記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
近期，世界多個國家報告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播情況。2022年6月14日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《猴痘診療指南（2022年版）》（簡稱《指南》），要求提高醫(yī)療機構(gòu)診療猴痘能力。
猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypox?virus，MPXV）感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。該病潛伏期為5-21天，多為6-13天。
《指南》指出，猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。不過，部分國家也出現(xiàn)了死亡病例。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。
據(jù)世衛(wèi)組織報告，截至6月8日，來自四個區(qū)域（美洲區(qū)域以及歐洲、東地中海和西太平洋區(qū)域）的28個國家向世衛(wèi)組織報告了1285例實驗室確診猴痘病例和1例疑似病例。
針對猴痘的傳播途徑，《指南》指出，人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播的情況。
猴痘病毒跟新冠病毒一樣，也有不同的變異株。病毒學(xué)專家常榮山告訴界面新聞，本次非流行國家部分病例病毒測序結(jié)果為西非進化分支，與2018-2019年流出非洲的毒株相比，已發(fā)生了明顯變異。
猴痘的傳染性有多強？是否會引發(fā)大規(guī)模疫情？常榮山介紹，參照歷史上“天花”病毒的傳染途徑，猴痘病毒的傳播機制也有很多相似之處，主要是通過密切接觸實現(xiàn)傳播。不過，從病毒的R0值（一個感染者在傳染期內(nèi)，在易感人群中引起的新感染者的平均人數(shù)）來看，猴痘的R0值低于天花病毒，比新冠、SARS等病毒弱很多。
此外，“世界范圍內(nèi)50歲以上人群都接種過牛痘疫苗，終生攜帶抗天花、猴痘病毒抗體，這些預(yù)存抗體會對猴痘的傳播有免疫屏障作用。綜合以上這些分析，猴痘不可能形成有規(guī)模的疫情。”常榮山表示。
廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會首席專家王鳴近期撰文指出，在我國，雖然還從未有猴痘確診病例的報道，但傳染病是沒有國界的，猴痘病毒輸入我國的風(fēng)險將持續(xù)存在，并隨著歐美出現(xiàn)疫情，我國輸入性病例的風(fēng)險也會相應(yīng)增加。
針對猴痘的預(yù)防與治療，常榮山介紹，國外有公司開發(fā)的第三代疫苗（MVA-BN），可以預(yù)防猴痘。治療方面國外也有特效藥物，對正痘病毒屬的病毒如天花病毒、猴痘病毒、牛痘病毒等有較強的抑制活性。
中國疾控中心新冠防控研究中心主任譚文杰此前在接受健康報采訪時介紹，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療的“四早”原則是應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病的“黃金法則”。中國疾控中心已制訂了《猴痘疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案》，儲備了猴痘分子檢測試劑并對各省市疾控專業(yè)人員開展了猴痘核酸PCR檢測培訓(xùn)。
譚文杰在國家重點研發(fā)項目“重要人獸共患病毒病跨種感染與傳播機制”擔(dān)任首席科學(xué)家。他介紹，天花病毒和猴痘病毒的相似性可形成交叉免疫，因此，對于高感染風(fēng)險人群或疫情輸入地區(qū)人群，研判風(fēng)險后可適時依需進行應(yīng)急接種，“我國長期進行天花疫苗的應(yīng)急儲備，可隨時提供上百萬支天花疫苗應(yīng)急接種?！?/p>
中國疾控中心病毒病所所長許文波6月9日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上回答記者提問時也表示，我國有能力通過對疑似病例臨床標本開展猴痘病毒核酸檢測和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)潛在輸入的猴痘病例。
《指南》發(fā)布后，國家衛(wèi)健委表示，各級部門要高度重視，認真組織做好猴痘診療相關(guān)培訓(xùn)，切實提高“四早”能力，一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例，應(yīng)及時按照有關(guān)要求報告，并全力組織做好醫(yī)療救治工作。
“我國未報告發(fā)現(xiàn)猴痘病例，也沒有報告在動物宿主發(fā)現(xiàn)該病毒。目前的重點是外防輸入。”譚文杰表示。王鳴提醒，公眾出外旅游時，要避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動物（主要是南部非洲的靈長類、嚙齒動物、有袋類動物）；避免食用野味；避免接觸任何與猴痘患者接觸過的物品；與受感染的動物或人類接觸后，要保持良好的手衛(wèi)生。