文｜深燃 唐亞華
編輯 | 沐風(fēng)
2022年央視315晚會揭開了醫(yī)美速成班的亂象。
在315晚會曝光的案例中，90后姑娘小雪因為一次醫(yī)美事故，左眼永久失明。原來，一位服裝店店主自稱會注射玻尿酸，能幫她填充額頭，在一家酒店里，以1000元一針的價格，給她注射了6針玻尿酸。本應(yīng)該在表皮注射的玻尿酸，被該店主注射到了血管里，造成小雪中央動脈阻塞。經(jīng)過醫(yī)院搶救，命保住了，但小雪左眼失明，大面積腦梗。
觸目驚心的案例還有不少：80后網(wǎng)絡(luò)主播小紅，在一個朋友家里，花費1500元，接受了鼻翼兩側(cè)注射干細(xì)胞填充淚溝，臉腫得就跟蜜蜂蟄了一樣。王女士在家里接受了一位朋友的美容針劑注射，花費近20萬元，注射了20多針玻尿酸，結(jié)果面目全非……
類似不規(guī)范的醫(yī)美操作帶給很多人終身遺憾，而這些行為背后的從業(yè)者，大多數(shù)并不是醫(yī)生，他們只是經(jīng)過了一些短期培訓(xùn)，就在美容院、個人工作室，甚至是酒店、小區(qū)住戶家里實施著各種醫(yī)療行為。
不少違規(guī)從業(yè)者所參加的短期醫(yī)美培訓(xùn)班，號稱能做到“0基礎(chǔ)學(xué)員7-10天包教包會”，收費在幾千元到上萬元不等。他們聲稱學(xué)員后期既能自己從業(yè)，還能加盟開店。被315曝光的包括美希淑顏醫(yī)療美容、蚌埠柏美思醫(yī)療美容、鄭州星美教育信息咨詢有限公司、圣嘉麗禾醫(yī)美微整培訓(xùn)學(xué)校等。
然而，315之后，不少機構(gòu)仍然在大張旗鼓地做廣告、招生，拍胸脯保證0基礎(chǔ)學(xué)員包教包會，并提供后續(xù)從業(yè)、開店指導(dǎo)，傳授風(fēng)險規(guī)避方式。
多位從業(yè)者告訴深燃，醫(yī)美是嚴(yán)肅的醫(yī)療行為，合規(guī)的醫(yī)美培訓(xùn)應(yīng)該由正規(guī)大學(xué)、醫(yī)美行業(yè)學(xué)會、有教育咨詢資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)等組織，教學(xué)者必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)生，招收的學(xué)員原則上也是醫(yī)生。因為根據(jù)相關(guān)法律，從事醫(yī)美服務(wù)的人員必須具備《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。而市面上所謂的醫(yī)美培訓(xùn)學(xué)校，招收的“0基礎(chǔ)學(xué)員”并不具備資質(zhì)，即便學(xué)完了課程，給人做醫(yī)美也屬于非法行醫(yī)。
0基礎(chǔ)7天速成醫(yī)美培訓(xùn)依然活躍
3月25日，深燃在搜索平臺上搜“靠譜醫(yī)美培訓(xùn)機構(gòu)”，排在第一位的標(biāo)記有廣告字樣的是上海某微整形學(xué)院，點擊該鏈接后彈出了對話框。
隨后深燃按照提示添加了客服人員，微信名為某微整學(xué)院王老師，深燃一再強調(diào)自己“沒有醫(yī)學(xué)背景，甚至看到針頭都害怕”，但對方表示：“學(xué)院的醫(yī)美微整培訓(xùn)全科班就是針對0基礎(chǔ)學(xué)員的，包教包會、簽約教學(xué)，后期可終身免費復(fù)訓(xùn)。0基礎(chǔ)學(xué)員先學(xué)不開刀不手術(shù)的微整形課程，后續(xù)可以再學(xué)手術(shù)班課程?！?/p>
王老師口中所謂的“微整形課程”，內(nèi)容包括精品注射+線雕+埋線雙眼皮課程三大類。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，從類別上來看，醫(yī)美包括以光電類、注射類為代表的輕醫(yī)美和手術(shù)類項目，手術(shù)類項目又包含埋線雙眼皮這樣的一級手術(shù)和需要全麻的隆胸、吸脂等二級手術(shù)。以上所有操作均需要在有資質(zhì)的醫(yī)美機構(gòu)由有資質(zhì)的醫(yī)生來操作。
