記者 | 席小丹 朱恩民
編輯 | 翟瑞民
西安本輪疫情是我國自武漢以來病例數(shù)最多、規(guī)模最大的一次本土疫情，在嚴(yán)格的封閉式管理防控體系下，如何保障群眾的正常就醫(yī)需求成為近期西安疫情處置的一個(gè)焦點(diǎn)問題。
此前西安一名產(chǎn)婦家屬發(fā)帖稱，2022年1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，隨后打110將小姨送往醫(yī)院。晚上8點(diǎn)多到達(dá)西安高新醫(yī)院，在門口由于核酸問題無法入院，一直等到晚上10點(diǎn)多。在門口等待期間小姨大出血，8個(gè)月的嬰兒流產(chǎn)。另根據(jù)西安網(wǎng)友反映，近期類似因醫(yī)院拒診耽誤治療時(shí)機(jī)的情況已不止一例。
“孕婦流產(chǎn)”事件引發(fā)關(guān)注后，西安市調(diào)查認(rèn)定該起事件屬責(zé)任事故，已對(duì)涉事醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人作出處理。同時(shí)，西安市衛(wèi)健委主任劉順智1月6日在疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上還公開鞠躬道歉，承諾將全力保障人民群眾疫情期間的就醫(yī)需要。
1月7日，西安市衛(wèi)健委副主任張波在疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上再次表示，“西安市是個(gè)千萬級(jí)人口城市，千萬級(jí)人口，發(fā)生了各種各樣看病難就醫(yī)難的突出問題，雖然我們?nèi)σ愿?，還是沒有考慮周全，沒能提供好充足的醫(yī)療保障服務(wù)，沒有能夠處理好疫情防控和群眾看病就醫(yī)需求的矛盾，在此，我們深感愧疚，向全市人民致歉?！?/p>
“這是疫情防控所帶來的次生風(fēng)險(xiǎn)?！敝袊嗣翊髮W(xué)公共管理學(xué)院教授、國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員劉鵬告訴界面新聞，類似問題在兩年前武漢疫情暴發(fā)初期也曾出現(xiàn)過，這說明一些地方和部門的應(yīng)急體系制度化建設(shè)方面做得還不夠。
據(jù)陜西省衛(wèi)健委消息，2022年1月6日0-24時(shí)，西安新增報(bào)告本土確診病例57例。自2021年12月9日以來，西安已累計(jì)報(bào)告本土確診病例1913例。不過，近日西安新增病例已出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，官方評(píng)判也認(rèn)為，疫情蔓延勢(shì)頭得到有效遏制。
劉鵬認(rèn)為，當(dāng)前很多地方的疫情防控思維更多還是強(qiáng)調(diào)疫情本身的風(fēng)險(xiǎn)，從而忽視了疫情防控所帶來的一些次生風(fēng)險(xiǎn)，就醫(yī)困難便是其中之一，“管控住一個(gè)主導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，可能會(huì)引發(fā)新的風(fēng)險(xiǎn)，就像吃藥一樣，藥能治病，但也可能有不良反應(yīng)，因此要平衡主導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)和次生風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
劉鵬認(rèn)為，疫情防控在具體執(zhí)行過程中要給予執(zhí)行者更多的授權(quán)和盡職減責(zé)空間，“目前一些地方制定防疫政策時(shí)有‘一刀切’的現(xiàn)象，造成一線執(zhí)行人員可能出現(xiàn)過于機(jī)械和嚴(yán)苛的反應(yīng)。”
從技術(shù)層面看，并不是醫(yī)院都因害怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)而不愿接診患者。界面新聞從西安市內(nèi)多家醫(yī)院了解到，前期醫(yī)院收治患者存在多個(gè)難點(diǎn)，主要包括醫(yī)護(hù)人員被抽調(diào)至核酸檢測(cè)點(diǎn)，院內(nèi)人手不夠；有的醫(yī)院部分病床被臨時(shí)用作隔離病房，屬于管控狀態(tài)；患者就醫(yī)也需要經(jīng)過社區(qū)協(xié)調(diào)，流程復(fù)雜等等。
陜西省第二人民醫(yī)院工作人員1月6日向界面新聞表示，該院目前尚有兒科門急診停診，因?yàn)椤昂芏噌t(yī)務(wù)人員被抽調(diào)出去采集核酸?！标兾魇〉谒娜嗣襻t(yī)院則有多個(gè)科室停診，其工作人員表示， “醫(yī)院留下的醫(yī)護(hù)人員不多，很多科室的人員也都被抽調(diào)去做核酸檢測(cè)了?！?/p>
