記者 | 程大發(fā)
編輯 | 劉海川
按照國際權威定義，社會保障是指社會通過一系列的公共措施對其成員提供的保護。社會保障能夠保障人們在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時基本收入和基本醫(yī)療不受影響，消除后顧之憂。
2016年11月，國際社會保障協(xié)會（ISSA）第32屆全球大會將“社會保障杰出成就獎”（2014—2016）授予了中華人民共和國政府，中國成為世界上第二個獲此殊榮的國家。這意味著，中國在社會保障方面做出的承諾和成就得到世界性的認可。
2012年，時任人社部副部長胡曉義在中國社會保障30人論壇年會上表示，2011年中國的城鎮(zhèn)化率已經超越“50%”，這一轉折點的出現，表明我國社會保障發(fā)展進入到一個新的階段，“要求我們在更高層面和以更大強度加快推進社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的步伐?！钡?022年8月，人社部副部長李忠在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會上介紹，10年來，我國建成了具有鮮明中國特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會保障體系。
從2012年到2022年，中國社會保障事業(yè)10年來發(fā)生了哪些變化？來看下面這些關鍵詞：
應保盡保
黨的十八大報告指出，社會保障是保障人民生活、調節(jié)社會分配的一項基本制度。十八大以來，黨中央堅持把社會保障全民覆蓋作為全面建成小康社會的目標。
2019年5月發(fā)布的《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現代化若干重大問題的決定》指出，社會保障堅持應保盡保原則，健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度，穩(wěn)步提高保障水平。
10年來，我國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工商三項社會保險的參保人數分別從2012年的7.9億人、1.5億人、1.9億人，增加到2022年6月的10.4億人、2.3億人、2.9億人。基本醫(yī)療保險參保人數則從13.4億人增加到13.6億人，社會保障基本實現全民覆蓋。
基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷三項社會保險基金累計結余6.9萬億元，社會保險基金年度收支規(guī)模超過13萬億元，市場化投資運營基金超過8萬億元，保障能力持續(xù)增強。
從城市到農村，通過實施全民參保計劃，精準推進重點群體參保，我國建立了世界上覆蓋人數最多的社會保障體系。
基本保險制度
10年前，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度“新農合”（全稱“新型農村合作醫(yī)療”）和保障農村居民老年基本生活的“新農?！保ㄈQ“新型農村社會養(yǎng)老保險”）是農民津津樂道的社會保險制度，一個管治病、一個管養(yǎng)老。
10年來，這兩項制度經歷巨大變化，“新農保”和“新農合”先后于2014年和2016年開始退出歷史舞臺，取而代之的是如今全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
名稱變化背后，是制度改革的不斷突破。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，實現了機關事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險制度并軌，形成職工養(yǎng)老和居民養(yǎng)老兩大制度平臺，填補了部分群體缺乏保障的制度空白；建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，則統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，為人民健康提供了堅實的制度保障。
全國統(tǒng)籌
2012年，時任人社部副部長胡曉義曾介紹，在覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系中，基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民低保是最主要的三項。到2011年底，我國基本醫(yī)療保險已全面建立并覆蓋13億人；城鄉(xiāng)居民低保覆蓋了所有省區(qū)市，最后的攻堅點是基本養(yǎng)老保險。
10年間，我國養(yǎng)老保險覆蓋人數增加近一倍，基金年度收支規(guī)模增加兩倍，國家先后4次統(tǒng)一提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險全國基礎養(yǎng)老金標準。
