記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站消息，2022年8月25日，中國(guó)疾控中心發(fā)布《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》（簡(jiǎn)稱《指南》）。其中指出，目前，全球新冠肺炎疫情嚴(yán)重流行態(tài)勢(shì)仍在持續(xù)，今年夏季我國(guó)南方部分省份出現(xiàn)夏季流感流行高峰，今冬明春可能會(huì)出現(xiàn)新冠與流感等呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險(xiǎn)。
《指南》介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害人群健康。流感病毒其抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所易發(fā)生暴發(fā)疫情。目前，引起流感季節(jié)性流行的病毒是甲（A）型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙（B）型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場(chǎng)所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播。人群普遍易感，兒童相對(duì)于成年人更易罹患流感。
《指南》介紹，一項(xiàng)2013年的研究顯示，我國(guó)甲型流感的年度周期性隨緯度增加而增強(qiáng)，且呈多樣化的空間模式和季節(jié)性特征：北緯33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份單一年度高峰；北緯27度以南的最南方省份，每年4-6月份單一年度高峰；兩者之間的中緯度地區(qū)，每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰；而乙型流感在我國(guó)大部分地區(qū)呈單一冬季高發(fā)。
《指南》稱，新冠肺炎疫情的發(fā)生對(duì)流感流行造成了一定影響。自2020年3月開始，流感在我國(guó)呈極低流行水平；南方省份從2020年底至2021年9月流感活動(dòng)呈緩慢升高，北方省份僅2021年3-5月有短期低水平流行。
自2021年10月左右，南北方省份開始進(jìn)入秋冬高發(fā)季節(jié)并在2022年初達(dá)到冬季峰值，2022年3月逐步回落至低水平，以B（Victoria）系為主。2022年5月以來(lái)，我國(guó)南方省份流感活動(dòng)再次呈持續(xù)升高趨勢(shì)，進(jìn)入夏季高發(fā)期，達(dá)到近5年同期最高水平，以A（H3N2）亞型為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)株；同期北方省份流感活動(dòng)處于低水平。
《指南》提出，在新冠肺炎疫情全球大流行的背景下，流感活動(dòng)一旦復(fù)蘇可能會(huì)帶來(lái)疊加效應(yīng)負(fù)擔(dān)。如果新冠與流感共同流行，將會(huì)出現(xiàn)大量具有相似呼吸道感染癥狀的病例就診，會(huì)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新冠肺炎病例鑒別診斷的復(fù)雜性，導(dǎo)致部分新冠肺炎病例可能難以得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理，將加劇新冠病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。呼吸道感染相關(guān)重癥住院病例也將導(dǎo)致病床、呼吸機(jī)、ICU 的需求加劇增加。
接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。我國(guó)現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）、四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）和三價(jià)減毒活流感疫苗（LAIV3），IIV3 包括裂解疫苗和亞單位疫苗，IIV4 為裂解疫苗，LAIV3 為減毒疫苗。截至2022年8月14日，已有11家廠家供應(yīng)流感疫苗。
流感疫苗在我國(guó)屬于非免疫規(guī)劃類疫苗，居民自愿接種。《指南》顯示，流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應(yīng)為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無(wú)接種禁忌的人提供免疫接種服務(wù)。為盡可能降低流感的危害和對(duì)新冠肺炎疫情防控的影響，優(yōu)先推薦重點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種，包括醫(yī)務(wù)人員、大型活動(dòng)參加人員和保障人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工、重點(diǎn)場(chǎng)所人群、60 歲及以上的居家老年人、孕婦等。
《指南》介紹，通常接種流感疫苗2至4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。我國(guó)各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種工作，最好在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿擅庖呓臃N，接種單位在整個(gè)流行季節(jié)都可以提供免疫服務(wù)。
流感疫苗是否能與新冠病毒疫苗同時(shí)接種？《指南》表示，結(jié)合WHO立場(chǎng)文件及其關(guān)于新冠疫苗和流感疫苗同時(shí)接種的建議，以及目前國(guó)際上發(fā)表的和我國(guó)已開展的有限的關(guān)于同時(shí)接種研究的初步結(jié)果，經(jīng)審慎考慮，認(rèn)為18歲及以上人群同時(shí)接種滅活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的，可以降低感染流感病毒或新冠病毒后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提高免疫接種效率，減少接種者前往接種門診的次數(shù)。
《指南》建議，需要加強(qiáng)疫苗接種后不良事件監(jiān)測(cè)，并開展更多的研究以積累更充分的同時(shí)接種的證據(jù)。對(duì)于接種LAIV（流感減毒活疫苗）者以及18歲以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同時(shí)接種的證據(jù)缺乏，建議仍參照我國(guó)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》的建議，與新冠病毒疫苗接種間隔大于14 天。