文|動(dòng)脈網(wǎng)
以前治病是為了活著，現(xiàn)在治病是為了活得更好。
一句話道盡了大眾對(duì)于健康認(rèn)知的進(jìn)步，也成了近年來(lái)康復(fù)需求逐年增加的注腳?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為“四大醫(yī)學(xué)”之一，能夠降低臨床致殘率，提高患者的自理能力和生存質(zhì)量，但過(guò)去并沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。
部分入局康復(fù)醫(yī)院的上市企業(yè) 動(dòng)脈網(wǎng)整理
近年來(lái)，越來(lái)越多的上市企業(yè)開(kāi)始投資康復(fù)醫(yī)院，像三星醫(yī)療經(jīng)過(guò)數(shù)年發(fā)展已經(jīng)握有近20家康復(fù)醫(yī)院，但也有新華醫(yī)療、和佳醫(yī)療旗下的康復(fù)醫(yī)院持續(xù)虧損。
都說(shuō)康復(fù)醫(yī)療賽道正值黃金發(fā)展期，康復(fù)醫(yī)療也被認(rèn)為是一個(gè)社會(huì)辦醫(yī)能做出成績(jī)的行業(yè)。那么，造成這些虧損的內(nèi)因到底是什么呢？
要點(diǎn)1：弄清利從何來(lái)？
一說(shuō)到康復(fù)，很多人想到的就是理療推拿之類(lèi)的。之前，國(guó)內(nèi)的傳統(tǒng)康復(fù)業(yè)務(wù)如老年退行性病變、骨科康復(fù)等，盈利空間確實(shí)不高。從醫(yī)保的角度來(lái)看，床日費(fèi)用大概在250元~450元之間。后來(lái)隨著醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的增加，很多重癥康復(fù)得以覆蓋。例如神經(jīng)外科一個(gè)完整康復(fù)周期的費(fèi)用，武漢最高可到4萬(wàn)~6萬(wàn)元，盈利空間明顯增大。
根據(jù)《國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》的統(tǒng)計(jì)，包括腦卒中、脊柱關(guān)節(jié)退行性變、骨折與運(yùn)動(dòng)損傷術(shù)后、腦外傷以及脊髓損傷的康復(fù)需求，占我國(guó)整體康復(fù)需求的近70%。
此外，2021年8月3日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部發(fā)布了《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，這是針對(duì)失能失智老人的一個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
一個(gè)老人被認(rèn)定為失能失智，他每10年耗費(fèi)的醫(yī)保資金大概是8萬(wàn)~15萬(wàn)之間。在得了神經(jīng)系統(tǒng)疾病后，投入4萬(wàn)~6萬(wàn)塊錢(qián)去做康復(fù)，可以有效改善患者后續(xù)生活質(zhì)量。如果不做，這類(lèi)人群大概有30%~35%的概率進(jìn)入失能失智范疇。從社會(huì)經(jīng)濟(jì)的角度出發(fā)，醫(yī)保是愿意在重癥康復(fù)這塊進(jìn)行投入的。
歷年來(lái)康復(fù)醫(yī)院診療人次數(shù)及次均診療費(fèi)用數(shù)據(jù)源于中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒
過(guò)去，只有北京、上海這種醫(yī)保盈余超過(guò)9個(gè)月的區(qū)域支持這樣做。近年來(lái)，杭州、南京、南昌、武漢、長(zhǎng)沙和重慶等城市，也陸續(xù)開(kāi)始在重癥康復(fù)進(jìn)行投入。與此同時(shí)，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院以其相對(duì)便宜的價(jià)格切入，獲得政策支持，可以申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
以上海地區(qū)為例，2020年，神經(jīng)外科術(shù)后一個(gè)康復(fù)周期的費(fèi)用，三甲醫(yī)院在12萬(wàn)，民營(yíng)醫(yī)院在6萬(wàn)~8萬(wàn)，少了40%；神經(jīng)內(nèi)科的康復(fù)費(fèi)用三甲醫(yī)院是4萬(wàn)、民營(yíng)醫(yī)院為2萬(wàn)，少了50%；骨科的康復(fù)費(fèi)用是三甲醫(yī)院是2萬(wàn)，民營(yíng)大概是7000，少了65%。
ICU的費(fèi)用三甲醫(yī)院是5000/天，民營(yíng)醫(yī)院大概是3000/天；以神經(jīng)外科為主的HDU高度依賴(lài)病房，三甲醫(yī)院是3000/天，民營(yíng)醫(yī)院是2000/天，民營(yíng)醫(yī)院比三甲醫(yī)院便宜了30%。可以看到康復(fù)費(fèi)用，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院確實(shí)比三甲醫(yī)院整體便宜40%左右。
也就是說(shuō)，重癥康復(fù)這塊蛋糕是醫(yī)保劃出來(lái)的新市場(chǎng)，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院需要依靠自身優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和相對(duì)低廉的價(jià)格去爭(zhēng)奪。