上述醫(yī)美培訓(xùn)機構(gòu)涉及的課程中，排除了操作相對簡單的光電類項目，而以注射類和手術(shù)類項目為主。
上海某機構(gòu)老師表示，針對0基礎(chǔ)學(xué)員開課 / 深燃截圖
價格方面，王老師表示，精品全科班正常學(xué)費8800元，馬上報名可以單獨申請至5800元，還贈送如下圖所示價值2000元的產(chǎn)品和價值3萬多元的課程。
報名優(yōu)惠禮包 / 深燃截圖
王老師還提到，結(jié)業(yè)后會頒發(fā)學(xué)院的輕醫(yī)美技術(shù)結(jié)業(yè)證書，該證書完全合法。一些從業(yè)者表示，市面上有很多由各類整形協(xié)會、醫(yī)美產(chǎn)品廠商、培訓(xùn)機構(gòu)頒發(fā)的證書，但這類證書并無含金量。
當(dāng)深燃詢問“315曝光后你們還能不能招生”時，王老師強調(diào)，“那些機構(gòu)是請非醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的私人班，我們是行業(yè)當(dāng)中唯一一家由上海市高端醫(yī)療整形醫(yī)院的院長親自教學(xué)的院校，院長臨床經(jīng)驗30多年，保證了技術(shù)后期絕對沒有任何問題?！?/p>
乍一看，跟著上述機構(gòu)進行醫(yī)美培訓(xùn)仿佛沒什么問題。但深燃咨詢醫(yī)美行業(yè)人士后，得到的答復(fù)是，按照慣例，正規(guī)的醫(yī)美培訓(xùn)必須得是執(zhí)業(yè)醫(yī)生才能參加，無醫(yī)學(xué)背景的學(xué)員通過短期速成班掌握對應(yīng)的醫(yī)療技能幾乎不可能，學(xué)員通過培訓(xùn)后，未獲取執(zhí)業(yè)資格給人做醫(yī)美屬于非法行醫(yī)。
我們來看看如果是正規(guī)的醫(yī)美培訓(xùn)，需要具備什么樣的資質(zhì)？
醫(yī)美機構(gòu)小忠麗格創(chuàng)始人趙小忠告訴深燃：“所謂的醫(yī)美培訓(xùn)，是以醫(yī)學(xué)教育為基礎(chǔ)的，是作為一種醫(yī)生技能的擴展培訓(xùn)存在，以往都是在醫(yī)療機構(gòu)完成的。目前市面上相對正規(guī)的醫(yī)美培訓(xùn)有幾種方式：一種是大學(xué)教育，正規(guī)大學(xué)的醫(yī)學(xué)院開設(shè)有醫(yī)美課程；一種是醫(yī)學(xué)協(xié)會、醫(yī)美機構(gòu)等組織的一些課程，有公開課、幫帶、巡診、大會、學(xué)習(xí)班等形式；還有一類由一些廠商組織，比如肉毒毒素生產(chǎn)商，每年要組織多次培訓(xùn)。”
但做醫(yī)美培訓(xùn)有一個重要條件，“所有的理論講解、技術(shù)操作都需是執(zhí)業(yè)醫(yī)生來做，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的原則上也是執(zhí)業(yè)醫(yī)生?！?/p>
他自己在工作之余每年都要舉辦一些學(xué)習(xí)班，“我們是民營的醫(yī)療機構(gòu)，注冊的經(jīng)營范圍里包括教育培訓(xùn)。我們會提前一年在醫(yī)師協(xié)會報備下一年要辦的班。為期5天的班，我們收費為1.2萬元?！?/p>
除了老師和學(xué)員的資質(zhì)問題，上述醫(yī)美培訓(xùn)速成班在技術(shù)上也存在很大隱患。
315報道中就詳細(xì)介紹了這類培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)過程。暗訪記者交納了5000多元報名費，和14名毫無醫(yī)學(xué)背景的學(xué)員完成了為期6天的培訓(xùn)。其中有四天注射類課程，其間老師講述將1瓶藥劑加生理鹽水稀釋后打給5個人，利潤空間更大，還鼓勵學(xué)員拍照，發(fā)朋友圈，證明自己正在接受專業(yè)培訓(xùn)，開始積累客戶資源。老師上課時特別強調(diào)，雖然沒打過針，但千萬不能露怯，“不管我們是否專業(yè)，我們得裝得專業(yè)，比如拆針、戴手套，不能給人家毛躁的印象。”
