文|AgeClub 秦子惠

春天即將到來。

一直以來，老年人的長期照護(hù)問題都是困擾家庭和社會的重要問題之一。

隨著年齡增長，老年人的患病率增高且治療、康復(fù)周期較長。當(dāng)處于失能半失能或者失智等狀態(tài)時(shí)，他們的自理能力逐漸降低，不得不依靠外界幫助才能保證日常生活。

為了解決老人的照護(hù)問題，市場衍生出多種解決方案。其中，居家接受護(hù)理服務(wù)則是不少老人及其家人的第一大需求。

中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《2017中國長期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》顯示，60歲以上老年群體期望接受家庭護(hù)理和居家護(hù)理的比重接近70%，有居家護(hù)理需求、申請服務(wù)的失能人員占半數(shù)以上。

依托老人居家護(hù)理需求，國內(nèi)外許多企業(yè)相繼入局上門護(hù)理這一市場，還出現(xiàn)了諸如福壽康、Honor等在內(nèi)的獨(dú)角獸級別的企業(yè)。

但從國內(nèi)居家上門護(hù)理市場的現(xiàn)狀來看，整個(gè)市場仍然還處于初級階段，多數(shù)企業(yè)尚未探索出可規(guī)模化復(fù)制的商業(yè)模式，用戶端觀念及支付等問題也未能得到完全解決。

不過，轉(zhuǎn)機(jī)正在出現(xiàn)。近期，國家出臺了一系列養(yǎng)老相關(guān)政策及制度。同時(shí)，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度經(jīng)歷五六年的試點(diǎn)探索，日趨完善和成熟，有望在全國陸續(xù)鋪開。

當(dāng)支付這一最關(guān)鍵的痛點(diǎn)得到解決，我們認(rèn)為，國內(nèi)居家上門護(hù)理市場也將迎來新的春天。

為此，我們梳理了國內(nèi)外上門護(hù)理市場的發(fā)展情況，希望能夠幫助國內(nèi)企業(yè)更加明確這一市場未來的方向。

01 失能失智老人超4500萬，居家上門護(hù)理釋放巨大潛力

前不久，美國頭部老年居家護(hù)理平臺Honor宣布獲得7000萬美元資金和3億美元債權(quán)E輪融資的消息，讓居家上門護(hù)理這個(gè)市場再次吸引不少人的目光。

根據(jù)報(bào)道，此輪融資后，Honor估值超12.5億美元，是世界上最大的老年護(hù)理網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)平臺。

事實(shí)上，居家上門護(hù)理的熱度不僅僅在國外，國內(nèi)近幾年同樣出現(xiàn)不少入局的企業(yè)，背后不乏巨頭和資本的身影。

這一熱點(diǎn)的背后，實(shí)際上是數(shù)量日益龐大的老年群體對專業(yè)居家護(hù)理服務(wù)的旺盛需求。

1、失能失智老人約4500萬，專業(yè)照護(hù)需求旺盛

理論來講，上門護(hù)理面向的用戶并不一定是老年人，但由于老年人的身體及心理機(jī)能下降，自理能力隨著年齡增長逐漸降低，他們客觀上成為對上門護(hù)理服務(wù)需求最大的人群。

根據(jù)人均預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命測算，我國老年人平均有8年時(shí)間都是帶病生存，“長壽但不健康”的問題在老年群體中極為普遍，并且老人們大都無法享受專業(yè)化的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。

國家衛(wèi)健委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示，2021年我國約有1.9億老年人患有慢性病，失能失智人數(shù)約為4500萬。

中國疾控中心數(shù)據(jù)也顯示，我國75%的老年人患一種及以上慢性病，16%的老年人存在失能或部分失能癥狀，4.8%的老人則處于完全失能狀態(tài)。

老人自理能力下降及疾病多發(fā)，催生出他們對專業(yè)照護(hù)的旺盛需求。

這一需求可以分為兩個(gè)維度：一是對日常生活照料的需求，例如助浴、助餐等；二是對基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理的需求，例如上門打針、壓瘡預(yù)防和護(hù)理等。

未來，伴隨老齡化趨勢加深，老人對專業(yè)照護(hù)的需求將進(jìn)一步釋放。

2、居家照護(hù)服務(wù)更受青睞，但家庭照護(hù)人手不足

關(guān)于養(yǎng)老照護(hù)，市場目前主要的解決方案包括：機(jī)構(gòu)照護(hù)、社區(qū)照護(hù)、老年康復(fù)院、上門照護(hù)等。

