記者 | 趙孟
編輯 | 翟瑞民
居家養(yǎng)老正成為各地政府著力推動的主要養(yǎng)老模式。近日，江蘇省民政廳等12部門聯(lián)合出臺《江蘇省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力提升三年行動工作方案（2022-2024）》（下稱《方案》），提出一攬子政策舉措，推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋更多老齡人口。
江蘇省是全國較早進入老齡化社會、且老齡化程度較高的省份之一。江蘇省民政廳民政廳一級巡視員沙維偉7月8日在基本養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)新聞發(fā)布會上介紹，截至2021年底，全省60周歲以上常住老年人口1883.68萬人，占總常住人口比例的22.15%，也就是說，大約每4個人中就有1個老年人。
“老齡化程度高、老年人口總量多的省情社情，迫切需要政府部門加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面和均等化水平，著力滿足廣大老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求?！鄙尘S偉表示。
《方案》明確，到2024年全省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進一步完善，服務(wù)覆蓋面進一步拓展，服務(wù)專業(yè)化水平顯著提升，全省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度、市場、標準、監(jiān)管四大體系基本形成，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平走在全國前列。
南京郵電大學(xué)人口研究院教授周建芳告訴界面新聞，此次《方案》出臺標志江蘇省養(yǎng)老事業(yè)逐漸從“機構(gòu)養(yǎng)老”邁向更貼近絕大多數(shù)老人需求的“居家養(yǎng)老服務(wù)”新階段。
周建芳表示，《方案》有兩個亮點，一是對家庭養(yǎng)老的賦能，如對家庭適老化改造，對認知癥老人家庭成員的心理支持和強調(diào)上門服務(wù)等；二是采用多種形式充分整合和利用既有資源提供居家養(yǎng)老服務(wù)，如物業(yè)+服務(wù)、黨建+農(nóng)村養(yǎng)老、家政+養(yǎng)老服務(wù)、時間銀行和社區(qū)閑置房產(chǎn)資源的利用等。
此前，《江蘇省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》曾提出，“十四五”時期要打造“蘇適養(yǎng)老”服務(wù)品牌。周建芳認為，此次《方案》是在充分調(diào)研、廣聚民意和充分考慮現(xiàn)實供給能力的基礎(chǔ)上形成的“蘇適”居家養(yǎng)老方案。
早在2001年，民政部在《社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃實施方案》中首次提出“居家養(yǎng)老”概念。2013年出臺的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，要“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”。中共中央國務(wù)院2021年11月發(fā)布的《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》也強調(diào)，“注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老、個人自我養(yǎng)老的作用”?
周建芳指出，相比全國，江蘇省進入老齡化時間更早。1986年起，人口老齡化已在江蘇顯現(xiàn)，老年人口比重不斷上升，人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)跨過了老齡化門檻，但當(dāng)時應(yīng)對人口老齡化工作并未進入政府議事日程。2000年是一個轉(zhuǎn)折點，江蘇省老齡事業(yè)正式啟動并進入政府公共政策議程，但這一階段啟動的主要是兜底性的養(yǎng)老政策，重點在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施建設(shè)，政府資源投入重點仍然是社會機構(gòu)養(yǎng)老?
但是，盡管在2000年到2008年期間政府為機構(gòu)養(yǎng)老投入了大量財力和土地資源，機構(gòu)社會化養(yǎng)老模式的高成本、低效益、缺乏長效運行機制等問題卻不斷暴露。2014年，江蘇省60歲及以上人口占比已經(jīng)超過全省人口的五分之一（20.6%），進入了中度老齡化社會。至此，江蘇省涉老政策開始重視家庭和社區(qū)在居家養(yǎng)老模式中的角色定位和功能發(fā)揮，對居家養(yǎng)老家庭支持的力度明顯增強?
中國人民大學(xué)人口學(xué)教授顧寶昌認為，江蘇省養(yǎng)老事業(yè)工作重心的不斷演變過程實際上是全國的一個縮影，正是因為江蘇省人口老齡化比全國來得更早和更猛烈，因此整個演變過程有著特別的超前意義?
界面新聞注意到，《方案》提出，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)功能，推廣“原居享老”服務(wù)模式，為有需求的居家老年人提供生活照料、緊急救援等居家上門服務(wù)，到2024年全省接受居家上門服務(wù)的老年人占老年人口總數(shù)比例不低于18%。大力發(fā)展家庭養(yǎng)老照護床位，為有需求的居家高齡、失能（失智）、殘疾老年人提供長期照護等服務(wù)。深入推進家庭適老化改造，到2024年底前完成政府支持的家庭適老化改造不少于10萬戶。
此次《方案》也提出不少具體指標性要求。比如2023年底前每個城市街道配建1家建筑面積不少于1000㎡的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，在街道轄區(qū)內(nèi)形成“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”；加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，2024年底前每個城鄉(xiāng)社區(qū)應(yīng)配建1家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站。
周建芳曾出版《居家養(yǎng)老家庭支持：基于江蘇的實證研究》一書。她在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，老人之間養(yǎng)老需求的差異性很大，由于年齡、性別、收入、教育水平、健康狀況、子女狀況、地區(qū)環(huán)境等的不同，他們在經(jīng)濟支持、健康醫(yī)療、精神慰藉、適老改造等方面的需求也各不相同，因此發(fā)展居家養(yǎng)老要特別強調(diào)對需求的重視。
周建芳表示，目前江蘇方案中對精準化服務(wù)有一處提及，但如何實現(xiàn)還沒有充分體現(xiàn)，她認為江蘇需要充分利用現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老平臺，科學(xué)評估家庭的養(yǎng)老能力和養(yǎng)老需求，并實現(xiàn)多部門的養(yǎng)老相關(guān)大數(shù)據(jù)共享，逐步建立老年服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)精準化服務(wù)。
此外，“農(nóng)村養(yǎng)老的壓力是相對更大，一方面農(nóng)村老齡化更嚴重，與此同時社會各界對農(nóng)村老人的需求也缺乏準確了解，另一方面農(nóng)村資源更為緊缺，居住分散，支付能力和有效需求均很低。農(nóng)村養(yǎng)老更需要因地制宜，充分利用鄰里資源，發(fā)展低償?shù)幕ブB(yǎng)老或社會企業(yè)養(yǎng)老；也需要在鄉(xiāng)村振興中，讓部分家庭的年輕人有能力就近工作，更多承擔(dān)家庭中的‘一老一小’的照料責(zé)任?！敝芙ǚ急硎?。
周建芳建議，在城市養(yǎng)老服務(wù)中，打破依賴于戶籍的養(yǎng)老福利限制，讓跟隨子女流入城市的老人（大部分老人還是在幫助照料孫輩）也能有機會享受城市的居家養(yǎng)老服務(wù)，這樣既可提升城市的“溫度”，也能在無形中緩解中青年一代的家庭壓力，更有利于實現(xiàn)人口長期均衡發(fā)展。