文｜MedTrend醫(yī)趨勢

今年3月，國務(wù)院印發(fā)《推動(dòng)大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新行動(dòng)方案》，提出到2027年，工業(yè)、農(nóng)業(yè)、建筑、交通、教育、文旅、醫(yī)療等領(lǐng)域設(shè)備投資規(guī)模較2023年增長25%以上。隨后各方聞風(fēng)而動(dòng)。

7月24日，政策再加碼。國家發(fā)展改革委、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于加力支持大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新的若干措施》（以下簡稱《措施》），提出將統(tǒng)籌安排3000億元左右超長期特別國債資金，加力支持大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新。

國家發(fā)展改革委表示：“支持地方消費(fèi)品以舊換新的1500億元左右資金，以及支持設(shè)備更新的首批約500億元資金，近日就會(huì)下達(dá)。同時(shí)，將組織新一批設(shè)備更新項(xiàng)目申報(bào)審核，計(jì)劃在8月底前，將3000億元左右資金全部下達(dá)。”

也就是說，留給各方的行動(dòng)時(shí)間就是8月。

與此同時(shí)，《措施》也在貼息比例、資金渠道、項(xiàng)目支持規(guī)模要求方面給與了更多的支持。映射到醫(yī)療器械領(lǐng)域，“加力支持”將體現(xiàn)到哪些方面？具體將產(chǎn)生怎樣的影響？

01、瘋狂的8月，誰是主力？

關(guān)于此次3000億左右的資金，國家發(fā)展改革委明確給出了“給錢的時(shí)間”。

• 首批支持設(shè)備更新的約500億元資金，近日就會(huì)下達(dá)。

• 組織新一批設(shè)備更新項(xiàng)目申報(bào)審核，計(jì)劃在8月底前，將3000億元左右資金全部下達(dá)。

一個(gè)新的“設(shè)備更新項(xiàng)目申報(bào)審核”窗口正式開放，有需求的醫(yī)院需要快速行動(dòng)起來了。

哪些設(shè)備、哪些領(lǐng)域?qū)⒂瓉懑偪竦?月？

從目前已有的采購方案來看，發(fā)起采購的仍以大三甲醫(yī)院為主，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快了對于醫(yī)學(xué)影像、放射診療、手術(shù)室設(shè)備等醫(yī)療裝備的更新改造，醫(yī)學(xué)影像、放射診療兩大板塊在采購單上往往占據(jù)核心位置。

• 比如，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)布的2024年8至12月政府采購意向中，項(xiàng)目預(yù)算29962萬元，采購對象包括了20臺彩超、2臺磁共振、2臺CT、1臺直線加速器、1臺PET/CT、1臺手術(shù)機(jī)器人等。

• 湖北省人民醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目估算總投資29820萬元。主要更新購置直線加速器（1臺）、磁共振成像系統(tǒng)（4臺）、CT（5臺）、血管造影機(jī)（2臺）等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備52臺（套）。

• 北京大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)布的2024年7至12月政府采購意向中，項(xiàng)目預(yù)算49865萬元。擬采購血管機(jī)2套，血管流量計(jì)1套，磁共振3套，腹腔鏡3套，超聲診斷儀器20套，PET/CT 1套，SPECT/CT 1套，醫(yī)用直線加速器1套，CT 3套，手術(shù)機(jī)器人1套等。

• 浙江省人民醫(yī)院富陽院區(qū)發(fā)布了2024年7至12月政府采購意向中，項(xiàng)目預(yù)算49560.37萬元。采購覆蓋手術(shù)室（含多個(gè)科室）、麻醉科、放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)中心、病理科、藥學(xué)部等多個(gè)科室。

• ……

   

具體的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品采購之外， 病房改造也是一個(gè)“爆單”領(lǐng)域，預(yù)算金額動(dòng)輒上億。

• 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院發(fā)布主院區(qū)病房改造建設(shè)及能力提升項(xiàng)目總承包(EPC)，預(yù)算金額19709.66萬元。

• 吉林大學(xué)第二醫(yī)院病房改造建設(shè)及能力提升項(xiàng)目，預(yù)算金額37021萬元。

• 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院病房改造建設(shè)及能力提升項(xiàng)目，預(yù)算金額18429.82萬元。

• 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院病房改造建設(shè)及能力提升項(xiàng)目施工總承包，預(yù)算金額28362萬元。

02、貼息比例提高至1.5個(gè)百分點(diǎn)

《措施》的另一大亮點(diǎn)在于提高設(shè)備更新貸款財(cái)政貼息比例。

對符合《關(guān)于實(shí)施 設(shè)備更新貸款財(cái)政貼息政策的通知》（財(cái)金〔2024〕54號）條件經(jīng)營主體的銀行貸款本金，中央財(cái)政貼息從1個(gè)百分點(diǎn)提高到1.5個(gè)百分點(diǎn)，貼息期限2年，貼息總規(guī)模200億元。

