記者 | 劉子象
新增感染和死亡人數(shù)領(lǐng)先全球，日本正在經(jīng)歷第七波新冠病毒感染高潮。首相岸田文雄也沒有逃脫感染，證明此波疫情在日本國內(nèi)暴發(fā)的范圍之廣。
據(jù)世衛(wèi)組織8月31日的最新數(shù)據(jù)，在8月22日-28日的一周內(nèi)，日本新增感染人數(shù)為1258772，即便下降了15%，也仍為全球最多。日本共同社稱，這已是日本連續(xù)6周占據(jù)全球新增榜首。同時(shí)，新增死亡人數(shù)1990人，上升23%，為全球第二多，僅次于美國的2818人。
此波感染潮始于7月份。據(jù)Worldometer COVID-19追蹤的數(shù)據(jù)，7月初日本病例開始激增，每日新增多次突破歷史紀(jì)錄。以8月19日為例，單日新增達(dá)到261252例。在死亡人數(shù)方面，8月17日，每日死亡人數(shù)首次突破300人的紀(jì)錄。
每百萬人的死亡人數(shù)也是亞洲最高。在8月24日之前的7天里，日本每百萬人中有15人死于新冠病毒相關(guān)，幾乎是韓國和中國臺(tái)灣地區(qū)的兩倍。
不過，本周開始，感染潮似有消退趨勢(shì)。8月31日，日新增感染169800例，比一周前減少了約73000例。從8月30日開始，新增重癥患者的人數(shù)減少了27人，降至591人，死亡人數(shù)為338例。新感染病例的7天平均值較一周前下降31.9%，至16291.3例。
神戶大學(xué)傳染病學(xué)教授Kentaro Iwata在接受美國廣播公司采訪時(shí)表示，這波感染潮是由BA.5變異株的高傳染性、國民整體免疫力較低以及年輕人的疫苗接種率低等因素共同推動(dòng)的。
他表示，與美國和許多歐洲國家不同的是，早前日本設(shè)法控制住了多輪大規(guī)模暴發(fā)，這同時(shí)也意味著社區(qū)缺乏自然感染所賦予的免疫力，放開后很容易受到感染。再加上此波疫情中，大多數(shù)病例是在年輕人群中傳播，他們通常比其他年齡組更自滿、疫苗接種率較低。
關(guān)于高死亡率，他認(rèn)為原因在于政府沒有能夠向弱勢(shì)群體分發(fā)足夠的抗病毒藥物，從而導(dǎo)致死亡率高漲?！叭毡镜目共《舅幬镏桓采w了6萬人，而在人口只有日本一半的韓國，目前有超過30萬人接受了藥物治療?！?/span>
醫(yī)療系統(tǒng)承壓
由于病例激增，日本醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)承受了一個(gè)多月的巨大壓力。8月下旬，神奈川縣的病床入住率達(dá)到91%，沖繩縣、滋賀縣和靜岡縣的入住率均超過80%。在人口更加稠密的首都，東京的病床占用率也達(dá)到了60%。
從7月中旬開始，要求醫(yī)院接收救護(hù)車病人的請(qǐng)求數(shù)量猛增。醫(yī)院每天接收的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)來的患者已從平均20-30人上升到40人。而到急診科就診的患者中，近80%出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，他們可能感染新冠病毒或中暑。然而，大多數(shù)都是輕微癥狀，只有少數(shù)人需要住院治療。
可用病床少，救護(hù)車難以為病人及時(shí)找到床位的“事故”也越來越多。被稱為“事故”的標(biāo)準(zhǔn)包括，救護(hù)人員要求醫(yī)院接受病人超過四次，以及從救護(hù)人員到達(dá)后到救護(hù)車開始運(yùn)送病人的時(shí)間超過30分鐘。
據(jù)總務(wù)省消防廳稱，在8月1日-7日的一周內(nèi)，救護(hù)車無法立即為6589名患者找到可用的醫(yī)院急救護(hù)理，這是連續(xù)第二周創(chuàng)下歷史新高。在東京消防局的一個(gè)案例中，一名新冠患者在救護(hù)車上等待了創(chuàng)紀(jì)錄的35小時(shí)47分鐘，才找到可以接收他的醫(yī)院。
同時(shí)，很多醫(yī)護(hù)人員也感染，造成醫(yī)院人員短缺。截至7月25日，福岡大學(xué)醫(yī)院已關(guān)閉兩個(gè)病房，因?yàn)?/span>該院1900名醫(yī)務(wù)人員中有120人被感染或成為密接。東京圣盧克國際醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)中心的護(hù)士兼感染控制經(jīng)理Fumie Sakamoto表示，其他醫(yī)院也存在類似情況。