要點(diǎn)2：競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手公立醫(yī)院康復(fù)科現(xiàn)狀
康復(fù)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍包括老年人群、慢病患者、殘疾人群、產(chǎn)后康復(fù)人群、住院術(shù)后人群等。2020年，我國(guó)60歲以上老年人群的數(shù)量已達(dá)2.64億人；殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)的殘疾人數(shù)達(dá)到3780.69萬(wàn)；同時(shí)，年分娩活產(chǎn)數(shù)1203.45萬(wàn)、國(guó)內(nèi)總?cè)朐菏中g(shù)量達(dá)6663.74 萬(wàn)人次。
僅從這些數(shù)據(jù)也能推測(cè)出康復(fù)的巨大需求量，只是這樣的需求在公立醫(yī)院無(wú)法得到滿足。
雖然我國(guó)也在逐步完善三級(jí)康復(fù)體系的建設(shè)，但三級(jí)醫(yī)院床位緊張、二級(jí)醫(yī)院康復(fù)科資源配置不足是常態(tài)。
對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，床位周轉(zhuǎn)率是醫(yī)院運(yùn)行效率的重要考核指標(biāo)。據(jù)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)，2015年以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院平均住院日呈明顯下降趨勢(shì)，其中三級(jí)醫(yī)院平均住院日從2015年的10.4天下降到2020年的9.3天。
此外，DRG/DIP 的全面推廣也加快了公立醫(yī)院、尤其是三級(jí)醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)速度。從北京、上海、浙江等地區(qū)的試點(diǎn)結(jié)果來(lái)看，DRG/DIP有效地縮短了患者平均住院日。
我國(guó)腦血管病住院花費(fèi)總額（億元）數(shù)據(jù)源于中經(jīng)網(wǎng)
神經(jīng)內(nèi)科中，每年腦卒中患病人數(shù)大概在1200萬(wàn)，它的致死率較高，同時(shí)在一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過(guò)17%。此外，我國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率也達(dá)到了10萬(wàn)分之15，尤其是腦膠質(zhì)瘤和垂體瘤的住院周期較長(zhǎng)，會(huì)涉及到康復(fù)治療。
以擁有國(guó)內(nèi)頂級(jí)神經(jīng)專(zhuān)科的華山醫(yī)院為例，近年來(lái)神經(jīng)外科的手術(shù)量以每年20%的速度增長(zhǎng)。像膠質(zhì)瘤治療，術(shù)后恢復(fù)期一般在45天左右，而華山一般在術(shù)后的10天就會(huì)要求病人出院，剩余的35天該怎么辦？
還有以腦卒中為代表的神經(jīng)內(nèi)科急性病癥，在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后需要約28天的康復(fù)治療，而大三甲醫(yī)院通常在7天之后也會(huì)要求病人出院，剩下的20天該何去何從？
我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)稀缺，從效用最大化的角度出發(fā)，大三甲醫(yī)院的床位屬于緊俏資源，要將它們投入到最需要的地方去。因此，大三甲醫(yī)院們只能將這部分康復(fù)治療需求向外部輸出。
對(duì)于數(shù)量巨大的急性期和亞急性期患者來(lái)說(shuō)，他們的康復(fù)需求是無(wú)法在公立醫(yī)院得到滿足的。
未來(lái)，公立三甲醫(yī)院的患者住院康復(fù)需求將持續(xù)溢出。
要點(diǎn)3：認(rèn)清民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的商業(yè)模式
從商業(yè)模式來(lái)說(shuō)，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院主要是承擔(dān)三甲公立醫(yī)院溢出的康復(fù)需求。
政策層面也在支持民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展，2021年6月，國(guó)家衛(wèi)健委、中國(guó)殘聯(lián)等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》中，明確提出支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心；統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)資源。
我們可以用上海的例子來(lái)看民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的商業(yè)模式。