注意，在提高0.5個(gè)百分點(diǎn)的貼息比例的同時(shí)，限制了貼息期限以及貼息總規(guī)模。這也是一個(gè)“手慢無”的信號。

事實(shí)上，近幾年，對于“貼息”二字，醫(yī)療器械行業(yè)的從業(yè)者已經(jīng)相當(dāng)熟悉。

2022年9月7日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，對部分領(lǐng)域設(shè)備更新改造貸款階段性財(cái)政貼息和加大社會(huì)服務(wù)業(yè)信貸支持，貸款總體規(guī)模為1.7萬億。同年9月13日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定將以專項(xiàng)再貸款與財(cái)政貼息的方式，配套支持部分領(lǐng)域設(shè)備更新改造，具體貼息幅度為中央財(cái)政每年2.5個(gè)百分點(diǎn)，面向高校、醫(yī)院、中小微企業(yè)等9大領(lǐng)域。

同年9月28日，中國人民銀行宣布設(shè)立設(shè)備更新改造專項(xiàng)再貸款，額度2000億元以上。衛(wèi)生健康為該政策支持的10個(gè)領(lǐng)域之一。專項(xiàng)支持金融機(jī)構(gòu)以不高于3.2%的利率向制造業(yè)、社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域和中小微企業(yè)、個(gè)體工商戶等設(shè)備更新改造提供貸款，加上中央財(cái)政貼息2.5個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際貸款利息小于0.7%。

當(dāng)時(shí)政策將貸款的使用方向限定在開展診療、臨床檢驗(yàn)、重癥、康復(fù)、科研轉(zhuǎn)化等醫(yī)療設(shè)備購置，對應(yīng)起來看，主要利好影像、IVD、監(jiān)護(hù)、康復(fù)設(shè)備等領(lǐng)域。

2022年的貼息貸款對于醫(yī)療器械行業(yè)的熱度推動(dòng)明顯。

2022年底貼息政策執(zhí)行后，2023年，醫(yī)療設(shè)備板塊呈現(xiàn)了逆勢增長的態(tài)勢。據(jù)華福證券口徑，2023年國內(nèi)整個(gè)醫(yī)療器械板塊承壓嚴(yán)重：上市公司營收下滑27%，凈利潤下滑更是50%以上。但其中的醫(yī)療設(shè)備行業(yè)仍錄得一個(gè)還算相對優(yōu)秀的成績——49家設(shè)備公司營收取得8%的增長，凈利潤6%。

此次貼息能否再次引爆醫(yī)療器械行業(yè)？

對于有設(shè)備購置需求或計(jì)劃的醫(yī)院來說，新的貼息政策是彌補(bǔ)資金缺口的及時(shí)雨。

但也有醫(yī)院存在顧慮：沒有需求、沒有重大基建項(xiàng)目、要“精打細(xì)算過日子”……以及最為關(guān)鍵的問題——如何還貸。

03、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有可能

醫(yī)療器械領(lǐng)域究竟能“分得多少”？

根據(jù)文件，此次3000億元左右超長期特別國債資金，包括設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新兩個(gè)方向。其中，設(shè)備更新占比大約一半，主要形式是國家發(fā)展改革委牽頭安排1480億元左右超長期特別國債大規(guī)模設(shè)備更新專項(xiàng)資金。

但需要注意的是，在第（十一）條，明確了要將這1480億元左右的特別國債用于落實(shí)《措施》中“（一）優(yōu)化設(shè)備更新項(xiàng)目支持方式、（二）支持老舊營運(yùn)船舶報(bào)廢更新”所列支持政策?！?/p>

（二）支持老舊營運(yùn)船舶報(bào)廢更新”顯然與醫(yī)療領(lǐng)域無關(guān)，但毋庸置疑的是，（二）作為單獨(dú)項(xiàng)目一定能從1480億的國債中分得可觀的份額。

在“（一）優(yōu)化設(shè)備更新項(xiàng)目支持方式”中，對于醫(yī)療器械領(lǐng)域來說，一個(gè)“壞消息”，一個(gè)“好消息”。

“壞消息”，有資格“分蛋糕”的領(lǐng)域更多了，在原有的7大領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，又新增了3個(gè)。文件表示，在工業(yè)、環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施、交通運(yùn)輸、物流、教育、文旅、醫(yī)療等領(lǐng)域設(shè)備更新以及回收循環(huán)利用的基礎(chǔ)上，將支持范圍擴(kuò)大到能源電力、老舊電梯等領(lǐng)域設(shè)備更新以及重點(diǎn)行業(yè)節(jié)能降碳和安全改造，并結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整。

“好消息”，小項(xiàng)目也有了“分蛋糕”的資格。文件表示，統(tǒng)籌考慮不同領(lǐng)域特點(diǎn)，降低超長期特別國債資金申報(bào)門檻， 不再設(shè)置“項(xiàng)目總投資不低于1億元”要求，支持中小企業(yè)設(shè)備更新。這意味著，資金申報(bào)的門檻降低。具體到醫(yī)療領(lǐng)域來說，這給了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的可能性?！吧倍唷爸唷鄙?。下一步，就是申報(bào)速度的比拼了。

對于市場風(fēng)向極為敏銳的醫(yī)療器械企業(yè)們，如GE醫(yī)療、西門子醫(yī)療、飛利浦、邁瑞醫(yī)療、聯(lián)影醫(yī)療、東軟醫(yī)療、開立醫(yī)療……均已經(jīng)向市場提供了本公司的設(shè)備更新方案，希望在這一輪機(jī)遇中占據(jù)優(yōu)勢。

激烈的角逐，將隨著資金到位、招投標(biāo)的啟動(dòng)而正式開啟。