記者 | 張倩楠

編輯 | 翟瑞民

近日，國家發(fā)改委印發(fā)《2022年新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)融合發(fā)展重點任務》（簡稱《重點任務》），明確要推進異地就醫(yī)跨省直接結算擴面，實現(xiàn)每縣開通至少一家聯(lián)網定點醫(yī)療機構開展門診費用跨省直接結算。

異地就醫(yī)結算主要包括住院費用和門診費用兩大類。早在2009年，新醫(yī)改方案中即提出以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫(yī)結算服務。2016年政府工作報告首次提出“加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算”的要求，并在隨后5年（2017-2021年）連續(xù)對這項工作進行部署。

2020年《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》出臺，將“異地就醫(yī)直接結算服務”作為優(yōu)化醫(yī)療保險公共服務的重要內容。2021年9月，國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，其中又提出“十四五”期間要“擴大異地就醫(yī)直接結算范圍，逐步實現(xiàn)住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫(yī)結算服務”。

目前，住院費用跨省直接結算已經覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員。

此前在2021年12月10日，國家醫(yī)療保障局副局長李滔在政策吹風會上介紹，我國從2016年啟動住院費用跨省直接結算工作以來，全國已經有5.29萬家定點醫(yī)療機構，基本覆蓋了所有一至三級定點醫(yī)院，實現(xiàn)每個縣都有一家以上的聯(lián)網定點醫(yī)療機構，累計結算人次已經突破了1000萬，直接結算率達到60%左右。

在此基礎上，國家全面啟動了門診費用跨省直接結算，分類推進普通門診和門診慢特病費用的跨省直接結算。在普通門診方面，在全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點的基礎上，新增了山西等15個省作為國家門診試點省份。截至2021年12月，已覆蓋97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點醫(yī)療機構，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網定點醫(yī)療機構。

門診慢特病方面，2021年9月，國家醫(yī)保局已在全國范圍內啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫(yī)直接結算。

“此次文件為順利實現(xiàn)醫(yī)療保障制度深化改革目標提供了充分保障?！?江西中醫(yī)藥大學經濟與管理學院副教授，南開大學衛(wèi)生經濟與醫(yī)療保障中心鄭先平向界面新聞介紹，同時也有助于破解異地“就醫(yī)難”困局，提升人民群眾獲得感和滿足感。

第七次人口普查數(shù)據顯示，我國流動人口達到3.76億，其中跨省流動人口1.25億。規(guī)模龐大的流動人口客觀上提升了異地結算工作的必要性和緊迫性。鄭先平介紹，大力推進異地結算，能夠有效消除過去醫(yī)保待遇可攜帶性差的影響，同時減少患者看病就醫(yī)跑腿墊資，有效提升患者就診自由度和便捷度。

此次《重點任務》明確每縣將將至少一家聯(lián)網定點醫(yī)療機構開展門診費用跨省直接結算?！斑@一目標意味著，到2022年底我國將在縣級層面基本實現(xiàn)全國范圍內門診費用跨省直接結算，還可以通過這一工作積累更多經驗，為之后定點醫(yī)療機構全面接入奠定基礎?！编嵪绕奖硎?。

鄭先平指出，相比住院，門診醫(yī)療服務需求頻次高、人次規(guī)模大、就診范圍更為分散，因此，門診費用跨省直接結算操作復雜程度更高、難度更大。

一位不愿具名的醫(yī)藥衛(wèi)生政策專家告訴界面新聞，近年來我國推進異地就醫(yī)工作十分扎實，先住院后門診、慢病特病逐步推開?！伴T診與住院相比，對?？菩缘囊蟛]有那么高，縣級醫(yī)院的醫(yī)療水平完全可以解決如糖尿病、高血壓、腫瘤化療等常見醫(yī)療需求，跨省直接結算覆蓋面推廣進一步滿足了民眾就近就醫(yī)的要求?！?/p>

鄭先平表示，進一步推進異地就醫(yī)跨省直接結算工作，能夠在一定程度上消除城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保政策壁壘和制度障礙，進一步消除參?；颊弋惖乜床【歪t(yī)的后顧之憂，讓有合理醫(yī)療需求的農村居民有均等機會享受更好的醫(yī)療服務，從而縮小城鄉(xiāng)之間的差距。