作為國(guó)內(nèi)頂級(jí)的三甲醫(yī)院之一，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的周?chē)植剂撕脦准颐駹I(yíng)康復(fù)醫(yī)院，包括上海永慈康復(fù)醫(yī)院、上海新起點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院、上海覽海康復(fù)醫(yī)院和上海禾濱康復(fù)醫(yī)院。之所以會(huì)設(shè)立在華山醫(yī)院周?chē)?，就是為了更好地承接華山溢出的康復(fù)需求。
站在患者的角度，他們肯定更愿意相信華山醫(yī)院。但在華山醫(yī)院無(wú)法提供術(shù)后康復(fù)服務(wù)的情況下，如果康復(fù)醫(yī)院在華山附近，華山醫(yī)生會(huì)定期去巡診并且也有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，和華山有公對(duì)公合作，那么多數(shù)患者和家屬肯定會(huì)樂(lè)意前往。
國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)院數(shù)量變化數(shù)據(jù)源于中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒
雖然在2021年11月，《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》中，要求15個(gè)省市做康復(fù)試點(diǎn)，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，也鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院參與，但實(shí)際操作中會(huì)有許多問(wèn)題。
從業(yè)務(wù)類(lèi)型來(lái)說(shuō)，這部分康復(fù)業(yè)務(wù)屬于重癥康復(fù)，無(wú)論是技術(shù)能力還是硬件配置，二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院并不能很好地承擔(dān)，而大三甲醫(yī)院又沒(méi)有動(dòng)力去做。這個(gè)介于二級(jí)和三級(jí)之間的區(qū)域，賦予了民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院極佳的發(fā)展環(huán)境。
也就是說(shuō)，這個(gè)新增康復(fù)市場(chǎng)，是一個(gè)以三甲醫(yī)院為核心，中心溢出型的市場(chǎng)。
對(duì)民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何承接住這部分的需求，就成了最重要的問(wèn)題。
要點(diǎn)4：認(rèn)清康復(fù)市場(chǎng)格局
對(duì)于民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，圍繞三甲醫(yī)院進(jìn)行布局，就成了理所當(dāng)然的選擇。當(dāng)然，并非所有三甲醫(yī)院都值得去做，還需要考慮到市場(chǎng)的體量。
還是以上海為例，最理想的情況肯定是圍繞華山去做，但由于上海本身的體量夠大，圍繞其他醫(yī)院比如第六人民醫(yī)院，第九人民醫(yī)院，包括中山、瑞金、長(zhǎng)海、仁濟(jì)也可以。
可是在非高能級(jí)城市就不一定了。
異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算政策的逐步推行，造成了亞急性期重癥如腫瘤、神經(jīng)外科等患者，可以選擇更上一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行治療。從國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，患者流出數(shù)量最多的省份安徽、河北、江蘇、浙江和河南，住院患者流入最多的省份是上海、北京、江蘇、浙江和廣東。
畢馬威評(píng)選的31家領(lǐng)袖康復(fù)醫(yī)院床位數(shù)分布 圖源畢馬威
高能級(jí)城市的醫(yī)療資源在虹吸著周邊的患者。而患者的不斷到來(lái)，也進(jìn)一步加速了大三甲醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科的發(fā)展，加速了它們本就很高的床位周轉(zhuǎn)率。大三甲醫(yī)院也在調(diào)整自己的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，讓更多的資源偏向優(yōu)勢(shì)學(xué)科。
這又從側(cè)面加速了超級(jí)三甲醫(yī)院康復(fù)需求的外溢。
民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院雖然也希望像其他民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院如眼科、口腔一般，進(jìn)行規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，搞連鎖發(fā)展模式，但是康復(fù)需求的市場(chǎng)分布并不像其余專(zhuān)科那樣平均。如果盲目擴(kuò)張，可能會(huì)讓投資回報(bào)的周期拉長(zhǎng)。
一名業(yè)內(nèi)人士向動(dòng)脈網(wǎng)介紹：“除了北京、上海這樣的超級(jí)市場(chǎng)外，南京，杭州，武漢，廣州，西安和重慶等城市也是不錯(cuò)的選擇，他們的大三甲醫(yī)院覆蓋區(qū)域都比較廣。同時(shí)，這些醫(yī)院里有一些比較強(qiáng)的神經(jīng)外科，如武漢同濟(jì)醫(yī)院、廣州中山一附院，他們也會(huì)有較大的康復(fù)需求溢出。”