西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院向界面新聞介紹，該院心內(nèi)科已全部騰空作為隔離病房。就診流程方面，該院疫情防控期間未開通預(yù)約渠道，患者需先聯(lián)系社區(qū)，“由社區(qū)聯(lián)系醫(yī)院，再由社區(qū)告知患者如何去醫(yī)院就診。封控區(qū)必須是社區(qū)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)送往醫(yī)院；低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)如果發(fā)燒，也要由社區(qū)區(qū)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)送，走發(fā)熱門診?？傊?，需要社區(qū)提前預(yù)約?！?/p>
在1月5日舉行的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，西安市人民政府副市長徐明非就群眾就醫(yī)難問題強(qiáng)調(diào)，任何醫(yī)院不得以疫情防控為由影響患者就診。對(duì)于急危重癥、血液透析、腫瘤放化療等患者和孕產(chǎn)婦，要開通服務(wù)電話、綠色通道，提供診療服務(wù)。
對(duì)此，劉鵬表示，此次西安市提出為特殊人群開通綠色通道是一種彌補(bǔ)方法，但最重要的是給予執(zhí)行者一定的自由裁量空間和適度的豁免權(quán)，要有更加靈活的機(jī)制，疫情防控措施要根據(jù)需求對(duì)象分級(jí)分類，更加人性化、精準(zhǔn)地根據(jù)不同人群的風(fēng)險(xiǎn)暴露程度、緊急性和需求情況分類施策。
劉鵬建議，城市之間應(yīng)該互相學(xué)習(xí)和借鑒防控疫情經(jīng)驗(yàn)，“把包括上海、北京等大城市做得好的經(jīng)驗(yàn)，在全國范圍內(nèi)做標(biāo)準(zhǔn)化推廣?！辈粌H僅只限于疫情防控本身，還要包括疫情防控政策本身所帶來的次生風(fēng)險(xiǎn)的管控、評(píng)估以及相應(yīng)的準(zhǔn)備。
“孕婦流產(chǎn)”事件正在促使西安市疫情防控體系作出改變。1月7日，西安發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步明確各類人員就醫(yī)流程的通知，要求各社區(qū)（村）、西安急救中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不得以查驗(yàn)核酸48小時(shí)陰性證明作為進(jìn)出小區(qū)就醫(yī)、轉(zhuǎn)送病人和接診的限制；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由推諉、拒診患者。
另據(jù)@西安發(fā)布 微博消息，疫情期間120急救熱線經(jīng)常出現(xiàn)占線問題，西安市連夜對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行提升改造。目前，120已實(shí)現(xiàn)90個(gè)本地坐席受理，60個(gè)云端坐席受理，受理能力充足，占線問題得以解決。
據(jù)陜西日?qǐng)?bào)報(bào)道，陜西省省長趙一德日前在西安督導(dǎo)檢查醫(yī)療救治和院感防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，各區(qū)縣各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立專人專班負(fù)責(zé)制，全面摸清各類重癥、慢性病患者和孕產(chǎn)婦等群體的個(gè)性化需求底數(shù)，建立清單臺(tái)賬，開展“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”接送服務(wù)。
“要強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必及時(shí)救治各類患者，對(duì)無故停診、推諉造成后果的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)?！壁w一德表示。
陜西省委書記劉國中1月6日在疫情防控工作視頻會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，各級(jí)干部要在疫情防控、醫(yī)療服務(wù)、生活保障等方面深刻汲取教訓(xùn)、反思不足，切實(shí)履好職、盡好責(zé)，以實(shí)際行動(dòng)體現(xiàn)忠誠干凈擔(dān)當(dāng)，出現(xiàn)履職不力、不負(fù)責(zé)任的問題要嚴(yán)肅追究、絕不姑息。
針對(duì)近日西安市多起群眾反映的看病就醫(yī)難突出問題，據(jù)新華社消息，中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭1月6日上午召開專題會(huì)議部署醫(yī)療服務(wù)保障工作，深入了解情況，查找問題癥結(jié)，研究完善政策措施，有關(guān)部門和地方負(fù)責(zé)同志作了檢查。她指出，發(fā)生這樣的問題十分痛心、深感愧疚，暴露出防控工作存在不嚴(yán)不實(shí)的問題，教訓(xùn)深刻。疫情防控本身是為了人民的健康、為了護(hù)佑每一個(gè)生命。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要職責(zé)是提供醫(yī)療服務(wù)，因此防疫期間決不能以任何借口將患者一拒了之。