文 | 上觀新聞 茅冠雋

“我患前列腺癌，急需兩種藥品：康士得和博恩諾康。家中庫(kù)存已告急，再不能配到藥，病情就無(wú)法控制。”

“我是腎臟移植者，平日里常用藥有14種，現(xiàn)在家里都沒(méi)有了，能不能幫忙配到？”“我得了肝癌，常用的甲苯磺酸多納非尼片不夠了，能不能幫幫忙？”

近來(lái)，此類求助信息頻現(xiàn)。小小一顆藥，成了疫情期間人們的心頭大事。市民配藥到底難在哪？怎么解決？記者來(lái)到醫(yī)院門(mén)診大廳、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點(diǎn)位，親身體驗(yàn)“配藥難”。記者發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)已針對(duì)配藥難題探索新的工作機(jī)制，志愿者幫忙跑腿代配藥的做法已從疫情之初的“首選項(xiàng)”變成“兜底選項(xiàng)”。

疫情之下，配藥確實(shí)難

治哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的醋酸潑尼松，治抑郁癥的阿戈美拉汀，治肺癌的甲磺酸奧希替尼片……不少平日鮮為人知、不易記憶的藥品名字，近來(lái)常出現(xiàn)在各類求助平臺(tái)上。疫情期間，市民“配藥難”的確是個(gè)問(wèn)題。

家住崇明區(qū)三星鎮(zhèn)的孫仁洪是前列腺癌患者，平日用的比卡魯胺片（康士得）、醋酸亮丙瑞林微球注射劑（博恩諾康）無(wú)法在崇明配到，必須到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥?！胺饪毓芾砗徒煌ü苤葡拢蹇诘缆繁环鈹r，我出不去，就很難配到藥?！?/p>

記者采訪發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)郊崇明的疫情雖保持持續(xù)低位，且于4月20日達(dá)到首日社會(huì)面清零目標(biāo)，物資保供問(wèn)題也不如中心城區(qū)突出，但居民配藥的需求、難度比中心城區(qū)更大：不少病患原先在市區(qū)動(dòng)手術(shù)、確定診療和用藥方案，對(duì)一些重癥患者來(lái)說(shuō)，他們平日所需的藥品并非崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常備藥。

“有的藥有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分，進(jìn)口藥只能在市區(qū)配；有的藥是市區(qū)三甲醫(yī)院的自制制劑，別的醫(yī)院沒(méi)有；有的腫瘤靶向藥物非常特殊，只有市區(qū)大醫(yī)院才有……”孫仁洪告訴記者。如果無(wú)法打通從崇明到市區(qū)近百公里的“配藥通道”，不少病患就得直面斷藥風(fēng)險(xiǎn)。

目前，全市各區(qū)應(yīng)對(duì)“封控期間居民不能出門(mén)、無(wú)法配藥”的對(duì)策，主要是讓社區(qū)干部和志愿者去醫(yī)院代配。不過(guò)，記者親歷代配藥過(guò)程后發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)非?？简?yàn)體力和腦力的任務(wù)。病患出不了家門(mén)配不到藥，有難處；代配藥的人，同樣有難處。

4月21日15時(shí)，嘉定區(qū)中心醫(yī)院門(mén)診大廳，記者和嘉定工業(yè)區(qū)越華社區(qū)黨總支書(shū)記王韻一起，幫幾十位老年居民統(tǒng)一配藥。

從越華社區(qū)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院，開(kāi)車需一刻鐘左右。為什么不去更近的社區(qū)衛(wèi)生中心配？“一方面，社區(qū)衛(wèi)生中心雖有大部分常規(guī)藥，但有些藥配不到，必須去中心醫(yī)院；另外，社區(qū)衛(wèi)生中心配藥有固定日期，每月逢五、逢十可配，對(duì)臨時(shí)、緊急的用藥需求，就要到其他醫(yī)院去配?！蓖蹴嵳f(shuō)。

