界面新聞記者 | 趙孟
界面新聞編輯 | 劉海川
近年來，中國多地政府公開表示將加強保護女性生育力的工作力度，引發(fā)公眾對這一問題的關注。
2024年11月25日，湖北枝江市人民政府辦公室公布了一份政協(xié)提案答復函，強調加大優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康宣傳力度，并積極促進自然分娩和降低剖宮產(chǎn)率。同月27日，國家衛(wèi)生健康委召開貫徹落實生育支持政策若干措施電視電話會議，宜昌市副市長張瓊在會上分享了該市通過一系列舉措提升出生人口數(shù)量的經(jīng)驗。此外，溫州等地也舉辦了“女性生育力保護直通車”公益活動，旨在提高公眾對生育力保護的認識。
生育力指的是個體生育后代的能力，具體包括順利懷孕的能力、健康度過孕期的能力以及保證子代健康的能力。
廣東省人口發(fā)展研究院研究員曹艷華在其發(fā)表的《超低生育率背景下生育力保護的思考與建議》中指出，從全球范圍來看，受經(jīng)濟社會發(fā)展、生育年齡推遲等因素的影響，人類生育力持續(xù)走低，并已從發(fā)達國家延伸至發(fā)展中國家，“不想生”和“不能生”的現(xiàn)象在中國日益凸顯，這為生育力保護帶來了多重挑戰(zhàn)。
曹艷華指出，隨著中國改革開放的深入，社會價值觀越來越多元，這使得中國傳統(tǒng)的婚育文化受到了強烈沖擊，導致不婚不戀、婚而不育、晚婚晚育及不想多育的現(xiàn)象日益增多。年輕一代個體意識的提高改變了“男大當婚女大當嫁”的傳統(tǒng)觀念，影響了他們的生育選擇和家庭結構。
近日，中國人口報上發(fā)表的一篇題為《高校要發(fā)揮婚戀教育主陣地作用》這篇評論也指出，當代大學生作為未來生育主力軍，其婚戀觀念發(fā)生了顯著變化，約57%的學生目前并不想談戀愛，主要原因是不知道如何平衡學習與戀愛的關系。
曹艷華還指出，中老年群體也逐漸接受了養(yǎng)兒防老不再是必然的社會現(xiàn)實，對不婚不育等現(xiàn)象表現(xiàn)出更大的包容性。然而，這種社會文明進步的背后，是對國家生育力資源的顯著損失。
過去十年間，中國女性的平均初婚年齡從23.6歲上升至26.3歲，平均初育年齡則從24.3歲增至26.9歲?；橛挲g的不斷延遲不僅縮短了生育期，減少了可能的胎次，還增加了不孕不育、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒等問題的發(fā)生率。這一趨勢對整體人口的健康和生育力構成了嚴峻挑戰(zhàn)。
2021年實施三孩政策后，但人們的實際生育意愿依然較低。即使是在生育意愿較為強烈的廣東省，不同年齡段的女性對于多孩的偏好率也呈現(xiàn)出明顯的代際差異：粵西地區(qū)“70后”農(nóng)村女青年對多孩的偏好率為34.00%，而“80后”和“90后”的比例明顯更低。此外，流動女青年的多孩生育意愿遠低于留守女青年。
曹艷華曾到生育率較高的潮汕地區(qū)調研，發(fā)現(xiàn)年輕人普遍認為“一個也可以、兩個剛剛好、三個是最多”， 不生男孩絕不罷休”的性別偏好已經(jīng)不見了蹤影。多項調查顯示，愿意生育三孩的家庭僅占5.00%到8.00%，預示著未來生育力釋放的空間有限。
曹艷華還提到了一些具體的阻礙因素，如高昂的生活成本、工作壓力大以及育兒設施不足等問題，這些都讓許多年輕夫婦望而卻步。她認為，現(xiàn)代社會中職業(yè)競爭激烈，很多人為了事業(yè)選擇推遲結婚生子，從而錯過了最佳生育時期。而且一旦有了孩子，雙職工家庭還需要面對長時間的工作時間和照顧孩子的矛盾，這也使得不少夫妻對生育望而卻步。
另一方面，“不能生”的問題同樣不容忽視。不孕不育人士、惡性疾病患者及單身一族構成了當前難以如愿生育的主要群體。據(jù)統(tǒng)計，2012年中國不孕不育患者超過5000萬例，其中25%以上的患者久治不愈；職業(yè)女性不孕率達到25.44%，且有逐年增高的趨勢。男性方面，精子數(shù)量持續(xù)減少，質量也在不斷降低。這些生理上的限制極大地阻礙了人們實現(xiàn)生育愿望的可能性。
曹艷華特別關注了女性人工流產(chǎn)的現(xiàn)象。她指出，2020年中國人工流產(chǎn)人數(shù)達到896萬人，其中25歲以下的年輕人占半數(shù)以上，重復流產(chǎn)比例高達50%。這一現(xiàn)象反映出低齡及未婚女性缺乏足夠的性教育和服務保障，非意愿妊娠、心理恐慌等問題頻發(fā)，對女孩身心和生育能力造成了長期損害。她呼吁社會各界應加強對青少年尤其是低齡人群的生殖健康教育和支持，預防不必要的傷害發(fā)生。
全國人大代表、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕此前接受《健康中國觀察》采訪時指出，保護女性生育力不僅關系到個人幸福，更影響著種族的延續(xù)及社會穩(wěn)定。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，許多癌癥患者的五年存活率高達90%以上，但放化療等治療手段卻嚴重損傷了女性卵母細胞，導致卵巢功能早衰，永久喪失生育能力。因此，保護生育力成為當前亟待解決的社會問題之一。
曹艷華指出，面對上述挑戰(zhàn)，保護生育力顯得尤為重要。首先，它有助于緩解人口結構失衡帶來的壓力，確保國家長遠發(fā)展的勞動力供給。其次，通過推廣先進的輔助生殖技術和提供完善的醫(yī)療服務，可以有效幫助那些因各種原因無法自然受孕的家庭圓夢。最后，構建一個有利于生育的文化環(huán)境能夠增強民眾對于生育的信心，從而提高整體生育率。
為了達到這一目標，各地政府正在采取多種措施來促進生育力保護工作。例如，在北京建立國家級卵巢組織凍存移植中心，以期為更多需要的人群提供服務；同時，擴大免費避孕藥具發(fā)放范圍，做好預防出生缺陷相關知識普及等。此外，還需重視青少年性教育，引導正確婚戀觀，營造良好的生育氛圍。
曹艷華建議實施多項策略來應對當前形勢。她提倡加強頂層設計，統(tǒng)籌解決老年人照料與兒童撫育問題；強化健康教育，完善女性衛(wèi)生保健服務體系；重視男性生育力保護，進行系統(tǒng)性教育改革；推行普惠性的生育保險政策，允許單親生育；發(fā)展輔助生殖技術并將費用納入醫(yī)保支付范圍。她相信，只有通過全面系統(tǒng)的努力，才能真正扭轉當前生育率下滑的趨勢，實現(xiàn)人口的可持續(xù)健康發(fā)展。