文|健康界
疫情拉快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)度條，更推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)與升級(jí)。
公立醫(yī)院掌握著醫(yī)生、設(shè)備、場(chǎng)所等核心的醫(yī)療服務(wù)要素，有著完善的線下服務(wù)能力，成為線上服務(wù)的重要支撐。據(jù)2022年發(fā)布的第49次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2021年底，我國(guó)在線醫(yī)療用戶達(dá)2.98億人，占整體網(wǎng)民的28.9%。
而在繁榮和熱情的背后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也出現(xiàn)了一些“成長(zhǎng)的煩惱”。由于使用效率低、運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)缺失、患者網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)習(xí)慣尚未養(yǎng)成等原因，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面臨“建而不用”的問(wèn)題，運(yùn)營(yíng)仍然在艱難探索。
增量放緩，市場(chǎng)飽和？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)并非一帆風(fēng)順。
6月23日，央視“新聞直播間”報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)生健康委透露，目前全國(guó)已審批設(shè)置1700余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)。
往前回溯，2021年8月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量為1600余家；
2020年4月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量為500+家；
2019年5月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量為158家……
健康界《連線CIO》制圖
從上圖可見，從2019年到2021年，互聯(lián)網(wǎng)數(shù)量增速明顯。尤其是2020年4月至2021年8月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批數(shù)量更是從500增加到了1600，翻了兩番還多。
而從2021年8月至2022年6月，10個(gè)月的時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量?jī)H增加100家。
還有一組數(shù)據(jù)，更讓人深思。
健康界聯(lián)合國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心發(fā)布的報(bào)告顯示，全國(guó)實(shí)體醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，2020年全年平均每天接診約55例；第三方平臺(tái)的日均門診量也只有400例次左右。
2021年，更有業(yè)內(nèi)專家向健康界提供的一組數(shù)據(jù)顯示，北京一家委屬公立醫(yī)院一年的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)量?jī)H有1000例左右。
幾經(jīng)沉浮之后，公立醫(yī)院辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為何這么難？
公立醫(yī)院與第三方“雙向奔赴”
“要運(yùn)營(yíng)好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就必須創(chuàng)新思維。”創(chuàng)新思維，是阜陽(yáng)市人民醫(yī)院書記冉獻(xiàn)貴所認(rèn)為的破題關(guān)鍵之一，“將互聯(lián)網(wǎng)手段與實(shí)體醫(yī)院業(yè)務(wù)有機(jī)結(jié)合、交叉融合，才能夠使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有效運(yùn)營(yíng)起來(lái)。”
在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng)趙杰看來(lái)，這種思維應(yīng)該是互聯(lián)網(wǎng)思維，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院既然叫做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就應(yīng)該用互聯(lián)網(wǎng)的思維去運(yùn)營(yíng)?！碧岬骄唧w運(yùn)營(yíng)路徑，趙杰認(rèn)為，公立醫(yī)院一方面應(yīng)該引進(jìn)專業(yè)互聯(lián)網(wǎng)診療管理人才，組建專業(yè)互聯(lián)網(wǎng)管理部門，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行；另一方面則應(yīng)該和第三方平臺(tái)合作，由醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)，第三方負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)涉及到市場(chǎng)開拓、吸納患者等多個(gè)環(huán)節(jié)，僅靠醫(yī)院自身會(huì)存在各種困難。目前，大型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)大多布局了與公立醫(yī)院共建運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)，進(jìn)行合作模式的嘗試。
第三方平臺(tái)與區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上線下的資源重組，是其中一種嘗試類型。喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)吳源泉提到，“互聯(lián)網(wǎng)在一定程度上提高了醫(yī)療生產(chǎn)力水平，只有將互聯(lián)網(wǎng)診療真正規(guī)?；?，同時(shí)借助一些主動(dòng)式手段進(jìn)行分流，讓醫(yī)生在相同時(shí)間內(nèi)服務(wù)更多患者，把他們的價(jià)值從一變?yōu)槎?，醫(yī)生才會(huì)有意愿進(jìn)行線上診療工作。”
整體而言，公立醫(yī)院為第三方平臺(tái)提供了醫(yī)生、技術(shù)、設(shè)備等核心服務(wù)要素，第三方平臺(tái)則回饋以患者流量、運(yùn)營(yíng)能力等。
而在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，公立醫(yī)院與第三方平臺(tái)最重要的任務(wù)是共同加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的滲透率。
創(chuàng)新服務(wù)形式，放大資源效能
醫(yī)院信息化建設(shè)或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)最終目的都是服務(wù)于患者。
“互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)滲透社會(huì)各個(gè)層面，在‘互聯(lián)網(wǎng)+’大潮下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展勢(shì)在必行，也是為群眾提供更好醫(yī)療服務(wù)的渠道?！蔽靼彩腥嗣襻t(yī)院書記葉連紅提到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不單單通過(guò)一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的形式提供服務(wù)，而是通過(guò)多種形式來(lái)完成其真正使命，例如聯(lián)盟單位間的遠(yuǎn)程會(huì)診、對(duì)患者的整體化管理等形式。
除此之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅能服務(wù)于個(gè)人，還能探索B端服務(wù)。例如，山東省立三院聯(lián)合微醫(yī)，向山東高速、中建八局、建設(shè)銀行山東分行等企業(yè)輸出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，為企業(yè)員工或用戶提供在線問(wèn)診、健康管理、健康宣教等服務(wù)。徐匯區(qū)中心醫(yī)院聯(lián)合貫眾健康、人力資源公司推出了企業(yè)健康福利產(chǎn)品，在企業(yè)搭建“云醫(yī)務(wù)室”，向員工提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。
在這種模式中，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司以及B端企業(yè)合作，針對(duì)相應(yīng)的用戶群精準(zhǔn)開發(fā)產(chǎn)品與服務(wù)，可放大公立醫(yī)院資源效能。
吳源泉同樣認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個(gè)平臺(tái)，需要連接全產(chǎn)業(yè)鏈。這一過(guò)程既需要醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)、藥品等多個(gè)角色參與，也需要更多精力把控質(zhì)量。
質(zhì)量與安全是醫(yī)療行業(yè)永恒的主題。而在整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)過(guò)程中，趙杰表示，對(duì)醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，是醫(yī)院取得患者信任的重要方面。
醫(yī)生是提供醫(yī)療服務(wù)的主力軍，因此醫(yī)院對(duì)醫(yī)生提供互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的引導(dǎo)和激勵(lì)是重中之重。對(duì)此，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院設(shè)立了一套相對(duì)獨(dú)立的績(jī)效系統(tǒng)。據(jù)冉獻(xiàn)貴介紹，該院目前執(zhí)行的是RBRVS體系，但在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面探索了一種獨(dú)立機(jī)制，與傳統(tǒng)診療像切蛋糕一樣區(qū)分開，通過(guò)有效的激勵(lì)措施提高醫(yī)生參與度。
很顯然，公立醫(yī)院仍在繼續(xù)完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)之道，不斷摸索適合自身的方法。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成長(zhǎng)，實(shí)體醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)壓力必將得到進(jìn)一步緩解，患者醫(yī)療服務(wù)需求也將得到進(jìn)一步保障。