界面新聞?dòng)浾?| 黃華

界面新聞編輯 | 謝欣

近日，據(jù)媒體報(bào)道，國(guó)家針刺麻醉臨床研究聯(lián)盟成立大會(huì)暨第一現(xiàn)代針刺麻醉學(xué)術(shù)論壇在上海召開(kāi)，聯(lián)盟由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“岳陽(yáng)醫(yī)院”）發(fā)起，來(lái)自全國(guó)的68家單位組成。

此后在1月22日，山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在其公眾號(hào)發(fā)文，介紹該院成為國(guó)家針刺麻醉臨床研究聯(lián)盟常務(wù)理事單位，并表態(tài)稱，將與聯(lián)盟成員共同推動(dòng)針刺麻醉技術(shù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和國(guó)際化進(jìn)程。

1月22日午后，界面新聞?dòng)浾咧码娚轿魇≈形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院宣傳科，詢問(wèn)其加入聯(lián)盟的相關(guān)事宜。該院的接線人員表示，已記錄采訪訴求，采訪需和上級(jí)請(qǐng)示，若后續(xù)有采訪意愿會(huì)再聯(lián)系。截至發(fā)稿時(shí)，界面新聞?dòng)浾呱形词盏铰?lián)系。

實(shí)際上，“針刺麻醉”在國(guó)內(nèi)不是一個(gè)新發(fā)明。所謂“針刺麻醉”，在過(guò)去是指利用針灸技術(shù)，通過(guò)針刺激穴位來(lái)鎮(zhèn)痛，使得手術(shù)可以在不用麻醉藥物的情況下進(jìn)行。在公開(kāi)信息中，這一技術(shù)可以追溯至上世紀(jì)60年代。

據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)，1958年8月30日，上海市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科住院醫(yī)師尹惠珠在為扁桃體病人手術(shù)時(shí)，依靠術(shù)后止痛的經(jīng)驗(yàn)，嘗試在病人雙側(cè)合谷穴分別進(jìn)行針刺；在沒(méi)有注入任何麻醉藥的情況下，尹惠珠順利地對(duì)病人的扁桃體進(jìn)行切開(kāi)、分離和摘除，整個(gè)過(guò)程中，病人并沒(méi)有感到明顯疼痛與不適。

目前來(lái)看，“針刺麻醉”似已發(fā)展到了“針刺+麻醉”的階段。據(jù)上觀新聞2024年12月發(fā)文，岳陽(yáng)醫(yī)院實(shí)施首例針刺麻醉經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，由周嘉帶隊(duì)實(shí)施。

前述文章顯示，在術(shù)前半小時(shí)，先由針灸科李璟團(tuán)隊(duì)在患者合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖等穴位針刺，接電針儀刺激，麻醉科許華團(tuán)隊(duì)行各項(xiàng)麻醉準(zhǔn)備，針刺麻醉30分鐘后，手術(shù)正式開(kāi)始。前述報(bào)道還稱，由周嘉團(tuán)隊(duì)改良創(chuàng)新的現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)已有20余年的臨床實(shí)踐，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，基于針刺麻醉技術(shù)，麻醉鎮(zhèn)痛藥物的使用減少，因大劑量麻醉藥物給病人帶來(lái)的影響較少，術(shù)后疼痛發(fā)生及鎮(zhèn)痛藥物的使用減少。

據(jù)報(bào)道，周嘉目前是國(guó)家針刺麻醉臨床研究聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針刺麻醉分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心胸外科專委會(huì)主任委員。

由于國(guó)家針刺麻醉臨床研究聯(lián)盟的成立，“針刺麻醉”再度引發(fā)輿論討論。

界面新聞?dòng)浾呔痛耸虏稍L了多位麻醉科從業(yè)醫(yī)生，一個(gè)普遍的看法是，“針刺麻醉”不等同于傳統(tǒng)意義上“讓人入睡的麻醉”，目前來(lái)看也不能在大多數(shù)手術(shù)中代替麻醉藥物的使用，而更應(yīng)視為一種輔助鎮(zhèn)痛手段，且它現(xiàn)階段的臨床研究成果較少，后續(xù)發(fā)展還需觀望；另外，這一技術(shù)的再探索也和國(guó)家近些年大力支持中醫(yī)藥的政策相關(guān)。

一位專業(yè)方向?yàn)樘弁搭惖穆樽磲t(yī)生表示，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中，是有根據(jù)解剖學(xué)理論來(lái)刺激疼痛觸發(fā)點(diǎn)從而鎮(zhèn)痛的方案，比如用在緩解肌肉疼痛或是筋膜緊張攣縮之際，另外，比較先進(jìn)的鎮(zhèn)痛治療中，存在一類技術(shù)叫做“經(jīng)顱刺激治療”，從方式上看，也是通過(guò)扎針并施以電刺激的方式，來(lái)治療和鎮(zhèn)痛。

他表示，若是以此類推，“針刺麻醉”同樣是依靠刺激穴位，或者說(shuō)針灸的方式，來(lái)輔助鎮(zhèn)痛，而據(jù)臨床觀察，無(wú)論是針灸還是刺激疼痛觸發(fā)點(diǎn)，也確實(shí)都有效。但是，前述醫(yī)生也提出，疼痛因人而異，比如在無(wú)痛胃鏡檢查中，確實(shí)有患者能在不麻醉的狀況下完成檢查。

前述醫(yī)生還表示，在過(guò)去，很多醫(yī)院的麻醉和疼痛不分家，所以當(dāng)臨床上用針刺輔助鎮(zhèn)痛被觀察到有效之際，就可能會(huì)被賦予“能麻醉”的想象。不過(guò)，他認(rèn)為，針刺麻醉如果沒(méi)有辦法取得有說(shuō)服力的臨床突破，不可能替代麻醉，“它不是麻醉藥”，只能是輔助鎮(zhèn)痛，而截至目前，在這一領(lǐng)域也沒(méi)有看到公信力較高的科研成果。

另外，據(jù)他觀察，目前針刺麻醉這一領(lǐng)域的科學(xué)研究也大概都是輔助鎮(zhèn)痛類的治療，并沒(méi)有用來(lái)做全程麻醉。

他介紹，在臨床上，不同手術(shù)對(duì)于麻醉、鎮(zhèn)痛的需求程度不一樣，全麻確實(shí)有風(fēng)險(xiǎn)，但確實(shí)也存在只需鎮(zhèn)痛的場(chǎng)景，比如，一些簡(jiǎn)單的介入手術(shù)，包括一些門(mén)診手術(shù)，可能需要的麻醉程度就很低，或是本來(lái)也不需要麻醉，另有一些術(shù)后疼痛，都只需要輔助鎮(zhèn)痛。

對(duì)于前述事件，另一位從事麻醉工作多年的醫(yī)生也表示，從現(xiàn)有信息判斷，“針刺麻醉”遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到能夠代替麻醉藥物實(shí)施手術(shù)的地步，甚至輔助鎮(zhèn)痛的作用可能也有限，“臨床上有鎮(zhèn)痛藥”。