當(dāng)然，再次一級(jí)城市也有這方面的市場(chǎng)，只是規(guī)模相對(duì)更小，包括濟(jì)南、合肥、蘇州、寧波、南昌、廈門(mén)、福州，長(zhǎng)沙、哈爾濱、蘭州和鄭州等。在這類(lèi)市場(chǎng)中，能否同當(dāng)?shù)刈詈玫娜揍t(yī)院達(dá)成合作，就成了民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院能否順利發(fā)展的關(guān)鍵因素。
以三星醫(yī)療近期收購(gòu)的武漢明州康復(fù)醫(yī)院和長(zhǎng)沙明州康復(fù)醫(yī)院為例。武漢明州由于和武漢同濟(jì)有公對(duì)公的合作，床位使用率超過(guò)80%。而長(zhǎng)沙明州由于沒(méi)有和當(dāng)?shù)刈畲蟮娜揍t(yī)院湘雅附一院達(dá)成合作，床位使用率大約在50%，兩者之間差異明顯。
至于再低一級(jí)的市場(chǎng)，就需要更謹(jǐn)慎了。因?yàn)槭袌?chǎng)規(guī)模有限，當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院自己的業(yè)務(wù)都不飽和，自身都面臨業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。它們轉(zhuǎn)型的重心通常會(huì)放在婦幼和康復(fù)上。在一個(gè)體量不大的市場(chǎng)上和公立三甲醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)并非一個(gè)好的選擇。此外，這里的病人有很大幾率會(huì)被上級(jí)醫(yī)院虹吸，造成需求進(jìn)一步萎縮。
要點(diǎn)5：打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科
在康復(fù)醫(yī)學(xué)的細(xì)分領(lǐng)域中，以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為代表的重癥康復(fù)、老年康復(fù)和功能康復(fù)是上市公司跨界康復(fù)發(fā)展熱點(diǎn)，因?yàn)樗鼈兊摹昂鹆俊毕鄬?duì)較高。因此，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，需要圍繞這些核心業(yè)務(wù)展開(kāi)。
康復(fù)醫(yī)院的主要營(yíng)收來(lái)自于住院收入，因此，床位使用率就成了醫(yī)院盈虧的關(guān)鍵。
據(jù)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)，2019年，國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)院床位使用率僅有65.84%，而同期綜合醫(yī)院床位使用率為84.83%。床位使用率能否提高的要點(diǎn)在于民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的技術(shù)方案是否具有承接溢出患者的核心競(jìng)爭(zhēng)力。而HDU就是能否和上級(jí)醫(yī)院建立合作的重要接口。
ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房，HDU病房的全稱(chēng)是high dependency unit，中文是高度依賴(lài)病房的意思。HDU 是 ICU與普通病房之間的過(guò)渡醫(yī)療單位，主要針對(duì)經(jīng)ICU治療后生命體征相對(duì)穩(wěn)定，可以脫離密切監(jiān)護(hù)，但需要較高的依賴(lài)監(jiān)測(cè)和護(hù)理的病人。
在HDU內(nèi)，有ICU背景的醫(yī)生，早期康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和擁有重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合工作成為重癥康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)的監(jiān)護(hù)、護(hù)理、康復(fù)設(shè)備設(shè)施，患者哪怕在最小意識(shí)狀態(tài)也可以進(jìn)行康復(fù)治療，大大降低患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床引發(fā)的心肺功能減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等方面的并發(fā)癥。
根據(jù)解放軍醫(yī)院管理雜志2018年《高依賴(lài)病房的建立》一文中的數(shù)據(jù)，一家康復(fù)醫(yī)院HDU病房使用率在81.25%~100%，ICU床位周轉(zhuǎn)率增加53.33%，患者經(jīng)醫(yī)治康復(fù)好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)至普通病房的達(dá)89.26%，患者及家屬滿意度97.13%。
這些年來(lái)，越來(lái)越多的民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院跑通了“ICU+HDU+普通病房”的運(yùn)行模式，形成了一個(gè)完整的治療鏈，利于病患的分層管理和治療。ICU用于和上級(jí)醫(yī)院對(duì)接轉(zhuǎn)診，病人在ICU經(jīng)過(guò)短暫觀察后進(jìn)入HDU，康復(fù)治療開(kāi)始介入，助力病人早日恢復(fù)進(jìn)入普通病房。
