓國首爾醫(yī)院與患者比例計算的醫(yī)患比。
因為缺少醫(yī)生，2018年到2022年，韓國醫(yī)療系統(tǒng)拒收病患的案例高達37000多次，理由幾乎都是“缺乏相關(guān)救治醫(yī)生”。
也就是說如果韓國病人需要急救，很大概率是自己得想辦法“自救”……
而按照韓國政府預(yù)測，到2025年，韓國的醫(yī)生隊伍缺口將高達1.5萬人。
想想就知道了，韓國老齡化嚴重，最急需的就是醫(yī)療資源。
按照聯(lián)合國相關(guān)標準，65歲以上人口占總?cè)丝诘?%即視為進入老齡化社會。
韓國這一比例已超過14%，達到17.5%。
預(yù)計到2072年，韓國將有超過一半的人口（約3620萬）超過65歲，屆時韓國早已進入超級老齡化社會。
韓國醫(yī)學(xué)界反對的理由之一是，醫(yī)生太辛苦，工資高，但難找到合適的崗位。
真是這樣么？
02
首先要說明的是，韓國醫(yī)學(xué)界倒是沒有否認自己收入高的現(xiàn)實。
根據(jù)經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，韓國醫(yī)生人數(shù)為115185人，平均年薪高達18萬美元（約129萬人民幣）。
人數(shù)平均每年增長3.1%，平均工資每年平均增長5.2%。
平均算下來，韓國醫(yī)生的平均工資高達19.5463萬美元（約合人民幣140萬元），幾乎與韓國大型企業(yè)的總經(jīng)理級別薪資差不多，而且遠超歐洲的德國（18.7703萬美元）、法國（9.8993萬美元）以及OECD成員國的平均值（10.8482萬美元）。
根據(jù)韓國央行最新數(shù)據(jù)顯示，韓國目前人均年收入大約是3.35萬美元（約合人民幣24萬元）。
這意味著韓國哪怕最普通的醫(yī)生，年收入都可能是韓國普通工薪勞動者的5倍左右，妥妥的“金領(lǐng)”職業(yè)。
收入這么高，韓國醫(yī)院為啥招不到醫(yī)生呢？
韓國醫(yī)師協(xié)會曾舉例慶尚北道的郁陵郡保健醫(yī)療院，發(fā)布了8份月薪為2500萬韓元（約合13.5萬元人民幣）的內(nèi)科專家招聘啟事，無人應(yīng)征。
因為韓國醫(yī)生嫌“事多錢少”……
招聘合同規(guī)定，醫(yī)生工作時長為每周5天、工作時長40小時，必要時得在“夜間和節(jié)假日”上班，來配合緊急患者的醫(yī)療救治。
看明白了不，在韓國，很多醫(yī)院其實并非24小時制，人家還得有雙休……
當然，這也有個韓國特殊國情：韓國90%以上的醫(yī)院都是私立醫(yī)院，肯定是賺錢為主，公益為輔。
不像咱們這里很多醫(yī)院都是事業(yè)單位，醫(yī)護工作者得24小時撲在崗位上，收入還不及人家的十分之一。
因此，韓國醫(yī)師協(xié)會拿此招聘舉例，是為了指責(zé)這是一份“奴隸合同”，錢再多都沒有人愿意干。
估計很多累死累活的國內(nèi)醫(yī)護工作者看到這里，都無語凝噎了。
還有更奇葩的。
做手術(shù)前不應(yīng)喝酒，這應(yīng)該是國內(nèi)每位醫(yī)生的共識吧？
可韓國醫(yī)學(xué)界沒有這項規(guī)定，因此韓國保健福祉部心心念念地要將“禁止酒后做手術(shù)”放到醫(yī)生守則里。
想想也怪可怕的，別說喝醉了，哪怕只是微醺的醫(yī)生，立即上臺做手術(shù)，那場景估計哪個患者都不能接受。
不懂就問，這些手術(shù)前喝酒的韓國醫(yī)生，是為了壯膽么？
當然，這是句玩笑話。
公道點說，韓國醫(yī)生整體的醫(yī)療技術(shù)與收入是匹配的。
韓國可不僅僅只有美容醫(yī)生，而是擁有世界級的醫(yī)療技術(shù)和系統(tǒng)。
比如，韓國缺血性心臟疾病的死亡率為每10萬人中的34.8人，1年以上肝移植生存率高達86.88%，5年癌癥生存率更是達到70%以上。
此外，韓國綜合醫(yī)院的移植手術(shù)、機器人手術(shù)、內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)也是首屈一指，尤其是癌癥生存率達到了世界最高水平，是亞太經(jīng)合組織成員國平均水平的2倍以上。
