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公立醫(yī)院下沉,民營(yíng)醫(yī)院如何殺出重圍?

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公立醫(yī)院下沉,民營(yíng)醫(yī)院如何殺出重圍?

民營(yíng)醫(yī)院走出來(lái)的路徑是什么?

文|動(dòng)脈網(wǎng)

2021年歲末,曾是亞洲地區(qū)最著名的腫瘤專科醫(yī)院之一的廣州南洋腫瘤醫(yī)院宣告破產(chǎn)。

值得關(guān)注的是,這并非第一家宣告破產(chǎn)的民營(yíng)醫(yī)院。山東新華醫(yī)療、六盤水市涼都醫(yī)院、四川沐川中醫(yī)醫(yī)院等陸續(xù)宣告破產(chǎn)。

熬過(guò)疫情“寒冬”的民營(yíng)醫(yī)療似乎進(jìn)入了一邊上市、一邊破產(chǎn)的兩重天。

在多家民營(yíng)醫(yī)院宣布破產(chǎn)的同時(shí),海吉亞、宏力醫(yī)療等民營(yíng)醫(yī)院已掛牌上市,三博腦科成功過(guò)會(huì)上市在望,陸道培醫(yī)療集團(tuán)、樹蘭醫(yī)療、武漢亞心等數(shù)家頭部醫(yī)療機(jī)構(gòu),都開始了沖刺A股的準(zhǔn)備。

數(shù)據(jù)來(lái)源:根據(jù)公開媒體報(bào)道整理

比起有財(cái)政資金支持的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著更大的運(yùn)營(yíng)壓力和資金流轉(zhuǎn)壓力。

而隨著公立醫(yī)療體系下沉,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層中逐步普及,中小型民營(yíng)醫(yī)院若沒(méi)有特色醫(yī)療服務(wù)、強(qiáng)大醫(yī)生資源進(jìn)行支持,其生存空間較容易被擠壓。這樣的擠壓并不是由于市場(chǎng)小,而是由于醫(yī)療服務(wù)能力不能跟上發(fā)展要求,不能對(duì)公立醫(yī)院形成有效補(bǔ)充,也就很難具有市場(chǎng)及資本競(jìng)爭(zhēng)力,獲得進(jìn)一步發(fā)展,甚至被淘汰。

在如此行業(yè)環(huán)境下,民營(yíng)醫(yī)院走出來(lái)的路徑是什么?從三博腦科、龍城醫(yī)院、武漢亞心等成功案例的發(fā)展中,我們或許可以窺見(jiàn)一二。

注銷數(shù)量達(dá)600余家,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為何遭遇融資難?

據(jù)天眼查相關(guān)數(shù)據(jù),在2019年注銷的民營(yíng)醫(yī)院共有347家,而在2020年,這一數(shù)字飆升到了685家。

數(shù)據(jù)來(lái)源:根據(jù)公開媒體報(bào)道整理

背后原因,或與資金鏈斷裂有關(guān)。

據(jù)此前證券日?qǐng)?bào)報(bào)道,相關(guān)人士分析稱,資金鏈吃緊,是大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨生死考驗(yàn)的關(guān)鍵。

與公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性質(zhì)不同的是,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)更像是開餐館,開門迎客才會(huì)有現(xiàn)金流。疫情之下,一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能正常營(yíng)業(yè),導(dǎo)致現(xiàn)金流吃緊,迫使其經(jīng)營(yíng)者們尋求接盤者或資金支持。

但與民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者們尋求融資的迫切相反的是投資者們的冷靜。

根據(jù)動(dòng)脈橙發(fā)布的《2021年H1全球醫(yī)療健康投融資報(bào)告》顯示,中國(guó)市場(chǎng)生物醫(yī)藥領(lǐng)域以228起交易、471億人民幣高居榜首,器械與耗材以200起交易緊隨其后,數(shù)字健康排位第三,醫(yī)療服務(wù)比醫(yī)藥商業(yè)略高,以25起交易、39億人民幣的總?cè)谫Y額排位第四。

數(shù)據(jù)來(lái)源:動(dòng)脈橙

值得注意的是,民營(yíng)醫(yī)院雖然是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的主體,但也只是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的一部分,所以民營(yíng)醫(yī)院投融資數(shù)據(jù)占比會(huì)更小。民營(yíng)醫(yī)院的融資事件和融資金額與熱門賽道生物醫(yī)藥、數(shù)字健康有很大的差距。

這一情況的出現(xiàn)并不僅僅是因?yàn)橐咔椤8鶕?jù)動(dòng)脈橙2019年及2020年投融資報(bào)告,2019年,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)以144.3億元、81起融資事件位列第三;到了2020年,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)投融資熱度相較于2019年驟降,融資金額為58億元,融資事件數(shù)為35起。

數(shù)據(jù)來(lái)源:動(dòng)脈橙

這既有深刻的歷史原因,與整個(gè)行業(yè)的屬性有關(guān),也與公立醫(yī)療處于主導(dǎo)地位、優(yōu)秀醫(yī)生流向民營(yíng)醫(yī)院困難、民營(yíng)醫(yī)療信譽(yù)度不足、社會(huì)監(jiān)管復(fù)雜而多變等等有關(guān)。

當(dāng)今的辦醫(yī)者,可以分作幾類,一是政府辦公立醫(yī)院,二是大型國(guó)企或國(guó)資辦醫(yī)院,三是私人或民營(yíng)企業(yè)辦醫(yī)院。

公立醫(yī)院是我國(guó)數(shù)十年來(lái)的醫(yī)療主體,在醫(yī)療市場(chǎng)上具備無(wú)可替代的壟斷者角色,盡管其擴(kuò)張受到政策限制,仍然呈現(xiàn)了極大的擴(kuò)張態(tài)勢(shì)。隨著國(guó)家推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,未來(lái)公立醫(yī)院在醫(yī)療、管理、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)等領(lǐng)域的改革會(huì)分流一部分民營(yíng)醫(yī)院的“流量”,當(dāng)然也會(huì)帶來(lái)一部分“流量”。

而后二者,則大部分是醫(yī)療市場(chǎng)的新進(jìn)入者。較早的是大型國(guó)有企業(yè)或事業(yè)單位、學(xué)校舉辦的集體所有制醫(yī)院,如大學(xué)的校醫(yī)院,航天工業(yè)系統(tǒng)的諸多醫(yī)院等;近幾年則出現(xiàn)了以華潤(rùn)、中信、北大醫(yī)療、陽(yáng)光保險(xiǎn)等為代表的國(guó)有資本投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

