文｜Kiki Gao
8年前，我創(chuàng)立了中國女性財經媒體TOPHER，從那時起，如何展現女性的成長價值和商業(yè)價值，如何記錄女性的情、志、欲、神，如何通過科學探索的方式理性追尋女性智慧、力量和韌性，就成了我的新課題。
1900 年，女性的平均死亡年齡是49歲；今天，40歲左右的女性常被稱為“女孩”。世事變遷，今天的女性到了更年期才擁有更確信的自我意識，真正從大腦神經層面，化畢生體驗為人生智慧。而這一群體卻極少得到關注。
2023年，我們在這一領域發(fā)現一位寶藏醫(yī)生，她也是一位知名博主；一名醫(yī)學科普作者；她是馮唐的師姐；她用25年的時間致力于婦科內分泌研究；她把更年期科普做到極致；她說她在診室看的不只是病，是女性的人間百態(tài)，她是北京協和醫(yī)院婦科內分泌與生殖中心副主任、民建中央現代服務業(yè)分委會副主任陳蓉。
前幾天，我在協和醫(yī)院和陳蓉邊走邊聊，電梯從三樓到達一樓，一位女患者守在電梯門口多時，看見陳蓉，匆忙追上來，無助地追問著自己的病情。作為一名婦科內分泌醫(yī)生，陳蓉說，她的責任就是幫助女性了解自己的身體，正視年齡和衰老，而這也正是大多數女性不敢也不想觸碰的話題。
以下是我和陳蓉教授的采訪實錄：
女人啊，一生就活了個內分泌？
Kiki Gao：很多人說“女人啊，一生就活了個內分泌?！眱确置趯τ谂院苤匾獑?？
陳蓉：能說出這句話的人一定是懂人類內核的。女性和男性存在解剖差別，但除此之外在兒童階段并無本質不同。改變是從女性內分泌系統開始發(fā)揮功能時，也就是青春期開始，結婚、生育，再到更年期，女性內分泌系統一直在起作用，從功能健全到逐漸衰退，陪伴女性的一生。當然，女性也有其他社會角色和成長因素，比如學識、職業(yè)等等。
內分泌是身心靈合一學科
Kiki Gao：所以，婦科內分泌是一個身心靈合一的綜合學科。
陳蓉：是的，更年期疾病的診療更是如此。北京協和醫(yī)院是團隊式治療。我會從婦科內分泌的角度做出恰當干預，同時會請營養(yǎng)科醫(yī)生推薦恰當的飲食運動，也會邀請心理科醫(yī)生幫助診療等一系列方案。除此之外，還有骨科、乳腺科等等，醫(yī)院里幾乎沒有科室不需要合作。
曾有一例患者來我門診打算針對更年期癥狀進行管理，但檢查后發(fā)現卵巢包塊，最后確診是早期卵巢癌。換個角度來看，因為她關注到更年期，才得以及時發(fā)現疾病，從而避免了嚴重后果，所以診療更年期女性還是蠻有成就感的。
Kiki Gao：如果不來做訪談，我完全不知道婦科內分泌科每天排那么多人。
陳蓉：是的，在診室，我聽到的是一個個錯綜復雜的癥狀，看到的是一段段女性人生。如果說女性的一生是一場盛大的傳奇，這場傳奇的總導演就是女性內分泌系統。
中國的絕經管理事業(yè)開展較晚，我進入時行業(yè)剛好是起步期。2003年，我完成在北京協和醫(yī)院婦產科基礎培訓后進入婦科內分泌組，師從林守清教授，她是中華醫(yī)學會婦產科學分會絕經學組首任組長，也是中國絕經管理事業(yè)的開創(chuàng)者。
這些年，我常會在腦海里想起許多患者當年第一次走進診室的樣子，她們是一個個鮮活的人。很多人說天天面對更年期女性多煩吶，說起“更年期”，人們的第一印象就是情緒有很大問題，其實她們可愛、真實、有人生閱歷。
”你才更年期呢“
Kiki Gao：是的，關于更年期，我們聽到最多的是那句“你才更年期呢”，來貶諷女人的情緒化。每位女性的更年期都有癥狀嗎？
陳蓉：更年期是女性必須經歷的階段。就像小女孩要長大必須經歷青春期，要長壽就必須經歷更年期。它是女性從生育功能最健全的育齡期向老年階段過渡的變遷期。在這個周期中，每個人會經歷什么如同開盲盒，大部分人有癥狀，少部分人沒有，有些輕，有些重，真正讓生活變得一團糟的是少數。