但從照護(hù)場景來看，無論是老人的需求偏好還是政策鼓勵(lì)，居家養(yǎng)老都是當(dāng)前的主流。

對于老年人來說，他們愿意居住在熟悉舒適、鄰里關(guān)系良好的生活環(huán)境中，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)氛圍相對壓抑，情感需求也很難得到滿足。

在政策層面，我國也一直鼓勵(lì)推行“9073養(yǎng)老模式”，即90%的老人享受居家照料服務(wù)、7%的老人享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及3%的老人享受專業(yè)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)。

這就決定了，相比機(jī)構(gòu)和社區(qū)照護(hù)，家庭是老人接受照護(hù)的主要場景。

而在家庭場景里，往往面臨家庭照護(hù)人手不足的難題。

一直以來，絕大部分老年人的醫(yī)療照護(hù)主要依靠他們的子女、配偶或者家政服務(wù)人員，其中由子女照護(hù)的比例高達(dá)50%以上。

作為獨(dú)生子女一代，80、90后漸漸步入婚育年齡，“四位老人、一對夫妻、一個(gè)孩子”的特殊性家庭結(jié)構(gòu)隨之出現(xiàn)，子女照護(hù)負(fù)擔(dān)較重。

同時(shí)，多數(shù)需要接受照護(hù)服務(wù)的老人屬于失能、半失能狀態(tài)，照護(hù)過程中多少會涉及老人的翻身、挪動(dòng)以及醫(yī)療服務(wù)等，家庭成員的照護(hù)大多難以保證專業(yè)和安全，可能對老人的身體造成進(jìn)一步損害。

種種困難，都意味著專業(yè)上門照護(hù)有著巨大的需求空間和潛力。

3、長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)，有望解決支付端難題

需求之外，以長期護(hù)理保險(xiǎn)制度為代表的相關(guān)配套政策擴(kuò)大試點(diǎn)，也有望解決支付端難題，推動(dòng)整個(gè)居家上門護(hù)理市場迎來轉(zhuǎn)折。

長期護(hù)理保險(xiǎn)是指對個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療，為專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)制度。

在國外，居家上門護(hù)理市場的成熟與發(fā)展很大程度上依賴于長護(hù)險(xiǎn)或者政策補(bǔ)助等社會福利的推動(dòng)。

我國也于2016年開始長護(hù)險(xiǎn)制度的探索與試點(diǎn)。

2016年，人社部出臺《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選取15個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，2020年擴(kuò)大試點(diǎn)至49個(gè)城市。

2021年7月，國家醫(yī)保局辦公室聯(lián)合民政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》，要求各試點(diǎn)地區(qū)要從促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一性、待遇均衡性、制度公平性方面充分認(rèn)識統(tǒng)一規(guī)范長期護(hù)理失能等級評估工作的重要性，加強(qiáng)對《評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的實(shí)施應(yīng)用。

截至2021年8月，長護(hù)險(xiǎn)已覆蓋參保人數(shù)近1.34億，累計(jì)享受待遇人數(shù)為152萬人。

未來，伴隨長護(hù)險(xiǎn)制度進(jìn)一步完善，勢必帶動(dòng)居家護(hù)理市場的爆發(fā)式增長。

02 入局企業(yè)多元，整體仍處于初級階段

近幾年，不少企業(yè)乃至資本和巨頭都關(guān)注到居家護(hù)理市場的潛力，相繼入局，部分企業(yè)也探索出可復(fù)制的商業(yè)模式，甚至誕生了一些年?duì)I收過億的公司，但行業(yè)整體仍然處于初級階段。

1、入局企業(yè)多元，整體仍在探索

從國內(nèi)居家護(hù)理市場的現(xiàn)狀來看，企業(yè)基本創(chuàng)立于2010年之后，2015年左右迎來創(chuàng)業(yè)高峰，多家公司相繼注冊。

這一趨勢的背后，主要得益于國家政策的扶持。

2010年前后，國務(wù)院出臺文件通知開始鼓勵(lì)社會資本投資養(yǎng)老行業(yè)。2013年，養(yǎng)老行業(yè)進(jìn)入市場化元年，開始轉(zhuǎn)向由市場主導(dǎo)發(fā)展。