民營(yíng)資本或外資進(jìn)入醫(yī)療行業(yè),早期是私人集團(tuán)如莆田系等;之后民營(yíng)醫(yī)藥企業(yè)或房地產(chǎn)等行業(yè)的企業(yè)介入醫(yī)療行業(yè),如復(fù)星、泰康,甚至萬(wàn)達(dá)、恒大等;少數(shù)是外資舉辦的醫(yī)療項(xiàng)目或醫(yī)院,如上海的和睦家、重慶的來(lái)福士、成都的鵬瑞利。

總體上看,后二者都處于較難的境遇。盡管我國(guó)政策支持社會(huì)辦醫(yī)的基調(diào)從未變化,國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的定位一直為公立醫(yī)院的補(bǔ)充,不斷釋放政策以促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)對(duì)應(yīng)多層次、差異化、具備特色的醫(yī)療服務(wù)。而民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展到今天,也已經(jīng)在數(shù)量上超過(guò)公立醫(yī)院,但大部分醫(yī)院的診療數(shù)量、質(zhì)量,包括醫(yī)療收入、人才、技術(shù)、設(shè)備,以及資金、品牌口碑等都還與公立醫(yī)院有著較大差距。運(yùn)營(yíng)及資金流轉(zhuǎn)的壓力讓不少民營(yíng)醫(yī)院只能看顧眼前,無(wú)法做出長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮和布局。

但隨著公立醫(yī)療體系下沉,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層中逐步普及,中小型民營(yíng)醫(yī)院若沒(méi)有特色醫(yī)療服務(wù)、強(qiáng)大醫(yī)生資源進(jìn)行支持,生存空間只能進(jìn)一步被擠壓,也很難具有市場(chǎng)及資本競(jìng)爭(zhēng)力,不能獲得進(jìn)一步發(fā)展,甚至被淘汰,形成惡性循環(huán)。自身造血能力不足,在遭遇疫情的“黑天鵝”時(shí)也就幾乎沒(méi)有承壓力,停業(yè)、倒閉、破產(chǎn)也就不足為奇了。

破產(chǎn)潮的另一極是上市潮,這些民營(yíng)醫(yī)院做對(duì)了什么?

在倒閉的另一端,是不少民營(yíng)醫(yī)院陸續(xù)上市或擬上市。從內(nèi)歸因,民營(yíng)醫(yī)院自身的建設(shè),包括人才、管理、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)、品牌等自身造血能力的強(qiáng)大,才是民營(yíng)醫(yī)院的“護(hù)城河”也是“敲門磚”。這一點(diǎn),我們從成功案例,如三博腦科、龍城醫(yī)院、武漢亞心、海吉亞等民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展可以窺見(jiàn)一二。

回歸醫(yī)療看病救人本質(zhì),重視人才體系建設(shè)

9月15日,據(jù)深交所披露,三博腦科醫(yī)院管理集團(tuán)通過(guò)上市委會(huì)議,上市在望。

三博腦科的成功突圍與其“醫(yī)教研”體系分不開關(guān)系。在醫(yī)生人才的問(wèn)題上,三博腦科堅(jiān)持“醫(yī)教研”一體的策略,即“博醫(yī)、博教、博研”,這也是“三博”名稱的由來(lái)。

具體來(lái)說(shuō),三博腦科依托旗艦院區(qū)北京三博(目前已是首都醫(yī)科大學(xué)直屬醫(yī)院)的技術(shù)實(shí)力、人才輸送、管理和服務(wù)經(jīng)驗(yàn),通過(guò)自建、合資、改制等多種方式,三博腦科在云南、重慶、福建等地區(qū)成功實(shí)現(xiàn)了擴(kuò)張布局。

在這套“醫(yī)教研”體系里,三博腦科解決了困擾很多民營(yíng)醫(yī)院的科研、教學(xué)和職稱晉升等問(wèn)題。招股書顯示,北京三博碩士及以上學(xué)歷人數(shù)超過(guò)全體臨床醫(yī)師的75%,這與公立醫(yī)院體系相比,也是表現(xiàn)優(yōu)異的。

在此前全國(guó)多學(xué)科醫(yī)療協(xié)作體云平臺(tái)舉辦“社會(huì)辦醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展(沙龍)”醫(yī)療器械專場(chǎng)會(huì)議上,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)王保國(guó)教授表示,基于三博腦科的“醫(yī)教研”體系,三博腦科的人才隊(duì)伍穩(wěn)定,并且可以培養(yǎng)研究生及博士人作為人才儲(chǔ)備。

根據(jù)開源證券報(bào)告,公立醫(yī)院醫(yī)生看重民營(yíng)醫(yī)院的要素主要為:薪資及福利激勵(lì)、人才培養(yǎng)體系、實(shí)操機(jī)會(huì)、科研水平、晉升機(jī)制、可用資源(包括培訓(xùn)、技術(shù)、設(shè)備等)。

而通過(guò)對(duì)比國(guó)內(nèi)主流大型民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況,可以發(fā)現(xiàn)以上大多要素是大型民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆具備的,但各家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在創(chuàng)新模式。例如通策醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)接診模式、信邦制藥的首席專家負(fù)責(zé)制能夠?yàn)槟贻p醫(yī)生提供更多實(shí)操機(jī)會(huì),錦欣生殖的醫(yī)療品質(zhì)控制及科研發(fā)展委員會(huì)能夠助力提升科研水平。

從2021年半年報(bào)情況來(lái)看,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借以上獲醫(yī)優(yōu)勢(shì)引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)生加速。以海吉亞醫(yī)療為例,海吉亞醫(yī)療于2021H1新引進(jìn)醫(yī)療專業(yè)人員844人,同比2020年底增長(zhǎng)33%其中引進(jìn)主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師共128人,同比2020年底增長(zhǎng)43%優(yōu)質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)得到大幅度擴(kuò)充。錦欣生殖則在2021上半年新引入4名知名專家,專家豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛟鰪?qiáng)錦欣生殖醫(yī)療服務(wù)實(shí)力及能力。

除了引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)生,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也加速人才培養(yǎng)進(jìn)程。例如海吉亞醫(yī)療通過(guò)教學(xué)研究院培養(yǎng)復(fù)合型人才,愛(ài)爾眼科成立愛(ài)爾視光產(chǎn)業(yè)學(xué)院等,與中科院計(jì)算所簽署“聯(lián)合培養(yǎng)博士后人才合作協(xié)議”,擴(kuò)充后續(xù)人才儲(chǔ)備。