南京明州康復(fù)醫(yī)院各病區(qū)床日費(fèi)用及床位使用率 數(shù)據(jù)源于企業(yè)公告
此外，HDU病房的設(shè)備數(shù)量比起ICU少，更強(qiáng)調(diào)康復(fù)設(shè)備的接入，如床旁電動(dòng)站立床、踩車(chē)、中頻治療儀等。這些設(shè)備會(huì)占據(jù)一些空間，因此病房面積要求較ICU高。但從整體來(lái)看，HDU比ICU的投入要少很多，卻能提高患者治愈率，從而帶來(lái)品牌提升和獲客能力的增強(qiáng)。
從營(yíng)收層面來(lái)講，需要使用HDU的重癥患者一般康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，能夠提高康復(fù)醫(yī)院床位使用率。從南京明州康復(fù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)也能看出重癥病區(qū)的床日費(fèi)用及床位使用率遠(yuǎn)高于普通病房。
HDU病房這種ICU病房與普通病房之間的“緩沖帶”已成為重癥康復(fù)治療未來(lái)發(fā)展的一個(gè)方向。對(duì)于民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，HDU病房的建立會(huì)是能否扭虧為盈的關(guān)鍵因素。
此外，也有一些民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院將優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科盯在了智能化上，像上海永慈康復(fù)醫(yī)院就通過(guò)與傅利葉智能合作，落地了智能物聯(lián)康復(fù)港。在康復(fù)物聯(lián)港內(nèi)，一個(gè)康復(fù)師可以管理20個(gè)病人，同時(shí)進(jìn)行物理治療，讓康復(fù)治療由人力密集型向技術(shù)密集型轉(zhuǎn)變 ，解決了患者與治療師之間的雙重痛點(diǎn)。
要點(diǎn)6：值得注意的三個(gè)細(xì)節(jié)
從運(yùn)營(yíng)角度看，相比綜合醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)院的單院模型是輕資產(chǎn)、人力密集型，初始投入不算高。
以杭州明州康復(fù)醫(yī)院為例，一個(gè)400床位的康復(fù)醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地面積約2萬(wàn)平方米，購(gòu)置高壓氧艙、B 超彩超、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、腦電采集檢測(cè)儀、麻醉機(jī)、電動(dòng)手術(shù)床等醫(yī)療器械共計(jì)約1000臺(tái)/套，賬面價(jià)值約1000萬(wàn)元。場(chǎng)地租金投入約500萬(wàn)/年，成熟期醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)約250人，人力成本約4000萬(wàn)/年，約占收入20-25%。
杭州明州康復(fù)醫(yī)院2020年收入成本拆分?jǐn)?shù)據(jù)源于企業(yè)公告
由于康復(fù)醫(yī)療的性質(zhì)，康復(fù)醫(yī)院?jiǎn)未踩债a(chǎn)出有限。杭州明州康復(fù)醫(yī)院2020年主要成本來(lái)自藥耗（占比 31.50%）和人工（占比 20.21%），這兩項(xiàng)也是康復(fù)運(yùn)營(yíng)中的關(guān)鍵因素，它們將直接影響利潤(rùn)率。
杭州明州康復(fù)成立時(shí)間較早，運(yùn)營(yíng)更為成熟，凈利率相對(duì)較高。目前，行業(yè)平均水平在12%~16%左右。
從業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)來(lái)看，康復(fù)醫(yī)院盈利狀況最好的業(yè)務(wù)是HDU、神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科。從康復(fù)醫(yī)院的角度來(lái)看，盡管ICU屬于虧損狀態(tài)，但因?yàn)橐克鼜纳霞?jí)醫(yī)院接收病人，所以即便虧損也必須去做。
對(duì)于民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不同地方醫(yī)保局有不同的要求，需要針對(duì)這些要求設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。比如上海醫(yī)保局會(huì)要求承接到大三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院設(shè)置一些公益性的康復(fù)項(xiàng)目，比如少兒腦癱康復(fù)。而武漢則沒(méi)這方面的要求，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院可以圍繞ICU+HDU+神經(jīng)康復(fù)科這樣的黃金組合來(lái)打造業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。
盡管神經(jīng)康復(fù)是核心業(yè)務(wù)，但是對(duì)于擴(kuò)展業(yè)務(wù)也要提前布局。