2015年，政策出臺密集，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開始從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向社區(qū)或居家養(yǎng)老。

2017年，國務(wù)院提出要全面建立針對經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老年人的補(bǔ)貼制度，做好與長期護(hù)理保險(xiǎn)的銜接，并為居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展提供政策支持。

2021年12月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》，強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)失能老年人長期照護(hù)服務(wù)和保障，鼓勵(lì)照護(hù)機(jī)構(gòu)提供老年護(hù)理需求評估和長期照護(hù)，大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)服務(wù)”。

AgeClub統(tǒng)計(jì)了國內(nèi)入局居家護(hù)理市場的企業(yè)，主要分為三類：以阿里健康、京東健康為首的巨頭企業(yè)，以福壽康、小柏家護(hù)、金牌護(hù)士為代表的居家護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)（平臺）和以越秀銀幸、龍振養(yǎng)老為代表的綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

整體來看，這些不同類型的企業(yè)對居家護(hù)理業(yè)務(wù)仍處于探索階段。

其中，專業(yè)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)里，除福壽康、小柏家護(hù)等幾家知名企業(yè)外，大多數(shù)公司均未能實(shí)現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展。

而成立時(shí)間相對較早的綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，近幾年也敏銳嗅到了養(yǎng)老市場主陣地轉(zhuǎn)移的趨勢和政策的變化，陸續(xù)將業(yè)務(wù)范圍延伸至居家護(hù)理領(lǐng)域，但多數(shù)還是以補(bǔ)充業(yè)務(wù)的形態(tài)存在。

除此之外，互聯(lián)網(wǎng)巨頭也紛紛進(jìn)軍上門照護(hù)行業(yè)，陸續(xù)在自有平臺上推出為老年人打造的專業(yè)護(hù)士上門護(hù)理服務(wù)，包括上門治療、上門換藥、康復(fù)輔助等多個(gè)項(xiàng)目。

2020年8月，京東健康推出家庭醫(yī)生服務(wù)。2021年，金牌護(hù)士、醫(yī)護(hù)到家等上門護(hù)理平臺相繼入駐京東健康，為家庭場景下的老年群體提供護(hù)理康復(fù)、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等服務(wù)。

2021年5月，阿里健康推出“寸草心”服務(wù)，采用“在線預(yù)約、上門服務(wù)”的方式，為高齡或失能老年人提供專業(yè)護(hù)士上門護(hù)理服務(wù)。

從資本市場的參與情況來看，國內(nèi)居家護(hù)理企業(yè)的融資情況主要集中在戰(zhàn)略投資和天使輪階段，獲B輪和C輪的企業(yè)不多，資本市場的關(guān)注程度不足。

但其中，也不乏獲投數(shù)億元融資的龍頭企業(yè)。例如福壽康已獲啟明創(chuàng)投、紅杉資本在內(nèi)的多家機(jī)構(gòu)的多輪融資，深受資本市場青睞。

2、兩種服務(wù)模式并舉，側(cè)重方向各有不同

從企業(yè)的服務(wù)模式來看，目前主要有兩種類型：

第一類是以福壽康、小橙長護(hù)為代表的擁有實(shí)體站點(diǎn)或?qū)I(yè)團(tuán)隊(duì)的企業(yè)機(jī)構(gòu)。

這一類型的機(jī)構(gòu)主要圍繞居家護(hù)理、康復(fù)保健和健康管理等方面，為老年人提供居家場景下的全方位一站式照護(hù)服務(wù)。

同時(shí)涉足護(hù)理人員培訓(xùn)、智能硬件設(shè)備開發(fā)、輔具租賃等領(lǐng)域，旨在以多項(xiàng)增值服務(wù)實(shí)現(xiàn)照護(hù)效果的不斷提升。

以福壽康為例，作為國內(nèi)領(lǐng)先的居家醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)，福壽康以長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)切入，依托專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，基于“醫(yī)療護(hù)理站+社區(qū)照護(hù)中心+養(yǎng)老院”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，輻射周邊社區(qū)和街道。

福壽康上門護(hù)理服務(wù)針對的人群覆蓋健全自理老人、半失能老人、全失能老人、疾病期老人及失智老人，服務(wù)層面也相對完整，除了提供專業(yè)日常照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、?？谱o(hù)理等之外，還提供輔具租賃、適老化改造和金融保險(xiǎn)等服務(wù)，并成功復(fù)制到全國近40個(gè)城市。