在醫(yī)改大環(huán)境下,醫(yī)生市場(chǎng)化趨勢(shì)正在增強(qiáng),民營(yíng)醫(yī)院努力完善人才吸納、管理、培養(yǎng)、晉升等機(jī)制,能夠引進(jìn)人才、留住人才才是長(zhǎng)久發(fā)展之道。

“選擇比努力更重要”,找準(zhǔn)定位,走出特色

定位清晰,走??苹?、特色化道路是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的又一大條件。有投資人士認(rèn)為,現(xiàn)在綜合性民營(yíng)醫(yī)院的機(jī)會(huì)寥寥。也意味著,對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)找準(zhǔn)自身發(fā)展定位,是非常必要的。

該人士透露,目前投資民營(yíng)醫(yī)院,主要是基于民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)大,目前滲透率低,增速快。主要投資邏輯是,一是與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建差異化、或基礎(chǔ)設(shè)施強(qiáng)于公立醫(yī)院;二是??篇?dú)立性強(qiáng),對(duì)其他科會(huì)診的依賴低;三是標(biāo)準(zhǔn)化程度高,可復(fù)制性強(qiáng),適合連鎖擴(kuò)張,集中度將提升,成長(zhǎng)性好;四是在發(fā)展路徑上可以向上下游科室延伸,比如輔助生殖機(jī)構(gòu)可以有產(chǎn)科、兒科等。

深圳龍城醫(yī)院,經(jīng)過(guò)18年的發(fā)展,從一間日門診量只有200人次的一級(jí)醫(yī)院發(fā)展為深圳市規(guī)模大、設(shè)備全的三級(jí)甲等康復(fù)專科醫(yī)院。

這主要得益于深圳龍城醫(yī)院在2006年確定了走康復(fù)醫(yī)療之路??祻?fù)醫(yī)協(xié)體中心深圳龍城醫(yī)院副院長(zhǎng)張志凌在會(huì)上跟大家分享了深圳龍城醫(yī)院確立自身定位的思考。

張志凌院長(zhǎng)說(shuō)到,龍城醫(yī)院的定位確立主要是深圳龍城醫(yī)院院長(zhǎng)王玉林在實(shí)踐中的發(fā)現(xiàn),當(dāng)時(shí)在深圳只有為數(shù)不多的三甲醫(yī)院有康復(fù)科,其床位也是非常有限的。社會(huì)上有大量的康復(fù)需求患者,醫(yī)院提供的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)卻十分缺乏。同時(shí)從后往前看,無(wú)論是國(guó)家的政策還是康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展態(tài)勢(shì)都充分說(shuō)明了康復(fù)醫(yī)療是一個(gè)不錯(cuò)的風(fēng)口。

“在某種程度上,選擇比努力更重要。我們跟公立醫(yī)院的錯(cuò)位的發(fā)展,直接決定了我們目前在深圳和廣東能夠獨(dú)樹一幟?!睆堉玖柙洪L(zhǎng)表示。

同樣,三博腦科的定位也非常精準(zhǔn),專攻神經(jīng)??啤?jù)介紹,三博腦科累計(jì)完成神經(jīng)外科手術(shù)量居全國(guó)前列,且80%為難度最大的四級(jí)手術(shù),技術(shù)實(shí)力全國(guó)領(lǐng)先,于2011年與天壇、宣武的神經(jīng)外科同批成為北京市首批原衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)???,2017年復(fù)評(píng)后再次獲批。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院則長(zhǎng)期以來(lái)專注心臟醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)研究,現(xiàn)已發(fā)展成為一家開放床位750張、年手術(shù)量超2.9萬(wàn)例的三級(jí)甲等心臟病??漆t(yī)院。截至2020年底,醫(yī)院成功實(shí)施各類心臟手術(shù)35.7萬(wàn)余例。

海吉亞醫(yī)療以腫瘤醫(yī)療為主業(yè)。公開資料顯示,海吉亞醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理著7個(gè)城市的10家以腫瘤科為核心的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。2020年,海吉亞醫(yī)療于港交所掛牌,發(fā)行價(jià)18.5元,開盤報(bào)22.8港元,上市后股價(jià)一路攀升。

??瓢l(fā)展已經(jīng)成為民營(yíng)醫(yī)院形成差異化競(jìng)爭(zhēng),與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)的重要路徑。

國(guó)家政策也表明民營(yíng)醫(yī)院或非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中一個(gè)不可忽視的補(bǔ)充方式。

2021年9月29日,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布未來(lái)幾年醫(yī)保工作的重要綱領(lǐng)性文件《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》,明確到2025年,實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)和按病種付費(fèi)的住院費(fèi)用占全部住院費(fèi)用的比例預(yù)計(jì)達(dá)70%。

中信證券報(bào)告指出,近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策加快推進(jìn)DRGs的落地,預(yù)計(jì)DRGs推行后將驅(qū)動(dòng)公立醫(yī)療供給端調(diào)整(如術(shù)前和術(shù)后檢查從住院轉(zhuǎn)移至門診)、發(fā)展門診業(yè)務(wù)(不受DRGs管控)等,差異化醫(yī)療服務(wù)需求有望加速向優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)移。

而如何確立自身定位,有專家給出建議,一是思考自身服務(wù)人群是誰(shuí)?精準(zhǔn)畫像是什么?二是考慮這些人群需要解決哪些問(wèn)題?會(huì)遇到什么樣的困難?三是醫(yī)院提供的服務(wù)能不能滿足他們的需要、解決他們的痛苦、幫助他們化解困難;四是思考在醫(yī)院能涉及到的區(qū)域范圍內(nèi),醫(yī)院具不具備唯一性,如果不具備唯一性,我們應(yīng)該通過(guò)哪些方法來(lái)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。在此過(guò)程中,也要觀察行業(yè)發(fā)展動(dòng)向,緊跟政策步伐。

從細(xì)小處著手,醫(yī)療器械設(shè)備管理不能丟

作為醫(yī)療服務(wù)中的工具,醫(yī)療器械設(shè)備也是評(píng)價(jià)一家醫(yī)院的重要指標(biāo)。而對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的管理不僅是一家醫(yī)院管理能力的體現(xiàn)也是一家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的必然要求。在會(huì)上,張志凌院長(zhǎng)分享了龍城醫(yī)院在醫(yī)療器械設(shè)備管理上的心得與建議。