說來說去，韓國醫(yī)生其實很現(xiàn)實，自己是從地獄般的高考中“卷”出來的，好不容易擁有了體面的工作和不菲的收入，誰想再憑空多點競爭對手搶飯碗呢？
03
韓國醫(yī)生不開心可以罷工，但患者怎么辦？
這幾天，韓國幾乎所有大型手術(shù)都被推遲，別說有病要治，連得了普通感冒都找不到醫(yī)生了。
首爾圣母醫(yī)院從2月17日上午起宣布，“無法進行腦梗塞再灌注干預(yù)和腦出血手術(shù)?！?/p>
三星首爾醫(yī)院原本每天有200臺手術(shù)，可現(xiàn)在已有至少70臺手術(shù)宣布延期。
某些手術(shù)可以延期，但這幾天急重癥患者和待產(chǎn)的孕婦可怎么辦？
韓國政府和公立醫(yī)院已經(jīng)啟動了緊急診療系統(tǒng)，但只能救治重癥、緊急患者為主，輕癥、非緊急患者送到綜合醫(yī)院等待治療。
一邊是苦苦哀求的患者，另一邊卻是表現(xiàn)更為悲情的韓國醫(yī)生們。
在首爾集會的上百名韓國醫(yī)生身穿“誓死反對擴招醫(yī)學(xué)生”的黃色馬甲，跪在地上悲憤地高喊，“我們可能被吊銷執(zhí)照，也可能被拘留，但我們絕不屈服！”
顯然，這些涕淚交加的韓國醫(yī)生，并不在乎那些更需要救助的患者。
京畿道北部一名肺癌晚期患者，原本進行了兩年化療，正準備靠手術(shù)延緩生命，可由于罷工，手術(shù)被迫推遲，他已經(jīng)陷入絕望。
首爾還有一位家屬發(fā)帖求助，由于醫(yī)生罷工，他的女兒突發(fā)心梗，他們自行送到醫(yī)院卻無人搶救，生命垂危。
很多患者家屬憤怒喊出，“用患者的生命來要挾待遇，這是醫(yī)生該做的事情嗎？”
事實上，韓國絕大多數(shù)民眾肯定是支持增加醫(yī)學(xué)生數(shù)量的。
據(jù)韓國蓋洛普2月16日公布的民調(diào)結(jié)果，贊成醫(yī)學(xué)院擴招的意見占76%，大幅高于回答“醫(yī)學(xué)院擴招的負面因素更多”的比例（16%）。
即便是在韓國醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，由于并非所有人都完全同工同酬，相當多的基層醫(yī)護人員也是贊成增加醫(yī)生比例的。
2023年12月，韓國保健醫(yī)療工會就此做過一項內(nèi)部調(diào)查，贊成意見一度達到了89.3%。
可能正因掌握這些民意，韓國總統(tǒng)尹錫悅態(tài)度強硬地表示“醫(yī)療界斗不過國民的”、“本屆政府不會像前屆政府那樣放任醫(yī)療界的集體行動”。
韓國國務(wù)總理韓德洙也發(fā)聲表示“將毫不動搖地完成醫(yī)療改革”，呼吁醫(yī)生“請務(wù)必守護在醫(yī)療現(xiàn)場和患者身邊”。
截至2月22日，韓國醫(yī)師協(xié)會重申，只有在政府取消醫(yī)大擴招計劃后，雙方才能展開對話。
顯然，罷工的醫(yī)生無非就是拿亟待治療的患者作為要挾，以此逼迫政府改變想法。
再直白點說，這就是一群自私的既得利益者，不肯將資源讓更多人分享。
不過，這個“鍋”也不能都讓站在臺前的韓國醫(yī)生背。
在韓國，很多私人醫(yī)院都是財團出資建立，醫(yī)生賺的錢只是小頭，大頭都裝進了投資他們開醫(yī)院的財閥大佬腰包。
政府擴招醫(yī)學(xué)生的做法，等于變相斷人財路，躲在幕后的利益集團豈可罷休，自然會鼓動醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生們和政府對著干。
說來說去，無論罷工的醫(yī)生，還是挑唆的財團，都是為了一個“利”字。
但是，不知韓國醫(yī)生在成為一名正式醫(yī)生時，有沒有宣讀過《希波克拉底誓言》：
作為一名醫(yī)療工作者，我正式宣誓：
把我的一生奉獻給人類；
我將首先考慮病人的健康和幸福；
我將尊重病人的自主權(quán)和尊嚴
……
僅從這份誓詞看，那些為了維護自身權(quán)益而辭職、罷工的韓國醫(yī)生，無論他們的醫(yī)療技術(shù)多么高超，都最終違背了當一名救死扶傷醫(yī)生的初心，更玷污了這份神圣的職業(yè)。