小橙長護(hù)也一直在探索上門照護(hù)服務(wù)的體系化發(fā)展，首創(chuàng)“產(chǎn)品+服務(wù)+信息化”模式，其服務(wù)涵蓋醫(yī)療護(hù)理、智能適老化產(chǎn)品、護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校、長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)等，采用線上線下雙渠道構(gòu)建數(shù)字化服務(wù)管理平臺，以滿足老年人及其家庭的多重需求。l

除此之外，青松康護(hù)、越秀銀幸、瑞泉護(hù)理等養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)也都已布局上門護(hù)理一站式服務(wù)平臺，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)整合式照護(hù)服務(wù)。

青松康護(hù)從老年人的“個(gè)性化健康需求”出發(fā)，提供“遠(yuǎn)程+上門”的醫(yī)療照護(hù)、慢病管理、功能康復(fù)、心理康復(fù)等全方位服務(wù)。

越秀銀幸“社區(qū)居家”板塊下的“家庭養(yǎng)老床位”服務(wù)，為符合條件的老年人提供專業(yè)入戶的護(hù)理服務(wù)，包括居家康復(fù)護(hù)理、營養(yǎng)膳食配送、陪同外出就診等個(gè)性化服務(wù)。另外，越秀銀幸也在針對適老化改造入戶和智能監(jiān)測設(shè)備入戶進(jìn)行設(shè)計(jì)。

瑞泉護(hù)理提供居家陪護(hù)、臥床洗澡、陪診接送等服務(wù)，并提出“網(wǎng)格化”服務(wù)模式。這種模式根據(jù)小區(qū)數(shù)量設(shè)立服務(wù)站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)分配一名護(hù)士和十名護(hù)工，并搭配自主研發(fā)的護(hù)理設(shè)備，可以提升護(hù)理效率。

目前，這類服務(wù)機(jī)構(gòu)也在相繼布局線上數(shù)字化平臺，依托線下護(hù)理站和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療護(hù)理”服務(wù)模式。

第二類則是以小柏家護(hù)、醫(yī)護(hù)到家、金牌護(hù)士為代表的依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，鏈接護(hù)理人員與老年患者的O2O平臺。

2019年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省份。這一政策的提出意味著“網(wǎng)約護(hù)士”正式獲得官方許可。

通過這種由平臺搭建渠道，護(hù)理人員線上接單、線下服務(wù)的便捷模式，老人們只需在手機(jī)APP上選擇項(xiàng)目并預(yù)約下單，就能享受到慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等專業(yè)服務(wù)。

這一模式的運(yùn)用不僅解決了老年人“看病就醫(yī)難”的現(xiàn)實(shí)問題，提升了護(hù)理資源的利用率，同時(shí)也可以幫助護(hù)理人員獲得更高的經(jīng)濟(jì)收入。

可以預(yù)見，智能化和數(shù)字化愈加成為未來居家養(yǎng)老和上門護(hù)理服務(wù)的剛性需求。作為中國首家“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的運(yùn)營平臺，醫(yī)護(hù)到家以“線上調(diào)度+線下服務(wù)”為抓手，為高齡人群、失能半失能人群等提供全方位、專業(yè)便捷的護(hù)理服務(wù)，包括上門護(hù)理、健康管理和陪診陪檢等。

通過“醫(yī)護(hù)到家”APP，老人們可以預(yù)約周邊醫(yī)院的執(zhí)業(yè)護(hù)士，在家中享受打針、輸液、換藥、導(dǎo)尿、鼻飼、壓瘡和造口等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)到家還配備嚴(yán)格的風(fēng)控體系和專業(yè)的醫(yī)療評估體系，旨在為患者和護(hù)理人員均提供安全保障。

近年來，金牌護(hù)士也在積極打造居家場景下的“醫(yī)護(hù)康養(yǎng)”一體化服務(wù)體系，利用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的創(chuàng)新服務(wù)模式，與各地公立醫(yī)院合作，為患者提供定制化的醫(yī)護(hù)服務(wù)，包括居家康護(hù)、疼痛管理、睡眠管理及心理疏導(dǎo)等。