張志凌院長(zhǎng)在會(huì)上提出民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療器械管理上的三大痛點(diǎn)。第一,采購(gòu)環(huán)節(jié)追求低價(jià),后續(xù)維保跟不上。

民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的定位與公立醫(yī)院不一樣,民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的定位更傾向于滿足臨床醫(yī)療基本需求、打造特色、物美價(jià)廉,這也使得民營(yíng)醫(yī)院對(duì)投入產(chǎn)出敏感性更高,普遍采用多方比價(jià)、實(shí)控人親自談判的方式將投入壓下,這導(dǎo)致維保期后的維護(hù)費(fèi)用出價(jià)低,廠家維保響應(yīng)不足,甚至導(dǎo)致醫(yī)院自己去解決設(shè)備維保問(wèn)題。

第二,醫(yī)生流動(dòng)性大,設(shè)備更換頻次高,浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。不同的專家對(duì)于設(shè)備品牌、型號(hào)等的要求不同,而民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生流動(dòng)性較大,這既導(dǎo)致設(shè)備的更換頻次過(guò)高,造成不必要的資金浪費(fèi),也使得設(shè)備使用培訓(xùn)頻繁而易與設(shè)備廠家產(chǎn)生不必要的摩擦。

第三,缺乏系統(tǒng)管理理念,設(shè)備定期保養(yǎng)不及時(shí)。不少小的醫(yī)療機(jī)構(gòu),信息、設(shè)備、采購(gòu)等職能合并在一個(gè)部門,主要靠廠家維護(hù)保養(yǎng),沒(méi)有專職人員,設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)清單混亂,這使得設(shè)備的保養(yǎng)可能不定期不及時(shí),安全隱患多,而有專職人員和部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu),很少有信息化系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)管理。

針對(duì)痛點(diǎn)問(wèn)題,張志凌院長(zhǎng)提出四個(gè)解決方法。在設(shè)備采購(gòu)價(jià)格問(wèn)題上,張志凌建議加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的交流,協(xié)會(huì)組織帶量采購(gòu)降低成本,廠家也可薄利多銷。

在設(shè)備維護(hù)上,張志凌建議引入第三方服務(wù)商解決,可由設(shè)備管理分會(huì)組織,通過(guò)會(huì)員推薦,專家評(píng)選,推薦能力強(qiáng)、水平高的第三方設(shè)備維保機(jī)構(gòu),承接各設(shè)備的維保。廠家也可以參與其中,解決專業(yè)工程師不足的問(wèn)題。

在設(shè)備更新培訓(xùn)方面,一是醫(yī)院或協(xié)會(huì)分會(huì)將廠家及專家的培訓(xùn)教程上網(wǎng),員工更換直接線上學(xué)習(xí),培養(yǎng),不合格不上崗。二是重視員工工作交接,形成清單和注意事項(xiàng)提醒降低設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)。三是依靠廠家,開展定期交流培訓(xùn)

在使用信息系統(tǒng)管理設(shè)備耗材方面,形成專人負(fù)責(zé),采購(gòu)價(jià)廉物美的設(shè)備耗材管理系統(tǒng)。一是及時(shí)掌握設(shè)備現(xiàn)狀;二是及時(shí)保養(yǎng)、維修和報(bào)廢各類設(shè)備器械;三是清晰耗材進(jìn)銷存。

近幾年,國(guó)家和政府從宏觀層面提供了政策支持、降低了準(zhǔn)入門檻、融洽了社會(huì)辦醫(yī)環(huán)境,但醫(yī)院微觀層面如何吸引患者、留住人才、提高技術(shù)水平、提升服務(wù)能力、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展等深層次的問(wèn)題卻不是政策出臺(tái)就能輕松解決的,更需要社會(huì)辦醫(yī)投資者、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者、醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者等結(jié)合實(shí)際,一起一步一步摸索出來(lái)。

會(huì)上,王保國(guó)教授也不免感概,“民營(yíng)醫(yī)院的話語(yǔ)權(quán)近幾年在不斷增多,不管是國(guó)家課題項(xiàng)目申請(qǐng)還是醫(yī)療、學(xué)術(shù)平臺(tái)的開放都相對(duì)于過(guò)去好很多,民營(yíng)醫(yī)院的話語(yǔ)權(quán)在不斷增加,國(guó)家政策也積極主張非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)團(tuán)體進(jìn)入一些國(guó)家科研項(xiàng)目?!泵駹I(yíng)醫(yī)院積極參與國(guó)家項(xiàng)目課題、積極參與落實(shí)國(guó)家政策是提升社會(huì)辦醫(yī)話語(yǔ)權(quán)的重要舉措。

張志凌院長(zhǎng)也談到,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)積極建言獻(xiàn)策,參與政府醫(yī)療服務(wù)。以龍城醫(yī)院為例,通過(guò)建言獻(xiàn)策,龍城醫(yī)院與政府一起首創(chuàng)了工傷康復(fù)的專家鑒定模式。包括在醫(yī)保償付方面,龍城醫(yī)院通過(guò)建言獻(xiàn)策獲得了政府很大的支持。

即使在融資困難的疫情期間,三博腦科仍然完成了超8億元人民幣的B輪股權(quán)融資,成為近年來(lái)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域最大的交易之一。

并且在此前媒體報(bào)道中,三博腦科董事長(zhǎng)張陽(yáng)曾透露,即使沒(méi)有該輪次融資,三博腦科哪怕在什么事情都不做、旗下所有醫(yī)院都停擺的狀態(tài)下,依然能夠給員工發(fā)兩到三年的薪酬。

據(jù)招股書披露,2017至2019年,三博腦科實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入分別為8億元、9.4億元、10.2億元,經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)穩(wěn)步增長(zhǎng)。2020年,盡管受到新冠疫情影響,公司仍然實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入9.9億元。

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中既要關(guān)注主要因素,也不能忽略次要因素,更要關(guān)注因素與因素之間的聯(lián)系。每家醫(yī)院都有屬于自己的特征,只能充分了解自己所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn),才能從自我體驗(yàn)、他人經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)管理理論中找出一條適合自己的道路。總的來(lái)說(shuō),民營(yíng)醫(yī)院從自身建設(shè)出發(fā),強(qiáng)化自身造血能力、打磨自身承壓能力才是上策,先做強(qiáng),才能做大。

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公立醫(yī)院下沉,民營(yíng)醫(yī)院如何殺出重圍?