更年期階段的一系列癥狀組合被稱為更年期綜合征。絕經是更年期最具有標志性的事件，絕經前后是更年期綜合征癥狀最集中的時期。早期可能是月經紊亂，大出血或者經期持續(xù)長，然后月經徹底不再來；很可能伴隨潮熱出汗或睡眠障礙、情緒障礙等問題。除此之外，還有很多種軀體癥狀，頭疼、頭暈、心悸、骨關節(jié)肌肉的疼痛等等。既要重視更年期，但也不要夸大其影響。提前做好準備，等到更年期真的到來，心里不慌。
有一點是肯定的，陪伴對于情緒及心理穩(wěn)定特別重要。如果家庭支持好，夫妻關系和睦、子女孝順、好友支持、生活和諧的女性，即使有更年期綜合征，在同樣藥物治療的情況下，癥狀會更容易得到緩解。
女人一半的人生在更年期中
Kiki Gao：一個女人幾乎一半的人生處在更年期或更年期后，這個周期真的很長。
陳蓉：經常有朋友會覺得更年期沒有什么大不了，熬一熬就過去。實際上更年期癥狀會嚴重到影響每天的生活、工作，甚至很多人只能辭職回家。歐美有很多更年期相關研究，以最具特征性的更年期癥狀——潮熱出汗為例，中國的平均持續(xù)時間為4.5年，部分人幸運一些，2-3年會過去，有些人可能會持續(xù)5-10年。
近幾年，我在央視等權威媒體進行更年期科普，每次節(jié)目播出后，都有一批更年期女性來到診室，一些60+女性的更年期癥狀非常嚴重，多年求醫(yī)無門。如果有足夠的耐心，大部分人的潮熱出汗等癥狀可以自然消退，但有些癥狀會隨著年齡增長而增加，例如萎縮性陰道炎、反復泌尿系統感染等等，所以更年期管理要持續(xù)很多年。
Kiki Gao：我們媽媽那一代甚至更早年，很少有人提及“更年期”，中國女性更年期研究和管理有何變化？
陳蓉：任何一個新事物被接納都需要過程，中國絕經管理事業(yè)從無到有，在老一輩專家的帶領下，一步一個腳印往前走。早期更多的是醫(yī)生普及教育，在全國培訓了一支絕經管理醫(yī)生隊伍，能夠給予恰當的診療服務，并與時俱進的更新指南。
現在能夠被女性朋友們通過不同途徑看到、聽到“更年期”的聲音，這也是我們工作重心的轉變，從醫(yī)生教育轉向大眾群體科普。
從大背景來看，國內這個領域的起步期恰好是國際上更年期研究領域的艱難時刻，有一些研究結果倉促發(fā)表，導致對絕經管理最重要的治療手段產生的很大的信任危機，整個領域進入低谷。但更年期是女性的“多事之秋”，這一絕經管理領域客觀上被女性所需要。因此，在經歷大挫折的背景下更年期研究再次起步發(fā)展。近年來，國際上重新達到對更年期及其治療更客觀理性、恰如其分的認知階段。
在絕經過程中所出現的月經紊亂等癥狀會嚴重困擾日常。更年期階段還是很多老年病的萌芽階段，骨質疏松、心腦血管疾病都在這一時期埋下伏筆；我們還認識到這一階段女性很多惡性腫瘤明顯增加。所以，絕經管理非常重要。
近幾年由于疫情，臨床診療受到了一些影響。我的工作節(jié)奏和原來有所不同，從線下到線上線下并驅。恰好短視頻熱，我開始順應自媒體交流方式，用這些渠道進行科普、做直播，出版相關書籍。我的愿景是讓更年期不再被忽視，讓更多女性能夠順利度過這一階段，為未來的健康老年打下基礎。
面對自己的“更年期”
Kiki Gao：世界衛(wèi)生組織預測，2030年全世界將有12億以上的更年期女性，中國的更年期女性將超過2.1億，越來越多女性將面臨更年期問題，你是如何面對自己的“更年期”到來的？
陳蓉：在自己進入更年期之前，我不太能想象這會有多大影響。過去的2、3年中，我迎來了自己的“更年期”，即使知識儲備相當充分，真的到來的時候，我還是會有一些心理上的小失落，也體會到了不舒服的癥狀。這些并不會因為我在給患者治療就可以“赦免”。我采取的策略是健康生活方式努力調整，然后該治療就治療，該吃藥就吃藥。
所以，女性在面對更年期診療時不要認為這是一件“恐怖”的事情。其實治療并不復雜，費用也不高，絕大多數診療方案都是一天一次用藥就可以解決問題。長期以來我們在更年期藥物治療安全性方面都是高標準嚴要求。如果是惡性腫瘤，在治療過程中產生一些新問題，人們?yōu)榱松婊蛟S可以接受；但更年期診療不能犯錯，人們不愿意因為治療“更年期”而增加其他風險。
自我認同最強的上升期
Kiki Gao：目前國際更年期術語中常用一個詞——“更生期”，解釋為一個女性直面絕經，在關系和社會角色上發(fā)生轉變，認清自我，邁向真實的階段，是女性一生中自我認同感最強的上升期。
