記者 | 陳楊

編輯 | 謝欣

9月27日晚間，天津市醫(yī)藥采購中心公示了國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量擬中選結(jié)果。此次集采根據(jù)頸椎、胸腰椎手術(shù)的需要，覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)5種骨科脊柱類耗材，形成了14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別，采購周期為3年。

據(jù)官方消息，參加本次集采的171家企業(yè)中，152家擬中選，中選率為89%，中選的520套系統(tǒng)平均降價(jià)為84%。其中，占脊柱手術(shù)量1/3的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬元下降至4500元左右。技術(shù)最新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，其使用的耗材平均每套價(jià)格從近4萬元下降至5600元左右。用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術(shù)耗材，每套平均價(jià)格從2.7萬元下降至1100元左右。

2023年2月，全國患者將用上降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

雖然此次集采平均降價(jià)幅度達(dá)到八成，但實(shí)際上，相較于此前歷次幾次，公認(rèn)為本次集采降價(jià)已經(jīng)要溫和了很多。據(jù)國金證券統(tǒng)計(jì)，各系統(tǒng)產(chǎn)品降幅區(qū)間較為集中，擬中選均價(jià)相較于最高有效申報(bào)價(jià)降幅大都在60%附近。

據(jù)開標(biāo)當(dāng)日現(xiàn)場多位企業(yè)代表介紹，本次集采涉及的產(chǎn)品覆蓋了90%以上的脊柱耗材，但在降價(jià)60%即可中標(biāo)的“復(fù)活規(guī)則”之下，降幅應(yīng)較為溫和。9月27日晚間公示的擬中選結(jié)果也印證了這點(diǎn)。

受此影響，28日開盤，骨科耗材企業(yè)股價(jià)繼續(xù)高漲。截至午盤，威高骨科股價(jià)為57.15元/股，上漲5.17%；大博醫(yī)療股價(jià)32.17元/股，上漲6.52%；

作為進(jìn)口比例超過六成的高值醫(yī)用耗材，本次脊柱耗材集采的一大看點(diǎn)在于加速國產(chǎn)替代。國內(nèi)龍頭方面，當(dāng)前市場份額的前三甲威高骨科、大博醫(yī)療、三友醫(yī)療均收獲頗豐，分別有18個(gè)、11個(gè)、11個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)中標(biāo)。

其中，威高骨科的報(bào)價(jià)策略稍顯激進(jìn)，其在頸椎前路釘板固定融合系統(tǒng)、胸腰椎前路釘棒固定融合系統(tǒng)、胸腰椎后路開放釘棒固定融合系統(tǒng)、胸腰椎后路微創(chuàng)釘棒固定融合系統(tǒng)和單獨(dú)用頸椎融合器系統(tǒng)5個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)上均報(bào)出最低價(jià)，即可獲得100%的需求量。

這或許在此前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量中就可見端倪，威高骨科在上述前四個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)及頸椎后路釘棒固定系統(tǒng)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量均拔得頭籌，在總量中的占比在13%-19%。此外，公司所有產(chǎn)品報(bào)量占到本次總需求量的三成以上。以本次采購量最大的胸腰椎后路開放釘棒固定融合系統(tǒng)為例，威高骨科的報(bào)價(jià)為4343元，降幅為64.20%，相較三友醫(yī)療、強(qiáng)生的報(bào)價(jià)低出5%左右，相較美敦力的報(bào)價(jià)低出近10%。

以此計(jì)算，威高骨科報(bào)量第一的5個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)采購額總計(jì)為3.6億元。2021年年報(bào)顯示，威高骨科總營收突破21億元，脊柱類產(chǎn)品營收約10.2億元，占主營業(yè)務(wù)收入47.41%。

此外，富樂科技、科惠醫(yī)療、正天醫(yī)療、施泰寶獲得10個(gè)及以上擬中選產(chǎn)品。

相比之下，本次外企中標(biāo)產(chǎn)品系統(tǒng)數(shù)量約為60個(gè)，僅占中選系統(tǒng)總量的一成左右。其中強(qiáng)生、美敦力分別有11個(gè)、10個(gè)產(chǎn)品中選，史賽克則全線落敗，原因或在于其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)量上并無優(yōu)勢(shì)，多個(gè)產(chǎn)品的報(bào)量甚至不及威高骨科的零頭，因此不選擇“量價(jià)齊跌”。

此外，剩余分配量是企業(yè)競爭的第二戰(zhàn)場?？紤]到骨科耗材需求與臨床使用及其貼近，本次延續(xù)人工關(guān)節(jié)集采的方式，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)規(guī)則范圍內(nèi)自行選擇剩余分配量。實(shí)際上，從冠脈支架到人工關(guān)節(jié)，再到本次的骨科脊柱，此前的高價(jià)養(yǎng)活了高值醫(yī)用耗材鏈路上的多個(gè)角色，因此業(yè)內(nèi)出現(xiàn)過產(chǎn)品集采過后，經(jīng)銷商對(duì)半裁員，廠家提供的服務(wù)減少等現(xiàn)象。

不過，中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院教授路云介紹，據(jù)此前的測算，企業(yè)上報(bào)的伴隨服務(wù)費(fèi)比較科學(xué)。成熟大企業(yè)報(bào)出的伴隨服務(wù)費(fèi)反而比小企業(yè)更低，原因是前者的產(chǎn)品較多，可以分?jǐn)傁嚓P(guān)成本。此外，集采之后，醫(yī)院和企業(yè)之間也要不斷磨合調(diào)整，保持合規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)，及時(shí)掌握產(chǎn)品和技術(shù)知識(shí)。