民營(yíng)醫(yī)院走出來(lái)的路徑是什么?

文|動(dòng)脈網(wǎng)

2021年歲末,曾是亞洲地區(qū)最著名的腫瘤??漆t(yī)院之一的廣州南洋腫瘤醫(yī)院宣告破產(chǎn)。

值得關(guān)注的是,這并非第一家宣告破產(chǎn)的民營(yíng)醫(yī)院。山東新華醫(yī)療、六盤水市涼都醫(yī)院、四川沐川中醫(yī)醫(yī)院等陸續(xù)宣告破產(chǎn)。

熬過(guò)疫情“寒冬”的民營(yíng)醫(yī)療似乎進(jìn)入了一邊上市、一邊破產(chǎn)的兩重天。

在多家民營(yíng)醫(yī)院宣布破產(chǎn)的同時(shí),海吉亞、宏力醫(yī)療等民營(yíng)醫(yī)院已掛牌上市,三博腦科成功過(guò)會(huì)上市在望,陸道培醫(yī)療集團(tuán)、樹蘭醫(yī)療、武漢亞心等數(shù)家頭部醫(yī)療機(jī)構(gòu),都開始了沖刺A股的準(zhǔn)備。

數(shù)據(jù)來(lái)源:根據(jù)公開媒體報(bào)道整理

比起有財(cái)政資金支持的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著更大的運(yùn)營(yíng)壓力和資金流轉(zhuǎn)壓力。

而隨著公立醫(yī)療體系下沉,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層中逐步普及,中小型民營(yíng)醫(yī)院若沒(méi)有特色醫(yī)療服務(wù)、強(qiáng)大醫(yī)生資源進(jìn)行支持,其生存空間較容易被擠壓。這樣的擠壓并不是由于市場(chǎng)小,而是由于醫(yī)療服務(wù)能力不能跟上發(fā)展要求,不能對(duì)公立醫(yī)院形成有效補(bǔ)充,也就很難具有市場(chǎng)及資本競(jìng)爭(zhēng)力,獲得進(jìn)一步發(fā)展,甚至被淘汰。

在如此行業(yè)環(huán)境下,民營(yíng)醫(yī)院走出來(lái)的路徑是什么?從三博腦科、龍城醫(yī)院、武漢亞心等成功案例的發(fā)展中,我們或許可以窺見(jiàn)一二。

注銷數(shù)量達(dá)600余家,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為何遭遇融資難?

據(jù)天眼查相關(guān)數(shù)據(jù),在2019年注銷的民營(yíng)醫(yī)院共有347家,而在2020年,這一數(shù)字飆升到了685家。

數(shù)據(jù)來(lái)源:根據(jù)公開媒體報(bào)道整理

背后原因,或與資金鏈斷裂有關(guān)。

據(jù)此前證券日?qǐng)?bào)報(bào)道,相關(guān)人士分析稱,資金鏈吃緊,是大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨生死考驗(yàn)的關(guān)鍵。

與公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性質(zhì)不同的是,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)更像是開餐館,開門迎客才會(huì)有現(xiàn)金流。疫情之下,一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能正常營(yíng)業(yè),導(dǎo)致現(xiàn)金流吃緊,迫使其經(jīng)營(yíng)者們尋求接盤者或資金支持。

但與民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者們尋求融資的迫切相反的是投資者們的冷靜。

根據(jù)動(dòng)脈橙發(fā)布的《2021年H1全球醫(yī)療健康投融資報(bào)告》顯示,中國(guó)市場(chǎng)生物醫(yī)藥領(lǐng)域以228起交易、471億人民幣高居榜首,器械與耗材以200起交易緊隨其后,數(shù)字健康排位第三,醫(yī)療服務(wù)比醫(yī)藥商業(yè)略高,以25起交易、39億人民幣的總?cè)谫Y額排位第四。

數(shù)據(jù)來(lái)源:動(dòng)脈橙

值得注意的是,民營(yíng)醫(yī)院雖然是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的主體,但也只是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的一部分,所以民營(yíng)醫(yī)院投融資數(shù)據(jù)占比會(huì)更小。民營(yíng)醫(yī)院的融資事件和融資金額與熱門賽道生物醫(yī)藥、數(shù)字健康有很大的差距。

這一情況的出現(xiàn)并不僅僅是因?yàn)橐咔?。根?jù)動(dòng)脈橙2019年及2020年投融資報(bào)告,2019年,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)以144.3億元、81起融資事件位列第三;到了2020年,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)投融資熱度相較于2019年驟降,融資金額為58億元,融資事件數(shù)為35起。

數(shù)據(jù)來(lái)源:動(dòng)脈橙

這既有深刻的歷史原因,與整個(gè)行業(yè)的屬性有關(guān),也與公立醫(yī)療處于主導(dǎo)地位、優(yōu)秀醫(yī)生流向民營(yíng)醫(yī)院困難、民營(yíng)醫(yī)療信譽(yù)度不足、社會(huì)監(jiān)管復(fù)雜而多變等等有關(guān)。

當(dāng)今的辦醫(yī)者,可以分作幾類,一是政府辦公立醫(yī)院,二是大型國(guó)企或國(guó)資辦醫(yī)院,三是私人或民營(yíng)企業(yè)辦醫(yī)院。

公立醫(yī)院是我國(guó)數(shù)十年來(lái)的醫(yī)療主體,在醫(yī)療市場(chǎng)上具備無(wú)可替代的壟斷者角色,盡管其擴(kuò)張受到政策限制,仍然呈現(xiàn)了極大的擴(kuò)張態(tài)勢(shì)。隨著國(guó)家推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,未來(lái)公立醫(yī)院在醫(yī)療、管理、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)等領(lǐng)域的改革會(huì)分流一部分民營(yíng)醫(yī)院的“流量”,當(dāng)然也會(huì)帶來(lái)一部分“流量”。

而后二者,則大部分是醫(yī)療市場(chǎng)的新進(jìn)入者。較早的是大型國(guó)有企業(yè)或事業(yè)單位、學(xué)校舉辦的集體所有制醫(yī)院,如大學(xué)的校醫(yī)院,航天工業(yè)系統(tǒng)的諸多醫(yī)院等;近幾年則出現(xiàn)了以華潤(rùn)、中信、北大醫(yī)療、陽(yáng)光保險(xiǎn)等為代表的國(guó)有資本投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