陳蓉：特別有感受。我的更年期階段，正好人生有很多轉折，孩子上大學了，客觀上不再為他多分心，可以把全部精力花在工作上，我的經驗、學識也積累到了新的高度。因為自己經歷了更年期，在診療的時候會更有同理心，也更加知道更年期女性的所思所想，以及她們所經歷的痛苦和所期望獲得的幫助。
原來沒到更年期的時候，我覺得自己即將走向人生的衰退階段；真正面對時，我才發(fā)現如果將更年期癥狀管理好，因為家庭生活或者職業(yè)經驗積累，反而可以上一個新高度。
從小我就是個體育差生，更年期以后，開始規(guī)律運動，現在每天跑個5、6公里都不在話下。這對我和我的病人們都是一個激勵，通過運動、藥物管理，精氣神比前幾年還好。
在我的患者中也有很多案例，在治療后重新煥發(fā)新風采。其中一位患者是重度更年期癥狀，來到診室坐下來第一句話就是：我哪兒都不舒服。經過藥物治療及心理疏導，第二次來門診就告訴我自己換了一個人，覺得人生又有了希望，一口氣報了好幾個興趣班，甚至想去嘗試話劇表演。今年她又回來看診了，說現在找到了一個更適合的工作——去博物館做講解員，每次新展進行學習，再把信息傳遞給觀眾。她認為自己活了這輩子，現在才是最有意義的時刻。
自我狀態(tài)管理是人之常情
Kiki Gao：的確，第一次見到你，你的狀態(tài)讓我改變了對醫(yī)生固有的印象，所以今天我們不僅僅是在談論更年期管理，女性在任何一個成長周期都需要自我狀態(tài)管理。
陳蓉：不論我做什么行業(yè)，首先我是一個人，一位女性，有責任把生活經營的更好一些。努力工作的同時，追求一份幸福，這是人之常情。永遠保持對自己有要求，但不定得過高。我從事的是婦科內分泌行業(yè)，在工作中不斷接受好的理念，飲食、運動、心理等都有接觸，我自己身體力行的調整，然后再傳遞給病人。
Kiki Gao：做醫(yī)生，寫書，拍視頻，當博主，開講座，這么多跨界，對于一位女性來說已經是很高的要求了。
陳蓉：對我來說最核心的一點，我是一名醫(yī)生，這是根本。同時，我也做科研、帶學生，這是傳承，過程之中也會讓我的醫(yī)術更加精進，從而更有意識關注學術前沿。至于做博主、寫書、拍視頻，一方面是由于特殊的時間節(jié)點，很多常規(guī)工作需要做減法，剛好自己也到了更年期，有充分的管理心得體會，我愿意通過各種渠道分享幫助更多女性。有患者告訴我，每次一難受就打開我的書，很治愈，讀完會變沉靜，雖然付出一些心力，但是回報很豐厚，主要是成就感。
女性之美另一面
Kiki Gao：在婦科內分泌科多年，見過那么多中國女性的人間百態(tài)，如何看待女性之美？
陳蓉：今天的我可能比20歲、30歲的時候還要更美一些，我比過去更從容，有閱歷，也更淡定。這幾年我會看到越來越多的中老年女性寫書，你會發(fā)現她們總結的人生閱歷和年輕一代有很大差別。這對于中老年女性群體有很大啟示。一個處于更年期的女性更沒必要追求白、幼、瘦。人到中年，從容、淡定、優(yōu)雅的美很有女性特質，未來對女性之美的定義也會越來越多樣化。
尾
從醫(yī)25年后，陳蓉從一個小姑娘，已然到了更年期。在她的幫助下，不計其數的女性患者重新構建了新人生，她聽到最動聽的聲音是“我又活過來了”。在這個過程中，做醫(yī)療、科研、教學、科普，陳蓉的人生價值也得到了更好的體現。
在她出版的《更好更年期》一書中，寫道“我愿如閨蜜相依更年期”，她始終認為，在婦科內分泌，她與患者是一種陪伴型關系，同時，也是彼此治愈，彼此升華的關系。當女性退出荷爾蒙戰(zhàn)區(qū)進入更年期階段，真實面對自我，了解自己的身體，找到更好的管理自我方式，最終才能看到我們是誰，我們想要什么以及我們要如何生活。
采訪中，攝影師抓拍到了陳蓉的很多瞬間，后來，她和丈夫一起看過照片后，一致認為，沒修的、有點兒皺紋的更好。
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