平成立石醫(yī)院院長(zhǎng)Shuichi Osawa表示，病人太多，堪稱“災(zāi)難級(jí)別”，“東京只有少數(shù)醫(yī)院可以接受新冠患者，沒有一家醫(yī)院有額外的容量”。
多因素推動(dòng)
分析認(rèn)為，日本醫(yī)療資源承壓的原因有多個(gè)因素推動(dòng)。首先，全國新增病例持續(xù)處于高位，醫(yī)院占用率較高，再加上8月中旬正值日本重要節(jié)日盂蘭盆節(jié)假期，人員聚集嚴(yán)重，同時(shí)很多診所和醫(yī)院發(fā)燒門診處于關(guān)閉狀態(tài)。另外，很多輕癥患者涌向醫(yī)院，也造成了醫(yī)療資源的擠兌。
醫(yī)療協(xié)會(huì)專家專門召開新聞發(fā)布會(huì)，呼吁輕癥患者“適當(dāng)使用救護(hù)車”。8月2日，日本急性醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)等4個(gè)協(xié)會(huì)舉行新聞發(fā)布會(huì)，呼吁“輕癥患者不要去醫(yī)院”，以便醫(yī)生可以優(yōu)先治療重癥患者。他們指出，出現(xiàn)喝水或呼吸困難癥狀，以及發(fā)燒超37.5度持續(xù)四天以上的患者才應(yīng)該去看醫(yī)生。
另外，日本政府還認(rèn)為，目前對(duì)新冠病毒的分類級(jí)別也加重了醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。在日本，傳染病主要分為I類到V類。埃博拉病毒和鼠疫屬于最嚴(yán)重的I類，肺結(jié)核是II類，霍亂是III類。新冠病毒屬于“新型流感和其他疾病”類別，相當(dāng)于II類，但允許采取I類甚至更嚴(yán)格的措施管理。分類越高，可以收治患者的醫(yī)院越少，基本只能在定點(diǎn)醫(yī)院治療。
為了減輕醫(yī)療系統(tǒng)壓力，日本正考慮對(duì)新冠疫情進(jìn)行降級(jí)管理。目前，針對(duì)新冠患者的措施比I級(jí)更嚴(yán)格，政府對(duì)患者有強(qiáng)制權(quán)力，并且只允許定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門診收治病人。各醫(yī)院還需要每天報(bào)告病例，而公共衛(wèi)生中心則需要對(duì)密接進(jìn)行追蹤，協(xié)調(diào)患者是否需要住院，以及檢查在家康復(fù)的患者。降級(jí)管理之后，綜合醫(yī)院和診所也可以收治病人，公共衛(wèi)生中心也不再需要追蹤密接，醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)也得到了減輕。
7月中旬，該國新冠病毒小組委員會(huì)就提議政府開始考慮改變類別，以便一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以收治新冠病人。不過，首相岸田文雄7月末曾表示，暫不考慮在病毒傳播期間降級(jí)，不過在與專家協(xié)商后，他將在晚些時(shí)候再次考慮。有報(bào)道稱，岸田政府或會(huì)在此波感染潮消退后采取降級(jí)措施。
降級(jí)管理后，醫(yī)療壓力有望緩解，但是患者的錢包將承壓，他們需要自行負(fù)擔(dān)醫(yī)保以外的部分治療費(fèi)用，通常占總費(fèi)用的30%。如果住院，醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)很昂貴。專家擔(dān)心，這可能會(huì)導(dǎo)致人們即使在必要時(shí)也不會(huì)尋求治療。
即便面臨感染潮和醫(yī)療系統(tǒng)的巨大壓力，日本政府并沒有收緊措施，正在持續(xù)放松防疫措施。6月份起，日本開始允許外國游客入境，但將游客總數(shù)限制在每天2萬人，并且游客只能參加小型的有導(dǎo)游組織的旅行團(tuán)。8月31日，岸田文雄宣布，將每日入境游客上限提高到5萬人，并且從9月7日起，沒有導(dǎo)游的旅行團(tuán)也可以入境，不過散客仍不被允許，同時(shí)已接種疫苗的游客不再需要PCR檢測(cè)陰性證明，部分國家和地區(qū)除外。