第五天的面部線雕課程，報道顯示該記者僅僅觀摩一次手術(shù)就結(jié)束了。最后一天課程是埋線雙眼皮手術(shù)，學(xué)員們觀看了錄像，在模具上練習(xí)了一次，為期六天的微整形全科班就結(jié)業(yè)了，學(xué)員們拿到了微整形美容師高級證書，發(fā)證機構(gòu)是“國際整形美容職業(yè)認(rèn)證中心”，但該記者沒有查詢到這個認(rèn)證中心的備案信息。
對于這類醫(yī)美速成班，趙小忠表示，之所以有這些低門檻培訓(xùn)，是因為有的醫(yī)美操作看似很簡單，比如做埋線雙眼皮的原理就跟縫衣服類似。但在實際操作中，醫(yī)學(xué)專業(yè)比其他專業(yè)上課的時間長，就是因為醫(yī)學(xué)課程要掌握的知識太多了，一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生在實操之前，可能需要經(jīng)歷五年本科、三年碩士，大部分人還有三年博士，以及若干年的臨床經(jīng)驗，想花幾千塊錢一個禮拜就學(xué)好，肯定是不可能的。
“簡單的注射類項目，醫(yī)生要了解局部解剖和藥物性質(zhì)，適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，簡單的護士打針也有嚴(yán)格的一套程序，衛(wèi)校也要上三年，‘包教包會’的說法完全是坑害人?！壁w小忠說。
過度營銷、虛假包裝，醫(yī)美培訓(xùn)的坑還有多少？
除了“速成”，醫(yī)美培訓(xùn)領(lǐng)域的亂象還有很多。首先是過度營銷。
比如深燃聯(lián)系的上述機構(gòu)的銷售人員，為了促成報班，連學(xué)員的出路都規(guī)劃好了。
“后續(xù)可以到一定規(guī)模的門診機構(gòu)工作，不要到公立整形醫(yī)院去，也可以自己開工作室，操作的時候老師會在微信群里指導(dǎo)你們，做完線雕隆鼻、雙眼皮拍圖片或視頻，或邀請老師現(xiàn)場指導(dǎo)都可以?！蓖趵蠋熞仓罒o資質(zhì)執(zhí)業(yè)不合規(guī)，所以一再叮囑，“平時操作要注意規(guī)避風(fēng)險，畢竟零基礎(chǔ)學(xué)員基本上考不出來醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證，你想賺市場這個錢，咱把技術(shù)先學(xué)好，保證不被客戶投訴、舉報?！?/p>
實際上，事情沒有王老師說得這么容易，沒有經(jīng)過衛(wèi)健委審批通過的醫(yī)美機構(gòu)、個人工作室都是違規(guī)的。
王老師還補充，具體如何規(guī)避風(fēng)險，老師在課堂上會講到，比如有些產(chǎn)品不能放在明面上，有些連柜子里都不能放。她自己也承認(rèn)，如果技術(shù)出了問題，被客戶投訴或被相關(guān)部門查到的話，屬于非法行醫(yī)，所以操作的時候，要保證手法不要出問題，另外最好確認(rèn)客戶是熟悉靠譜的，不熟悉的人盡量不要做。為了取得客戶信任，王老師提醒，除了證書，跟院長的合照、畢業(yè)照等都可以拿給客戶看。
如果學(xué)員想正大光明開店，王老師聲稱可以加盟該學(xué)院，她介紹，學(xué)院有資源去幫助學(xué)員開合規(guī)的醫(yī)療美容機構(gòu)，加盟費最低可以優(yōu)惠到12.8萬元?！伴_店后你可以只做老板，找護士或醫(yī)生操作，要是沒有大問題，也可以自己上手操作?！?/p>
事實上，培訓(xùn)機構(gòu)的銷售以及醫(yī)美機構(gòu)的銷售、咨詢崗位是否有必要存在，行業(yè)內(nèi)討論很多。趙小忠表示：“按道理，醫(yī)美是醫(yī)療行為，參照我們?nèi)W(xué)校上學(xué)，去醫(yī)院看病，不要銷售或咨詢?nèi)藛T。但實際執(zhí)行過程中，培訓(xùn)機構(gòu)和民營機構(gòu)的醫(yī)生沒有那么多時間去跟每個消費者交流解答問題，市場需要，咨詢師或者銷售就出現(xiàn)了?！?/p>