2018年7月，基本養(yǎng)老保險基金中央調劑制度正式實施，均衡了省際結構性矛盾，緩解了中西部地區(qū)和老工業(yè)基地省份基金支付壓力。隨后，基本養(yǎng)老保險統(tǒng)一養(yǎng)老保險單位費率，全面實現省級統(tǒng)籌，按照全省統(tǒng)一公布的職工社會平均工資作為繳費基數和計算養(yǎng)老基金。
省級統(tǒng)籌為在更大范圍內互助共濟創(chuàng)造了條件，也為實施全國統(tǒng)籌奠定了基礎。2022年1月起，基本養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌開始啟動。
在線化
2012年以來，我國社?？ǔ挚ㄈ藬祻?.41億人增加到13.6億人，電子社?？ǔ挚ㄈ藬翟鲋?.36億人。國家社會保險公共服務平臺累計訪問量已超36億人次，有效方便了群眾跨省通辦、一網通辦。
線下渠道，社區(qū)有社保自助一體機；微信、支付寶等在線支付平臺上，社保卡的各項功能也均被打通。這些社保服務新模式，讓參保者不用到銀行排隊領養(yǎng)老金，不用到社保所查詢信息，只需輕點手機或鼠標，足不出戶就能辦好社保業(yè)務。
社保關系轉移接續(xù)問題也逐漸得到解決，城鄉(xiāng)間流動障礙逐漸消除。國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)上線運行，全國跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的“高速路”全面修通，連接所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，符合條件的參保人員告別了“墊資”“跑腿”的煩惱。
10年來，從中央到省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的五級社保經辦管理服務網絡基本形成，管理服務規(guī)范化、標準化、信息化建設進一步加強，群眾社保事務實現就近辦、線上辦、快速辦。
保費降低
2013年，《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》開始實施，將企業(yè)繳納險種從養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)三項擴至五項，新增工傷保險和生育保險。
曾有專家擔心，強制繳納“五險”可能導致此前未按規(guī)定參保的企業(yè)、勞動密集型企業(yè)的用工成本壓力大幅增加，從而減弱此類企業(yè)提供更多就業(yè)崗位的意愿。為此，2015年，國務院先后決定適當降低失業(yè)、工傷和生育三項保險的費率；2016年又階段性降低企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險費率；2020年，國家還出臺了階段性減免企業(yè)社保費政策，推出“免、減、緩”三項措施。
2022年8月，人社部副部長李忠在新聞發(fā)布會上介紹，近年來，為緩解經濟下行壓力，降低企業(yè)成本，穩(wěn)市場主體穩(wěn)就業(yè)，黨中央先后7次部署降低社會保險費率，5項社會保險費率總水平從41%降至33.95%，單位費率由30%降至23.45%，企業(yè)社保成本大幅降低。
待遇提高
隨著社會保障體系完善、各級財政投入持續(xù)增加，10年來，我國各類社會保險待遇水平不斷提高。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金連年上調；工傷保險、生育保險待遇不斷提高；國家投入社會救助的財力不斷增長；低保標準也逐年提高。
2012年以來，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金從1686元增長到2987元；城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金從82元增長到179元；月平均失業(yè)保險金由707元提高到1585元；月平均工傷保險傷殘津貼則由1864元提高到約4000元?；踞t(yī)療保險方面，目前，我國職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例分別為80%和70%左右。
2022年，《關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元。
“救命藥”降價
10年來，各項醫(yī)療改革政策頻出，包括分級診療、藥品審批制度、互聯(lián)網+醫(yī)療、精準醫(yī)療計劃等等。
其中，針對進口“救命藥”買不起、拖不起、買不到等“痛點”，2018年4月和6月召開的兩次國務院常務會議都進行了討論，決定對進口抗癌藥實施零關稅并鼓勵創(chuàng)新藥進口，加快已在境外上市新藥審批、落實抗癌藥降價措施、強化短缺藥供應保障。