每次去配藥，王韻都會(huì)拿個(gè)大塑料袋，里面放很多小塑料袋——不少老年人習(xí)慣把社?？?、病歷本裝在塑料袋里，整袋交給志愿者。至于收集的社?？ǎ看稳メt(yī)院她都要帶上厚厚一疊，少則幾十張，多則上百?gòu)?，這也是出于效率和安全考慮：進(jìn)出醫(yī)院有風(fēng)險(xiǎn)，一次能多配點(diǎn)就多配點(diǎn)?！拔覀円呀?jīng)盡量抓緊時(shí)間了，但總會(huì)有居民覺(jué)得慢——為什么不收到一本病歷本就馬上去醫(yī)院？其實(shí)對(duì)我們來(lái)說(shuō)，沒(méi)有這個(gè)人力，時(shí)間也不夠用?！?/p>

配藥的第一步是門(mén)診掛號(hào)。嘉定區(qū)中心醫(yī)院專門(mén)設(shè)了兩條綠色通道，即便如此，王韻還是在掛號(hào)窗口排了很久——多數(shù)居民有新版社?？?，但有的老年人用的還是舊版社?？?，有時(shí)能用有時(shí)不能用，不能用的話就要重新自費(fèi)建卡；有很多老年人是外地的，沒(méi)有本地社保卡，也要自費(fèi)建卡，建卡信息有的存在王韻的手機(jī)里，有的是一張夾在病歷本中的小紙條，王韻要翻出塑料袋、拿出小紙條、遞給掛號(hào)窗口的工作人員……

完成全部掛號(hào)工序后，收拾好手里如雪片般的單據(jù)，王韻快步走向醫(yī)院的全科診室——就算病人沒(méi)到，也需要醫(yī)生問(wèn)診后開(kāi)藥。從門(mén)診醫(yī)生那里離開(kāi)后，王韻帶著醫(yī)生開(kāi)的單子回到掛號(hào)收費(fèi)窗口去交費(fèi)，費(fèi)用由她墊付。交完費(fèi)、取完藥，記者和王韻就在門(mén)診大廳的椅子上將所有藥品一盒一盒分揀，對(duì)照單子放到每一個(gè)對(duì)應(yīng)的小塑料袋里，然后將小塑料袋口子扎緊，全部放到大塑料袋里，裝了鼓鼓囊囊一整袋。

“我們要在單據(jù)上把自費(fèi)部分用記號(hào)筆圈出來(lái)，然后把單據(jù)用訂書(shū)機(jī)訂在塑料袋外面，這樣一來(lái)居民就能直觀看到我墊付了多少錢(qián)，在社區(qū)取藥環(huán)節(jié)可以在不打開(kāi)小塑料袋的情況下盡快轉(zhuǎn)交相關(guān)費(fèi)用。”王韻說(shuō)。

疫情初“首選項(xiàng)”已成“兜底選項(xiàng)”

通過(guò)代配藥機(jī)制，已有不少病患解決了“配藥難”問(wèn)題。

奉賢西渡街道居民李阿姨服用的心臟病藥，在線上平臺(tái)買(mǎi)不到，于是向居委干部求助。居委讓李阿姨寫(xiě)了份委托書(shū)，連著病歷卡和社?？ㄒ黄疬f交，她第二天就收到了藥。在青浦，白鶴鎮(zhèn)醫(yī)療救治服務(wù)組每天清晨趕到各醫(yī)院，排隊(duì)五六個(gè)小時(shí)才能拿全號(hào)，配藥時(shí)每位志愿者都揣著數(shù)十本病歷本。在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，目前已開(kāi)設(shè)“社區(qū)代配藥一站式服務(wù)專窗”，代配藥志愿者為社區(qū)內(nèi)多名兒童配藥可在便民內(nèi)科門(mén)診一站式完成。

更完善、更科學(xué)的代配藥機(jī)制也在部分地區(qū)逐漸建立。4月23日22時(shí)，記者來(lái)到崇明區(qū)陳海公路振業(yè)路路口，感受“代配藥工作交接處”的緊張忙碌。