目前，有的民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院針對(duì)老年人群體切入養(yǎng)老服務(wù)，利用康復(fù)技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)打造醫(yī)養(yǎng)融合模式。也有的康復(fù)醫(yī)院開(kāi)始打造大專(zhuān)科+小綜合的模式，開(kāi)展其他疾病治療，增加藥品、耗材等收入。還有針對(duì)地方實(shí)際情況，例如在重工業(yè)城市開(kāi)展工傷康復(fù)業(yè)務(wù)，在沿海地區(qū)做風(fēng)濕性疾病康復(fù)業(yè)務(wù)。
顧連醫(yī)療康復(fù)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu) 圖源企業(yè)官網(wǎng)
從連鎖發(fā)展來(lái)看，一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，未來(lái)可能還有5年左右的紅利期。之后各地的政策會(huì)陸續(xù)向上?？待R，從嚴(yán)格控費(fèi)到科室設(shè)置要求，企業(yè)需要提前適應(yīng)。既然單院利潤(rùn)率并不高，那就走規(guī)?；缆?。
前面我們已經(jīng)分析了，康復(fù)有一定的地域性限制。因此，很多民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的規(guī)?；l(fā)展放棄了傳統(tǒng)的全面鋪開(kāi)模式，而是針對(duì)已有業(yè)務(wù)區(qū)域進(jìn)行擴(kuò)市占的連鎖發(fā)展模式?；蚴菍⒁延嗅t(yī)院進(jìn)行擴(kuò)建。
以三星醫(yī)療于2022年公告并購(gòu)的5家康復(fù)醫(yī)院為例，它們的總床位數(shù)均在200張以上，大多處于盈虧平衡之后、床位利用率仍在提升、盈利能力提升的快速發(fā)展階段。值得注意的是，其中三家醫(yī)院未來(lái)都有擴(kuò)床的計(jì)劃。
對(duì)于一些民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，離開(kāi)本地的公立醫(yī)院的支持，到異地發(fā)展，將面臨許多挑戰(zhàn)。以上市公司湖南發(fā)展為例，雖然主業(yè)是水電，但通過(guò)旗下子公司投資湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院。獲得成功后，從2015年開(kāi)始，陸續(xù)投資了4家康復(fù)醫(yī)院分別位于常德、衡陽(yáng)、湘西和武漢。
不過(guò)，另外四家離開(kāi)了湘雅附一院的支持，發(fā)展不盡人意。從公司年報(bào)可以看到，一直持續(xù)虧損，最終在2019年被轉(zhuǎn)讓。異地?cái)U(kuò)張，很多時(shí)候考驗(yàn)的不是民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院自身的能力，而是上級(jí)醫(yī)療資源。
寫(xiě)在最后
對(duì)于民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，評(píng)估自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，建立優(yōu)勢(shì)病種康復(fù)路徑，將它們打造成為重點(diǎn)業(yè)務(wù)，并將這些重點(diǎn)業(yè)務(wù)在當(dāng)?shù)厝?jí)綜合醫(yī)院中推廣，建立穩(wěn)定的轉(zhuǎn)診機(jī)制。盡管業(yè)務(wù)的合作需要時(shí)間，但好口碑在醫(yī)生之間傳播速度是相當(dāng)迅速的。
因此，針對(duì)醫(yī)生的營(yíng)銷(xiāo)同樣重要。組織學(xué)術(shù)會(huì)議就是一種常用的方法，例如在會(huì)議中展示新型的治療方法，提升民營(yíng)醫(yī)院在本地醫(yī)學(xué)界的整體印象。長(zhǎng)此以往，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院建立起一定的學(xué)術(shù)地位，既能促進(jìn)和三甲醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診正式通道，也有利于自身業(yè)務(wù)拓展。
除了上述因素，人才也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不管是業(yè)務(wù)的開(kāi)展還是服務(wù)的復(fù)制，都需要人才。目前，國(guó)內(nèi)康復(fù)人才缺口較大，能否有效建立人才團(tuán)隊(duì)，對(duì)民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。不管是外聘、內(nèi)部培養(yǎng)還是多方合作，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院需要在人才梯隊(duì)建設(shè)方面多做嘗試。
人口結(jié)構(gòu)決定了我國(guó)在今后很長(zhǎng)一段時(shí)間里對(duì)于康復(fù)的需求都將是供不應(yīng)求的狀態(tài)，民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在今后幾年中進(jìn)入發(fā)展的黃金時(shí)期。想要建立一家盈利的康復(fù)醫(yī)院，需要采取正確的模式道路，拒絕同質(zhì)化、邊緣化，這樣才能在康復(fù)大浪潮中搏浪前行。