界面新聞?dòng)浾?| 黃景源
界面新聞編輯 | 彭朋
4月15日-21日是第三十五屆上海市腫瘤防治宣傳周，4月14日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布最新癌癥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
在上海，隨著人口老齡化和生活方式多元化，癌癥的負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。數(shù)據(jù)顯示，2020年上海新發(fā)癌癥病例8.5萬例，發(fā)病率為576/10萬，發(fā)病前三位的癌癥依次是肺癌、大腸癌和甲狀腺癌。
癌癥仍是上海居民的第二位死因，2020年有3.86萬人因癌癥而死亡，死亡率為262/10萬，其中肺癌在發(fā)病和死亡癌譜中均占首位。
根據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)測(cè)算，全國(guó)每年新發(fā)癌癥的病例數(shù)約406.4萬例，發(fā)病率位居前五位的癌種為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。
腫瘤登記數(shù)據(jù)滯后，在全球惡性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查中普遍存在。這也是此次公布的數(shù)據(jù)為2020年的原因。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩曾在接受采訪時(shí)表示，時(shí)間的滯后與腫瘤疾病的整個(gè)監(jiān)測(cè)體系有關(guān)，腫瘤發(fā)病與傳染病有顯著差異，前者屬于緩慢的過程，很少出現(xiàn)傳染病這樣突然爆發(fā)情況。此外，腫瘤數(shù)據(jù)收集講求完整性、準(zhǔn)確性，需要保留一定時(shí)間來進(jìn)行補(bǔ)充、整理。
上海已連續(xù)四十余年實(shí)施腫瘤登記監(jiān)測(cè)，持續(xù)加強(qiáng)癌癥篩查適宜技術(shù)研究和推廣，開展常見癌癥篩查，改善患者生存狀況。目前上海常見惡性腫瘤診斷時(shí)早期比例提升至40%，癌癥五年生存率達(dá)到58%，我國(guó)總體癌癥5年生存率為43.7%。
大腸癌是最早納入上海社區(qū)篩查的癌種。
2013年，上海啟動(dòng)社區(qū)居民大腸癌篩查，至今已累計(jì)篩查589萬人次，發(fā)現(xiàn)癌前期病變患者9萬余人，大腸癌患者約2.5萬人，診斷時(shí)早期比例達(dá)46%，高出未參加篩查患者30個(gè)百分點(diǎn)。通過社區(qū)篩查檢出的大腸癌患者5年生存率達(dá)到了85%，較同年上海50歲以上大腸癌患者生存率高出21個(gè)百分點(diǎn)，大幅延長(zhǎng)了大腸癌患者生存期。
上海市衛(wèi)健委表示，今年，上海將向50萬居民提供免費(fèi)的大腸癌篩查服務(wù)，建議市民在收到社區(qū)篩查通知或初篩陽性報(bào)告后，根據(jù)提示信息及時(shí)參加初篩或接受腸鏡檢查。
宮頸癌是曾經(jīng)的女性第一大癌癥，近年來雖然已下降到女性癌譜發(fā)病的第9位和死亡的第12位，但是在中青年女性中出現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織提出了全球行動(dòng)加快消除宮頸癌的2030年目標(biāo)，接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗是有效的預(yù)防手段之一。
國(guó)家衛(wèi)健委在答復(fù)十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議《關(guān)于解決HPV疫苗不足問題的建議》《關(guān)于為全國(guó)適齡女性免費(fèi)接種HPV疫苗的建議》等建議時(shí)指出，為適齡女性接種HPV疫苗能夠阻斷高危型HPV的持續(xù)感染，有效降低宮頸癌及癌前病變的發(fā)生率。
在全國(guó)范圍內(nèi)，廣東、海南、福建等7省份已先后印發(fā)免費(fèi)為適齡女孩接種國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗工作方案，也有不少城市出臺(tái)了適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種政策。今年，上海提出了探索建立HPV疫苗接種、宮頸癌篩查、診治和救助相銜接的宮頸癌三級(jí)綜合防治模式。
2023年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2030年）》，明確到2030年，癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢(shì)得到遏制，總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%，患者疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制。
據(jù)悉，上海市衛(wèi)生健康委聯(lián)合多部門于近期制訂了《健康上海行動(dòng)——癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2030年）》，進(jìn)一步加強(qiáng)上海癌癥防治工作，推動(dòng)各項(xiàng)防治措施落地生效。
目前，上海啟動(dòng)了多種常見癌癥綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查管理，社區(qū)癌癥篩查已擴(kuò)展到肺癌、大腸癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和宮頸癌等7種。