深夜的陳海公路一片寂靜，路口處的兩個(gè)集裝箱房?jī)?nèi)燈火通明，兩個(gè)身穿“大藍(lán)”服的人正忙著分揀藥品?！斑@五盒二冬養(yǎng)心口服液，是廟鎮(zhèn)陳阿姨的；八盒富馬酸喹硫平片，是港西鎮(zhèn)張奶奶的，這個(gè)藥治的是精神分裂癥，交接時(shí)一定要叮囑鎮(zhèn)里的志愿者盡快發(fā)下去；這些勞拉西泮片是新海鎮(zhèn)訂的，治焦慮障礙，也要快點(diǎn)下發(fā)……”

代配藥志愿組負(fù)責(zé)人沈漢春和志愿者袁高鋮，兩人手腳麻利，對(duì)接迅速，將一本本病歷本、一張張社保卡根據(jù)名字信息裝在對(duì)應(yīng)的牛皮紙袋里，再和藥品一起分裝在一個(gè)個(gè)無(wú)紡布袋中。兩人身穿的“大藍(lán)”服，帽子和衣服本應(yīng)同色，可帽子的顏色卻明顯更深些：頭上的汗浸濕了帽子。集裝箱房?jī)?nèi)溫度并不高，但空調(diào)卻一直在運(yùn)轉(zhuǎn)，一旁還有個(gè)電風(fēng)扇在呼呼地吹?！皩?shí)在太熱了，不開(kāi)電風(fēng)扇不行?！痹咪呉贿吥ê挂贿呎f(shuō)。集裝箱房?jī)?nèi)還放了個(gè)冰箱，里面放的不是冰激凌、冰可樂(lè)，而是塞滿了各種藥品——很多藥需要冷鏈配送、低溫保存。

為什么設(shè)立這個(gè)“代配藥工作交接處”？崇明區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)范莉莉告訴記者，崇明東西向狹長(zhǎng)、往返市區(qū)路途遙遠(yuǎn)，配藥志愿者面臨駕駛時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)范圍大的問(wèn)題?！霸贕40陳海公路收費(fèi)口附近設(shè)立一個(gè)‘中轉(zhuǎn)站’，讓往返市區(qū)和往返島內(nèi)的配送員在這里閉環(huán)交接、接力配送藥品，可讓藥品配送更高效、更安全。”

幫市民配藥，有沒(méi)有更好的辦法？記者從崇明區(qū)了解到，志愿者直接往返崇明和市區(qū)配送藥品，已從本輪疫情之初的“首選項(xiàng)”，變成了如今的“兜底選項(xiàng)”。在“兜底選項(xiàng)”之上，至少已有四項(xiàng)保障機(jī)制。

首先，對(duì)于疫情期間特殊藥品的配藥需求，崇明區(qū)相關(guān)部門(mén)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先使用可替代藥品。其次，若藥品確實(shí)不可替代，則可通過(guò)家庭醫(yī)生延伸處方配藥或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診配藥等辦法解決。還是不能滿足需求的，則可將藥品需求提交至村部、居委會(huì)，由崇明區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)緊急零星采購(gòu)。另外，如市民愿意自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)藥品，則可協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生中心和相關(guān)藥店，直接在區(qū)內(nèi)進(jìn)行閉環(huán)采購(gòu)。

“當(dāng)以上途徑都無(wú)法滿足用藥需求時(shí)，市民可向村部、居委會(huì)提出需求，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者、代配藥工作交接處志愿者接力，幫市民到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥?！狈独蚶蛘f(shuō)。

日前，孫仁洪就向村部反映了自己的用藥需求，村里第一時(shí)間將需求匯總到三星鎮(zhèn)，鎮(zhèn)里轉(zhuǎn)交到崇明區(qū)醫(yī)保局。經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委審核，崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)相同廠家的相關(guān)藥品，于是相關(guān)藥品名單就被推送給區(qū)外助醫(yī)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，最終由志愿者赴市區(qū)完成配藥。“當(dāng)天下單，第二天藥就到了，比我自己去市區(qū)配都方便！全程我都沒(méi)出過(guò)村口，連家門(mén)都不用出，都是村里、鎮(zhèn)里和其他地方的志愿者幫我辦的。謝謝他們！”

（應(yīng)當(dāng)事人要求，文中病患為化名）