民營(yíng)資本或外資進(jìn)入醫(yī)療行業(yè),早期是私人集團(tuán)如莆田系等;之后民營(yíng)醫(yī)藥企業(yè)或房地產(chǎn)等行業(yè)的企業(yè)介入醫(yī)療行業(yè),如復(fù)星、泰康,甚至萬(wàn)達(dá)、恒大等;少數(shù)是外資舉辦的醫(yī)療項(xiàng)目或醫(yī)院,如上海的和睦家、重慶的來(lái)福士、成都的鵬瑞利。

總體上看,后二者都處于較難的境遇。盡管我國(guó)政策支持社會(huì)辦醫(yī)的基調(diào)從未變化,國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的定位一直為公立醫(yī)院的補(bǔ)充,不斷釋放政策以促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)對(duì)應(yīng)多層次、差異化、具備特色的醫(yī)療服務(wù)。而民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展到今天,也已經(jīng)在數(shù)量上超過(guò)公立醫(yī)院,但大部分醫(yī)院的診療數(shù)量、質(zhì)量,包括醫(yī)療收入、人才、技術(shù)、設(shè)備,以及資金、品牌口碑等都還與公立醫(yī)院有著較大差距。運(yùn)營(yíng)及資金流轉(zhuǎn)的壓力讓不少民營(yíng)醫(yī)院只能看顧眼前,無(wú)法做出長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮和布局。

但隨著公立醫(yī)療體系下沉,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層中逐步普及,中小型民營(yíng)醫(yī)院若沒(méi)有特色醫(yī)療服務(wù)、強(qiáng)大醫(yī)生資源進(jìn)行支持,生存空間只能進(jìn)一步被擠壓,也很難具有市場(chǎng)及資本競(jìng)爭(zhēng)力,不能獲得進(jìn)一步發(fā)展,甚至被淘汰,形成惡性循環(huán)。自身造血能力不足,在遭遇疫情的“黑天鵝”時(shí)也就幾乎沒(méi)有承壓力,停業(yè)、倒閉、破產(chǎn)也就不足為奇了。

破產(chǎn)潮的另一極是上市潮,這些民營(yíng)醫(yī)院做對(duì)了什么?

在倒閉的另一端,是不少民營(yíng)醫(yī)院陸續(xù)上市或擬上市。從內(nèi)歸因,民營(yíng)醫(yī)院自身的建設(shè),包括人才、管理、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)、品牌等自身造血能力的強(qiáng)大,才是民營(yíng)醫(yī)院的“護(hù)城河”也是“敲門磚”。這一點(diǎn),我們從成功案例,如三博腦科、龍城醫(yī)院、武漢亞心、海吉亞等民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展可以窺見(jiàn)一二。

回歸醫(yī)療看病救人本質(zhì),重視人才體系建設(shè)

9月15日,據(jù)深交所披露,三博腦科醫(yī)院管理集團(tuán)通過(guò)上市委會(huì)議,上市在望。

三博腦科的成功突圍與其“醫(yī)教研”體系分不開關(guān)系。在醫(yī)生人才的問(wèn)題上,三博腦科堅(jiān)持“醫(yī)教研”一體的策略,即“博醫(yī)、博教、博研”,這也是“三博”名稱的由來(lái)。

具體來(lái)說(shuō),三博腦科依托旗艦院區(qū)北京三博(目前已是首都醫(yī)科大學(xué)直屬醫(yī)院)的技術(shù)實(shí)力、人才輸送、管理和服務(wù)經(jīng)驗(yàn),通過(guò)自建、合資、改制等多種方式,三博腦科在云南、重慶、福建等地區(qū)成功實(shí)現(xiàn)了擴(kuò)張布局。

在這套“醫(yī)教研”體系里,三博腦科解決了困擾很多民營(yíng)醫(yī)院的科研、教學(xué)和職稱晉升等問(wèn)題。招股書顯示,北京三博碩士及以上學(xué)歷人數(shù)超過(guò)全體臨床醫(yī)師的75%,這與公立醫(yī)院體系相比,也是表現(xiàn)優(yōu)異的。

在此前全國(guó)多學(xué)科醫(yī)療協(xié)作體云平臺(tái)舉辦“社會(huì)辦醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展(沙龍)”醫(yī)療器械專場(chǎng)會(huì)議上,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)王保國(guó)教授表示,基于三博腦科的“醫(yī)教研”體系,三博腦科的人才隊(duì)伍穩(wěn)定,并且可以培養(yǎng)研究生及博士人作為人才儲(chǔ)備。

根據(jù)開源證券報(bào)告,公立醫(yī)院醫(yī)生看重民營(yíng)醫(yī)院的要素主要為:薪資及福利激勵(lì)、人才培養(yǎng)體系、實(shí)操機(jī)會(huì)、科研水平、晉升機(jī)制、可用資源(包括培訓(xùn)、技術(shù)、設(shè)備等)。

而通過(guò)對(duì)比國(guó)內(nèi)主流大型民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況,可以發(fā)現(xiàn)以上大多要素是大型民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆具備的,但各家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在創(chuàng)新模式。例如通策醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)接診模式、信邦制藥的首席專家負(fù)責(zé)制能夠?yàn)槟贻p醫(yī)生提供更多實(shí)操機(jī)會(huì),錦欣生殖的醫(yī)療品質(zhì)控制及科研發(fā)展委員會(huì)能夠助力提升科研水平。

從2021年半年報(bào)情況來(lái)看,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借以上獲醫(yī)優(yōu)勢(shì)引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)生加速。以海吉亞醫(yī)療為例,海吉亞醫(yī)療于2021H1新引進(jìn)醫(yī)療專業(yè)人員844人,同比2020年底增長(zhǎng)33%其中引進(jìn)主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師共128人,同比2020年底增長(zhǎng)43%優(yōu)質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)得到大幅度擴(kuò)充。錦欣生殖則在2021上半年新引入4名知名專家,專家豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛟鰪?qiáng)錦欣生殖醫(yī)療服務(wù)實(shí)力及能力。

除了引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)生,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也加速人才培養(yǎng)進(jìn)程。例如海吉亞醫(yī)療通過(guò)教學(xué)研究院培養(yǎng)復(fù)合型人才,愛(ài)爾眼科成立愛(ài)爾視光產(chǎn)業(yè)學(xué)院等,與中科院計(jì)算所簽署“聯(lián)合培養(yǎng)博士后人才合作協(xié)議”,擴(kuò)充后續(xù)人才儲(chǔ)備。