在他看來，相對正規(guī)的咨詢師或銷售，可以解答患者的疑問，但在治療前必須由醫(yī)生診斷、核對方案、解釋相關(guān)的風(fēng)險。他指出，有一些過度逐利的機構(gòu)，以銷售為導(dǎo)向，醫(yī)生的話語權(quán)小，咨詢師讓做什么就做什么?！皣?yán)格來說沒有醫(yī)美咨詢師這個崗位，但市場上確實存在，到底合理不合理目前沒有結(jié)論，也處于監(jiān)管盲區(qū)?！?/p>
另外，醫(yī)美培訓(xùn)和醫(yī)美行業(yè)還存在著對老師的過度包裝現(xiàn)象。
比如上述深燃聯(lián)系的機構(gòu)，介紹其主要代教的教授曾擔(dān)任原解放軍某部隊醫(yī)院院長，從事醫(yī)美30余年，專向技能是注射美容、360吸脂、隆胸術(shù)、隆鼻、眼部整形、脂肪填充等熱門項目。但深燃搜索該“教授”在某醫(yī)院官網(wǎng)的信息，顯示其過往履歷主要以疤痕修復(fù)為主，并未提及以上熱門項目。
2021年，市場監(jiān)管總局曾公布了醫(yī)美領(lǐng)域10件不正當(dāng)競爭典型案例，其中就涉及虛假宣傳醫(yī)生資歷。其中一個案例提到，北京某醫(yī)療美容診所宣傳的醫(yī)生李某為原三甲醫(yī)院醫(yī)生，實際其僅到中日友好醫(yī)院進修，而非中日友好醫(yī)院正式醫(yī)生。
另一個案例提到江蘇省南京某美容醫(yī)院虛假宣傳醫(yī)生資歷案。該機構(gòu)制作的廣告板上分別介紹陳某為“韓國首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院特聘外籍教授、澳洲墨爾本整形專家課程國際講師”，劉某某為“日韓鼻整形協(xié)會榮譽會員、凝時煥眸術(shù)整形專利獲得者”等。通報顯示該宣傳信息不實，系該機構(gòu)為了包裝醫(yī)生進行的夸大、虛假宣傳。
醫(yī)美行業(yè)研究人士賀華煜指出：“有一些整形美容協(xié)會，聽起來像是官方協(xié)會，其實只是民間組織，它們?yōu)榱死?，販賣各種證書，給一些沒有資質(zhì)的醫(yī)生授予各種頭銜，整個行業(yè)對專家教授的過度包裝、虛假宣傳很常見?！?/p>
事實上，很多所謂的教授不一定是我們以為的正規(guī)大學(xué)一步一步評職稱拿到的教授，而有可能是“客座教授”、“榮譽教授”。他們可能是名人、學(xué)者、企業(yè)家等等，并不一定具備相應(yīng)的職稱。
誰在攫取利益？誰該擔(dān)責(zé)？
醫(yī)美暴利是大眾的共識，在醫(yī)美機構(gòu)無資質(zhì)、醫(yī)生無執(zhí)業(yè)資格證、醫(yī)美產(chǎn)品不正規(guī)的情況下更甚。
315晚會中提到，培訓(xùn)結(jié)束后，老師把醫(yī)美藥品批發(fā)商的聯(lián)系方式發(fā)在班級群里，學(xué)員可以通過他們，以極其低廉的價格拿到各種針劑，“你們拿貨大概是在1000元錢一支針劑，但是整形醫(yī)院是12800一支，基本上是10倍?！?/p>
深燃所咨詢的上海某醫(yī)美機構(gòu)老師表示，“醫(yī)美技術(shù)學(xué)會以后，后期利潤很高的，操作好一個客戶，后期會有源源不斷的轉(zhuǎn)介紹。具體的利潤空間要看商業(yè)運營狀況，能把1000塊錢的東西賣到5萬元，那算自己有本事，我們課堂上也會教一些引流拓客的方法。”
在利益驅(qū)使下，整個醫(yī)美培訓(xùn)行業(yè)，從老師的資質(zhì)，到機構(gòu)的營銷，再到最后學(xué)員的違規(guī)操作，每一環(huán)都存在亂象。
這背后，各參與方誰分到了其中的利益？
培訓(xùn)機構(gòu)賺的是周期短、流程簡單的培訓(xùn)的錢，以一個班20個學(xué)員，每人收費5000元計算，一個為期7天的速成班，就能收10萬元。另外，學(xué)員后續(xù)還可能會從學(xué)院處采購做醫(yī)美需要的產(chǎn)品，來自產(chǎn)品方面的利潤可能會更高。更別提收加盟費指導(dǎo)學(xué)員開店的長尾賺錢空間了。