居家智能監(jiān)測、健康檔案管理等項(xiàng)目也作為護(hù)理服務(wù)的保障體系被嵌入其中。護(hù)理者可以實(shí)時(shí)掌握長輩的體征狀態(tài)異動(dòng)，提供及時(shí)有效的精準(zhǔn)服務(wù)。

值得一提的是，以醫(yī)護(hù)到家、金牌護(hù)士為代表的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理平臺，也開始尋求與京東健康等巨頭打造的平臺合作，利用巨頭的供應(yīng)鏈能力和大數(shù)據(jù)支撐，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)和供應(yīng)能力的資源整合，為老年患者提供全生命周期的健康管理。

除外，小柏長護(hù)、醫(yī)家通、E家康護(hù)等“醫(yī)護(hù)上門”平臺也都在借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，探索線上線下一體化的O2O服務(wù)模式，旨在以標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，滿足老年人居家場景中的服務(wù)剛需。

3、TO B為主，TO G/C為輔的商業(yè)模式

從商業(yè)模式上來看，目前國內(nèi)提供上門照護(hù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)主要依賴B端業(yè)務(wù)，以此來獲得各類渠道的老年客戶資源。

醫(yī)護(hù)到家尋求與社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)康養(yǎng)組織合作，由平臺派遣覆蓋范圍內(nèi)的注冊護(hù)士，為有需求的老年人提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)到家還與保險(xiǎn)公司合作，以保險(xiǎn)產(chǎn)品為補(bǔ)充，打造“健康+保險(xiǎn)服務(wù)”的營銷模式，吸引更多老年患者關(guān)注。

金牌護(hù)士通過互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理平臺，簽約全國范圍內(nèi)的醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，整合醫(yī)療照護(hù)服務(wù)資源，設(shè)置增長、增值和交付團(tuán)隊(duì)，打造“平臺獲客+用戶管理+服務(wù)交付”的盈利模式。

小橙長護(hù)與養(yǎng)老超市、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、藥企、保險(xiǎn)公司、職業(yè)培訓(xùn)、配餐企業(yè)等第三方機(jī)構(gòu)合作，把握精準(zhǔn)流量入口，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

除外，政府采購也一直是國內(nèi)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)探索的商業(yè)模式之一。

福壽康除了與多家公立醫(yī)院、醫(yī)療中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)成合作以外，還承接政府采購項(xiàng)目及公益創(chuàng)投項(xiàng)目百余個(gè)，服務(wù)10萬余人次，旨在實(shí)現(xiàn)政府業(yè)務(wù)（to G）、機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)(to B)和個(gè)人業(yè)務(wù)(to C)的并駕齊驅(qū)。

總體來說，由于市場起步較晚，國內(nèi)上門護(hù)理行業(yè)發(fā)展至今仍處于初期階段，還未能跑出完全規(guī)模化并可復(fù)制全國所有地區(qū)的商業(yè)模式，這片藍(lán)海市場仍有待開發(fā)。

03 需求端、市場端皆有痛點(diǎn)，爆發(fā)還需要時(shí)間

從2010年左右開始萌芽至今，國內(nèi)居家護(hù)理市場的探索超過10年，但在這10年時(shí)間里，跑出來的企業(yè)屈指可數(shù)，更多的是半路折戟，黯然離場，盡管市場潛力很大，但難題也有許多，尚需時(shí)間解決。

1、從用戶端來看，最大的痛點(diǎn)有兩個(gè)：

（1）支付力不足

上門護(hù)理服務(wù)針對的是剛需，無論老人貧窮或者富裕，都可能存在生活難以自理的情況，而富裕老人在當(dāng)前仍然屬于少數(shù)人群。

我們統(tǒng)計(jì)了部分企業(yè)上門護(hù)理的費(fèi)用，基本都在100-500元每小時(shí)或者每天，月費(fèi)則在2000-8000元不等，價(jià)格相差較大，所能提供的服務(wù)也不盡相同。

可以確定的是，對于多數(shù)退休金在2000元以下甚至沒有退休金的老人而言，一個(gè)月即使多出三五百的護(hù)理費(fèi)用，都是巨大的負(fù)擔(dān)，尤其是這些老人大多本身伴有疾病，平時(shí)的醫(yī)藥費(fèi)等各種支出已然不低。