在醫(yī)改大環(huán)境下,醫(yī)生市場(chǎng)化趨勢(shì)正在增強(qiáng),民營(yíng)醫(yī)院努力完善人才吸納、管理、培養(yǎng)、晉升等機(jī)制,能夠引進(jìn)人才、留住人才才是長(zhǎng)久發(fā)展之道。

“選擇比努力更重要”,找準(zhǔn)定位,走出特色

定位清晰,走??苹?、特色化道路是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的又一大條件。有投資人士認(rèn)為,現(xiàn)在綜合性民營(yíng)醫(yī)院的機(jī)會(huì)寥寥。也意味著,對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)找準(zhǔn)自身發(fā)展定位,是非常必要的。

該人士透露,目前投資民營(yíng)醫(yī)院,主要是基于民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)大,目前滲透率低,增速快。主要投資邏輯是,一是與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建差異化、或基礎(chǔ)設(shè)施強(qiáng)于公立醫(yī)院;二是??篇?dú)立性強(qiáng),對(duì)其他科會(huì)診的依賴低;三是標(biāo)準(zhǔn)化程度高,可復(fù)制性強(qiáng),適合連鎖擴(kuò)張,集中度將提升,成長(zhǎng)性好;四是在發(fā)展路徑上可以向上下游科室延伸,比如輔助生殖機(jī)構(gòu)可以有產(chǎn)科、兒科等。

深圳龍城醫(yī)院,經(jīng)過(guò)18年的發(fā)展,從一間日門診量只有200人次的一級(jí)醫(yī)院發(fā)展為深圳市規(guī)模大、設(shè)備全的三級(jí)甲等康復(fù)??漆t(yī)院。

這主要得益于深圳龍城醫(yī)院在2006年確定了走康復(fù)醫(yī)療之路。康復(fù)醫(yī)協(xié)體中心深圳龍城醫(yī)院副院長(zhǎng)張志凌在會(huì)上跟大家分享了深圳龍城醫(yī)院確立自身定位的思考。

張志凌院長(zhǎng)說(shuō)到,龍城醫(yī)院的定位確立主要是深圳龍城醫(yī)院院長(zhǎng)王玉林在實(shí)踐中的發(fā)現(xiàn),當(dāng)時(shí)在深圳只有為數(shù)不多的三甲醫(yī)院有康復(fù)科,其床位也是非常有限的。社會(huì)上有大量的康復(fù)需求患者,醫(yī)院提供的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)卻十分缺乏。同時(shí)從后往前看,無(wú)論是國(guó)家的政策還是康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展態(tài)勢(shì)都充分說(shuō)明了康復(fù)醫(yī)療是一個(gè)不錯(cuò)的風(fēng)口。

“在某種程度上,選擇比努力更重要。我們跟公立醫(yī)院的錯(cuò)位的發(fā)展,直接決定了我們目前在深圳和廣東能夠獨(dú)樹一幟。”張志凌院長(zhǎng)表示。

同樣,三博腦科的定位也非常精準(zhǔn),專攻神經(jīng)???。據(jù)介紹,三博腦科累計(jì)完成神經(jīng)外科手術(shù)量居全國(guó)前列,且80%為難度最大的四級(jí)手術(shù),技術(shù)實(shí)力全國(guó)領(lǐng)先,于2011年與天壇、宣武的神經(jīng)外科同批成為北京市首批原衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)??疲?017年復(fù)評(píng)后再次獲批。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院則長(zhǎng)期以來(lái)專注心臟醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)研究,現(xiàn)已發(fā)展成為一家開放床位750張、年手術(shù)量超2.9萬(wàn)例的三級(jí)甲等心臟病專科醫(yī)院。截至2020年底,醫(yī)院成功實(shí)施各類心臟手術(shù)35.7萬(wàn)余例。

海吉亞醫(yī)療以腫瘤醫(yī)療為主業(yè)。公開資料顯示,海吉亞醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理著7個(gè)城市的10家以腫瘤科為核心的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。2020年,海吉亞醫(yī)療于港交所掛牌,發(fā)行價(jià)18.5元,開盤報(bào)22.8港元,上市后股價(jià)一路攀升。

??瓢l(fā)展已經(jīng)成為民營(yíng)醫(yī)院形成差異化競(jìng)爭(zhēng),與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)的重要路徑。

國(guó)家政策也表明民營(yíng)醫(yī)院或非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中一個(gè)不可忽視的補(bǔ)充方式。

2021年9月29日,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布未來(lái)幾年醫(yī)保工作的重要綱領(lǐng)性文件《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》,明確到2025年,實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)和按病種付費(fèi)的住院費(fèi)用占全部住院費(fèi)用的比例預(yù)計(jì)達(dá)70%。

中信證券報(bào)告指出,近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策加快推進(jìn)DRGs的落地,預(yù)計(jì)DRGs推行后將驅(qū)動(dòng)公立醫(yī)療供給端調(diào)整(如術(shù)前和術(shù)后檢查從住院轉(zhuǎn)移至門診)、發(fā)展門診業(yè)務(wù)(不受DRGs管控)等,差異化醫(yī)療服務(wù)需求有望加速向優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)移。

而如何確立自身定位,有專家給出建議,一是思考自身服務(wù)人群是誰(shuí)?精準(zhǔn)畫像是什么?二是考慮這些人群需要解決哪些問(wèn)題?會(huì)遇到什么樣的困難?三是醫(yī)院提供的服務(wù)能不能滿足他們的需要、解決他們的痛苦、幫助他們化解困難;四是思考在醫(yī)院能涉及到的區(qū)域范圍內(nèi),醫(yī)院具不具備唯一性,如果不具備唯一性,我們應(yīng)該通過(guò)哪些方法來(lái)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。在此過(guò)程中,也要觀察行業(yè)發(fā)展動(dòng)向,緊跟政策步伐。

從細(xì)小處著手,醫(yī)療器械設(shè)備管理不能丟

作為醫(yī)療服務(wù)中的工具,醫(yī)療器械設(shè)備也是評(píng)價(jià)一家醫(yī)院的重要指標(biāo)。而對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的管理不僅是一家醫(yī)院管理能力的體現(xiàn)也是一家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的必然要求。在會(huì)上,張志凌院長(zhǎng)分享了龍城醫(yī)院在醫(yī)療器械設(shè)備管理上的心得與建議。