2021年3月起，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》正式實施。新版國家醫(yī)保目錄通過本次調整，新增了17種抗癌藥。
當前，我國群眾醫(yī)藥負擔歷史性下降，國家集中帶量采購234種藥品、平均降價53%；集采2批耗材、平均降價超80%；整合全國需求談判議價將250種新藥納入目錄、平均降價超50%；集中采購品種中，使用高質量藥品的患者比例從50%提高到90%以上，累計降低藥耗負擔超5000億元。
病有所醫(yī)
從2012年到2015年，我國醫(yī)保制度在穩(wěn)定參保率、提高籌資標準、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和建立大病保險方面成效顯著，構建起具有中國特色的基本醫(yī)保制度“三橫三縱”體系框架。
2016年以后，我國建立起了高效運行的全民醫(yī)療保障制度，特別是2018年國家醫(yī)療保障局組建成立后，醫(yī)保統(tǒng)一歸口管理，體制機制更加健全。
10年來，我國建立了世界上最大的全民醫(yī)療保障網，實現居民醫(yī)保和大病保險城鄉(xiāng)統(tǒng)一；初步形成基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，其他保障措施共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系；醫(yī)療保障質量穩(wěn)步提高；基本醫(yī)保待遇水平保持穩(wěn)定，大病保險水平穩(wěn)步提高；支付方式改革進一步深化；系統(tǒng)集成協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革；服務便民程度明顯提升，異地住院墊資、“跑腿”報銷問題基本解決。
目前，我國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次，對破解群眾看病貴問題、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護社會穩(wěn)定和推動共同富裕發(fā)揮了重要作用。
職業(yè)傷害保障
隨著互聯(lián)網平臺經濟的蓬勃發(fā)展，我國新業(yè)態(tài)從業(yè)人員的數量也在快速增長。近年來，國務院連續(xù)4年在政府工作報告中提及靈活就業(yè)人員的勞動權益保障問題。
2021年7月，人社部等八部門聯(lián)合發(fā)布了《關于維護新就業(yè)形態(tài)勞動者勞動保障權益的指導意見》。近年來，多位全國兩會代表委員等在議案提案中建議，率先將工傷保險與勞動關系解綁，讓所有靈活就業(yè)人員都能在勞動過程中享受到工傷保險或職業(yè)傷害保障。
2022年，國務院政府工作報告中提到，“完善靈活就業(yè)社會保障政策，開展新就業(yè)形態(tài)職業(yè)傷害保障試點”。廣東、浙江、江西等地已陸續(xù)展開新業(yè)態(tài)從業(yè)者的職業(yè)傷害保障試點。
在已經實行試點的各級政府實踐中，保障新業(yè)態(tài)勞動者職業(yè)傷害的方式主要有兩種：一種是施行單獨的職業(yè)傷害險；另一種是將傳統(tǒng)“五險”中的工傷險單獨拎出來。雖然還需要完善制度，但是職業(yè)傷害保障試點意味著，社會保障順應時代發(fā)展，隨著新業(yè)態(tài)正在前進。
就業(yè)優(yōu)先
黨的十八大以來，黨中央高度重視就業(yè)工作，近年來更是明確把就業(yè)擺在“六穩(wěn)”“六?！敝祝瑥娀蜆I(yè)優(yōu)先政策。就業(yè)優(yōu)先導向顯著增強。人社部副部長李忠近期在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會上表示，這十年，就業(yè)局勢保持總體穩(wěn)定，14億多人口的大國實現了比較充分的就業(yè)。
一方面，我國城鎮(zhèn)就業(yè)規(guī)模顯著擴大，10年累計實現城鎮(zhèn)新增就業(yè)1.3億人，調查失業(yè)率總體低于預期控制目標；就業(yè)結構不斷優(yōu)化，城鄉(xiāng)就業(yè)格局發(fā)生歷史性改變，2021年城鎮(zhèn)就業(yè)人員占比達到62.7%；第三產業(yè)吸納就業(yè)能力增強，從業(yè)人員占比從2012年的36%提升到2021年的48%；失業(yè)水平保持低位，城鎮(zhèn)調查失業(yè)率總體低于預期控制目標；重點群體就業(yè)平穩(wěn)。十年來，8000多萬高校畢業(yè)生總體就業(yè)水平保持穩(wěn)定，農民工總量增至2.9億人，脫貧勞動力務工規(guī)模保持在3000萬人以上。
另一方面，勞動者職業(yè)技能素質持續(xù)提升，終身職業(yè)技能培訓體系初步建立，技能勞動者總量增至2億人以上；全方位公共就業(yè)服務體系基本建立，春風行動、百日千萬網絡招聘等特色活動成效明顯，人力資源服務業(yè)規(guī)模發(fā)展壯大。