盡管長護(hù)險(xiǎn)如今正在擴(kuò)大試點(diǎn)，未來有望解決支付端這一痛點(diǎn)，部分企業(yè)也已經(jīng)從長護(hù)險(xiǎn)制度中獲益，成功實(shí)現(xiàn)扭虧為盈。但這一制度的完善和成熟，還需要一段時(shí)間。

（2）觀念難以轉(zhuǎn)變，不愿接受上門護(hù)理服務(wù)

老人及家人的觀念難以轉(zhuǎn)變，也是制約上門護(hù)理市場快速發(fā)展的關(guān)鍵。

上門護(hù)理涉及老人的日常生活照料和基本醫(yī)療護(hù)理，其中不少會觸及老人隱私，即使是家人提供護(hù)理都會有強(qiáng)烈的心理負(fù)擔(dān)，而當(dāng)護(hù)理的人變成陌生人，老人自然抵觸心理更強(qiáng)。

2、從企業(yè)端來看，主要問題在于人員缺口和服務(wù)難以標(biāo)準(zhǔn)化。

（1）護(hù)理人員缺口較大，照護(hù)水平有待提升

上門照護(hù)服務(wù)不同于醫(yī)院場景下的護(hù)理服務(wù)，在無法遵循醫(yī)囑的情況下，護(hù)理人員應(yīng)逐一評估老人的身體狀況和可以承受的服務(wù)項(xiàng)目，這需要具備更為專業(yè)的判斷水平和照護(hù)能力。

在日常生活照料以及疾病治療康復(fù)之外，護(hù)理人員還應(yīng)盡量滿足老年人的精神慰藉和自尊心，不能將照護(hù)服務(wù)停留于單純的醫(yī)療層面。

出于一些負(fù)面的刻板成見，國內(nèi)護(hù)理人員的社會地位和收入待遇相對較低，導(dǎo)致專業(yè)護(hù)理人員的缺口較大，供需嚴(yán)重失衡。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司數(shù)據(jù)顯示，2020年國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的持證率低于50%，且初級養(yǎng)老護(hù)理員占持證人員的70%以上，平均1位護(hù)理員需要服務(wù)近10位失能失智老人，兼顧醫(yī)療及日常照料各個(gè)方面。

同時(shí)，國家對于長期護(hù)理服務(wù)體系的建設(shè)還處于初期階段，人才擴(kuò)充機(jī)制和行業(yè)準(zhǔn)入考核標(biāo)準(zhǔn)尚未完善。

總體上看，我國護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平差異較大，未能形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和品質(zhì)化的服務(wù)體系，失能失智老人的特殊照顧需求難以得到保障。

（2）區(qū)域性經(jīng)營為主，規(guī)?；瘮U(kuò)張困難

福壽康創(chuàng)始人張軍曾表示，“越是專業(yè)化的服務(wù)往往越難實(shí)現(xiàn)規(guī)?；臄U(kuò)張”。

目前國內(nèi)從事上門照護(hù)的機(jī)構(gòu)，除了線上平臺外，圍繞線下實(shí)體站點(diǎn)且擁有自有專業(yè)團(tuán)隊(duì)的企業(yè)大都集中在所屬區(qū)域經(jīng)營，未能實(shí)現(xiàn)規(guī)?；膹?fù)制。

如何建立標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)化的管理體系和服務(wù)模式，并在全國范圍內(nèi)復(fù)制推廣，是困擾多數(shù)上門護(hù)理企業(yè)的一大難題。

04 國外居家護(hù)理三大趨勢：個(gè)性化護(hù)理+代際陪護(hù)+智能硬件

從國外居家護(hù)理市場的發(fā)展來看，歐美等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系相對完備，人均支付水平普遍較高，居家養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)的發(fā)展也經(jīng)歷了較長時(shí)間的探索，有許多經(jīng)驗(yàn)值得國內(nèi)企業(yè)學(xué)習(xí)和借鑒。

因此，我們梳理了國外一些居家護(hù)理機(jī)構(gòu)和平臺，這一市場主要呈現(xiàn)三大趨勢：

1、提供個(gè)性化護(hù)理設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)家庭成員參與

與我國上門照護(hù)服務(wù)模式不同，美國居家照護(hù)行業(yè)大都依賴較為成熟的醫(yī)療技術(shù)和前進(jìn)的智能設(shè)備，為老年患者提供“量身定制”的個(gè)性化護(hù)理。同時(shí)，營造護(hù)理人員與患者之間的良性關(guān)系也是機(jī)構(gòu)重點(diǎn)考慮的問題之一。