張志凌院長(zhǎng)在會(huì)上提出民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療器械管理上的三大痛點(diǎn)。第一,采購(gòu)環(huán)節(jié)追求低價(jià),后續(xù)維保跟不上。

民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的定位與公立醫(yī)院不一樣,民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的定位更傾向于滿足臨床醫(yī)療基本需求、打造特色、物美價(jià)廉,這也使得民營(yíng)醫(yī)院對(duì)投入產(chǎn)出敏感性更高,普遍采用多方比價(jià)、實(shí)控人親自談判的方式將投入壓下,這導(dǎo)致維保期后的維護(hù)費(fèi)用出價(jià)低,廠家維保響應(yīng)不足,甚至導(dǎo)致醫(yī)院自己去解決設(shè)備維保問(wèn)題。

第二,醫(yī)生流動(dòng)性大,設(shè)備更換頻次高,浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。不同的專家對(duì)于設(shè)備品牌、型號(hào)等的要求不同,而民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生流動(dòng)性較大,這既導(dǎo)致設(shè)備的更換頻次過(guò)高,造成不必要的資金浪費(fèi),也使得設(shè)備使用培訓(xùn)頻繁而易與設(shè)備廠家產(chǎn)生不必要的摩擦。

第三,缺乏系統(tǒng)管理理念,設(shè)備定期保養(yǎng)不及時(shí)。不少小的醫(yī)療機(jī)構(gòu),信息、設(shè)備、采購(gòu)等職能合并在一個(gè)部門,主要靠廠家維護(hù)保養(yǎng),沒(méi)有專職人員,設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)清單混亂,這使得設(shè)備的保養(yǎng)可能不定期不及時(shí),安全隱患多,而有專職人員和部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu),很少有信息化系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)管理。

針對(duì)痛點(diǎn)問(wèn)題,張志凌院長(zhǎng)提出四個(gè)解決方法。在設(shè)備采購(gòu)價(jià)格問(wèn)題上,張志凌建議加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的交流,協(xié)會(huì)組織帶量采購(gòu)降低成本,廠家也可薄利多銷。

在設(shè)備維護(hù)上,張志凌建議引入第三方服務(wù)商解決,可由設(shè)備管理分會(huì)組織,通過(guò)會(huì)員推薦,專家評(píng)選,推薦能力強(qiáng)、水平高的第三方設(shè)備維保機(jī)構(gòu),承接各設(shè)備的維保。廠家也可以參與其中,解決專業(yè)工程師不足的問(wèn)題。

在設(shè)備更新培訓(xùn)方面,一是醫(yī)院或協(xié)會(huì)分會(huì)將廠家及專家的培訓(xùn)教程上網(wǎng),員工更換直接線上學(xué)習(xí),培養(yǎng),不合格不上崗。二是重視員工工作交接,形成清單和注意事項(xiàng)提醒降低設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)。三是依靠廠家,開展定期交流培訓(xùn)

在使用信息系統(tǒng)管理設(shè)備耗材方面,形成專人負(fù)責(zé),采購(gòu)價(jià)廉物美的設(shè)備耗材管理系統(tǒng)。一是及時(shí)掌握設(shè)備現(xiàn)狀;二是及時(shí)保養(yǎng)、維修和報(bào)廢各類設(shè)備器械;三是清晰耗材進(jìn)銷存。

近幾年,國(guó)家和政府從宏觀層面提供了政策支持、降低了準(zhǔn)入門檻、融洽了社會(huì)辦醫(yī)環(huán)境,但醫(yī)院微觀層面如何吸引患者、留住人才、提高技術(shù)水平、提升服務(wù)能力、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展等深層次的問(wèn)題卻不是政策出臺(tái)就能輕松解決的,更需要社會(huì)辦醫(yī)投資者、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者、醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者等結(jié)合實(shí)際,一起一步一步摸索出來(lái)。

會(huì)上,王保國(guó)教授也不免感概,“民營(yíng)醫(yī)院的話語(yǔ)權(quán)近幾年在不斷增多,不管是國(guó)家課題項(xiàng)目申請(qǐng)還是醫(yī)療、學(xué)術(shù)平臺(tái)的開放都相對(duì)于過(guò)去好很多,民營(yíng)醫(yī)院的話語(yǔ)權(quán)在不斷增加,國(guó)家政策也積極主張非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)團(tuán)體進(jìn)入一些國(guó)家科研項(xiàng)目?!泵駹I(yíng)醫(yī)院積極參與國(guó)家項(xiàng)目課題、積極參與落實(shí)國(guó)家政策是提升社會(huì)辦醫(yī)話語(yǔ)權(quán)的重要舉措。

張志凌院長(zhǎng)也談到,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)積極建言獻(xiàn)策,參與政府醫(yī)療服務(wù)。以龍城醫(yī)院為例,通過(guò)建言獻(xiàn)策,龍城醫(yī)院與政府一起首創(chuàng)了工傷康復(fù)的專家鑒定模式。包括在醫(yī)保償付方面,龍城醫(yī)院通過(guò)建言獻(xiàn)策獲得了政府很大的支持。

即使在融資困難的疫情期間,三博腦科仍然完成了超8億元人民幣的B輪股權(quán)融資,成為近年來(lái)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域最大的交易之一。

并且在此前媒體報(bào)道中,三博腦科董事長(zhǎng)張陽(yáng)曾透露,即使沒(méi)有該輪次融資,三博腦科哪怕在什么事情都不做、旗下所有醫(yī)院都停擺的狀態(tài)下,依然能夠給員工發(fā)兩到三年的薪酬。

據(jù)招股書披露,2017至2019年,三博腦科實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入分別為8億元、9.4億元、10.2億元,經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)穩(wěn)步增長(zhǎng)。2020年,盡管受到新冠疫情影響,公司仍然實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入9.9億元。

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中既要關(guān)注主要因素,也不能忽略次要因素,更要關(guān)注因素與因素之間的聯(lián)系。每家醫(yī)院都有屬于自己的特征,只能充分了解自己所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn),才能從自我體驗(yàn)、他人經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)管理理論中找出一條適合自己的道路??偟膩?lái)說(shuō),民營(yíng)醫(yī)院從自身建設(shè)出發(fā),強(qiáng)化自身造血能力、打磨自身承壓能力才是上策,先做強(qiáng),才能做大。

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