培訓(xùn)機構(gòu)的老師，作為其中教學(xué)環(huán)節(jié)的主體，有的是不具備資質(zhì)的“赤腳”醫(yī)生，包裝了一堆虛假名頭行走江湖，攫取利潤，有的或許是正規(guī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，為了利益，為違規(guī)機構(gòu)站臺，從培訓(xùn)機構(gòu)獲取收益。
到學(xué)員端，明知無執(zhí)業(yè)資格行醫(yī)屬于違規(guī)行為，但做一個醫(yī)美項目就有幾千到幾萬元的收益，高額的回報誘惑，再加上培訓(xùn)學(xué)校銷售人員的話術(shù)引導(dǎo)，學(xué)員很可能走上鋌而走險的搞錢之路。
近年來，國家一直在大力打擊黑醫(yī)美，但因為大部分醫(yī)美行為發(fā)生在私人工作室，患者或從業(yè)者家里，甚至酒店房間里。過程很隱蔽，又多在熟人圈發(fā)展，除非出現(xiàn)重大事故并且有患者舉報，否則很難被發(fā)現(xiàn)。
至于上述鏈條上各參與方面臨的法律責(zé)任，北京至普律師事務(wù)所合伙人李圣指出，首先要看這些培訓(xùn)機構(gòu)是否具備培訓(xùn)資質(zhì)，老師是否具有醫(yī)學(xué)教育資質(zhì)。可以肯定的是，學(xué)員們不可能通過此種培訓(xùn)取得合法的執(zhí)業(yè)資格?！叭翎t(yī)美培訓(xùn)機構(gòu)未持有工商許可的培訓(xùn)資質(zhì)，或招募不具備專業(yè)資質(zhì)的培訓(xùn)老師，或宣傳畢業(yè)后可以獲得醫(yī)美技能資格證書等違法行為的，學(xué)員可向衛(wèi)生、工商、教育等行政部門舉報，要求退費，也可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。”
他補充，如果學(xué)員利用在培訓(xùn)機構(gòu)所學(xué)，注射玻尿酸、肉毒素，進行雙眼皮、線雕手術(shù)等有創(chuàng)醫(yī)療行為，明確違反《醫(yī)師法》第13條的禁止性規(guī)定“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”，屬于非法行醫(yī)。學(xué)員若未經(jīng)批準(zhǔn)擅自行醫(yī)或開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)，衛(wèi)生行政部門會對其作出相應(yīng)的行政處罰。給患者造成損害的，需要承擔(dān)賠償責(zé)任，如果情節(jié)嚴(yán)重，則涉嫌非法行醫(yī)罪，應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。
“遇到無資質(zhì)醫(yī)生操作并造成不良后果的，消費者可向消費者協(xié)會投訴或向衛(wèi)生、工商等行政部門進行舉報，也可向法院提起訴訟?！崩钍フf。
所以，如果有0基礎(chǔ)學(xué)員確實想進入醫(yī)美行業(yè)，要通過正規(guī)渠道，除了報考醫(yī)學(xué)類院校選擇對應(yīng)專業(yè)，成人也可以通過正規(guī)的繼續(xù)教育渠道學(xué)習(xí)，再去考取醫(yī)師資質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，再去參加來自執(zhí)業(yè)醫(yī)生的培訓(xùn)，提升個人技能。
多位從業(yè)者提醒消費者，遇到過分低價的醫(yī)美項目要三思，尤其要遠(yuǎn)離沒有資質(zhì)的私人診所、個人工作室。在選擇醫(yī)美服務(wù)時，消費者應(yīng)該查看醫(yī)美培訓(xùn)機構(gòu)是否持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》以及醫(yī)師是否取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，二者是否在衛(wèi)健委官網(wǎng)有備案，同時檢查所用的產(chǎn)品是否為正規(guī)渠道的合格產(chǎn)品。