以2006年創(chuàng)立于荷蘭的非營利性組織Buurtzong（博組客）為例，這家護(hù)理機(jī)構(gòu)使用國際護(hù)理分級Omaha體系，從老人過去和現(xiàn)在的身體情況出發(fā)，在對環(huán)境、心理、生理等因素進(jìn)行維度的分析歸納后，提供老人專屬的整合性護(hù)理計(jì)劃。

除外，Buurtzong為了使老人和護(hù)理人員可以達(dá)成以合作為前提的服務(wù)模式，會在允許范圍內(nèi)向護(hù)理人員分享患者的基本信息，并鼓勵(lì)老人家屬以及社區(qū)社工合作參與，享受服務(wù)的同時(shí)積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

目前，Buurtzong的居家護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)已復(fù)制至中國、美國、德國、英國、法國、日本等國家及地區(qū)，成功實(shí)現(xiàn)全球化布局。

美國居家養(yǎng)老的陪護(hù)平臺Aveanna Healthcare也正積極實(shí)踐這一模式。這家公司主要提供私人家庭護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療解決方案、家庭健康管理及臨終關(guān)懷等服務(wù)，考慮到大多數(shù)老人健康狀況的復(fù)雜性和特殊性，Aveanna Healthcare提供個(gè)性化的護(hù)理設(shè)計(jì)以及專業(yè)臨床醫(yī)生一對一的治療照護(hù)。

Aveanna Healthcare平臺也允許家人可以參與到專業(yè)護(hù)理的學(xué)習(xí)過程中，以便在護(hù)理人員還未到達(dá)的時(shí)間段中，為老人提供急救與基礎(chǔ)護(hù)理。

2、搭建社交橋梁，“零工”代際陪護(hù)實(shí)現(xiàn)雙贏

為了最大限度地減輕老年人的心理壓力，提供醫(yī)療護(hù)理之外的人文關(guān)懷，美國多家護(hù)理機(jī)構(gòu)另辟蹊徑，構(gòu)思“代際陪護(hù)”的思維模式，以輕松友善的人際關(guān)系為前提，為老人提供醫(yī)護(hù)幫助和社交需求。

作為連接大學(xué)生與老年群體的居家養(yǎng)老護(hù)理平臺，Papa于2019年在美國創(chuàng)立，截至2021年11月已獲D輪融資，業(yè)務(wù)布局全美17個(gè)州。

Papa為有經(jīng)濟(jì)需求的大學(xué)生和有陪伴、陪診、乘車、做家務(wù)等日常服務(wù)需求的老年人搭建橋梁，將代際老年護(hù)理模型整合到自身的商業(yè)模型之中。

這種讓護(hù)理需求與經(jīng)濟(jì)需求直接對接供給的商業(yè)模式，很大程度上提高了老年人的生活質(zhì)量和獨(dú)立能力，也為年輕護(hù)理人員提供一定的經(jīng)濟(jì)收入，實(shí)現(xiàn)雙贏結(jié)果。

美國公司Naborforce也利用專有技術(shù)平臺，讓有需求的老年人與社區(qū)成員里可以提供幫助的人建立聯(lián)系，以便按需提供輕度援助和社交聯(lián)系。

3、重視智能硬件設(shè)備，以科技支撐護(hù)理服務(wù)

美國在線居家護(hù)理服務(wù)網(wǎng)站Honor，通過“Honor Frame”系統(tǒng)為老年人提供居家護(hù)理服務(wù)。不同于傳統(tǒng)的家庭護(hù)理服務(wù)，Honor為老年人提供定制化、操作簡易的平板電腦，以便他們及時(shí)更新服務(wù)需求，并提前知曉護(hù)理者的工作經(jīng)驗(yàn)、背景資料等。

同時(shí)，Honor也在接受服務(wù)的老人家中安裝監(jiān)控設(shè)備、自動(dòng)報(bào)警設(shè)備、醫(yī)療輔助設(shè)備等，以保證在家屬不在場或人手短缺的情況下，護(hù)理人員也能完成專業(yè)化的服務(wù)。

除Honor外，Hometeam公司也為被護(hù)理者家庭提供平板電腦，使護(hù)理人員和老人及其家屬可以隨時(shí)就身體狀態(tài)、服務(wù)需求等問題進(jìn)行交流。