記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
我國建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度后，個人繳費標準持續(xù)提高引發(fā)關(guān)注。2022年10月12日，國家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布了多份對全國兩會建議提案的答復，其中多份建議提案涉及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度個人繳費標準調(diào)整以及籌資制度等方面，對此，國家醫(yī)保局表示，我國將推進完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資政策，研究建立繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機制，優(yōu)化個人繳費與政府補助結(jié)構(gòu)。
國家醫(yī)保局介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前實施個人自愿參保，現(xiàn)行籌資機制下繳費標準每年調(diào)增，基層對部分群眾參保意愿不高等問題時有反映。對于“通過修訂完善相關(guān)法律法規(guī)，將城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險列為公民個人法律義務(wù)”的建議，國家醫(yī)保局正在推進的醫(yī)療保障法立法工作將加強相關(guān)研究。
據(jù)介紹，我國已經(jīng)基本實現(xiàn)全民醫(yī)保，建立起全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。截至2021年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人為3.5億人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人達到10.1億人，總計13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例已經(jīng)達到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額達到當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。
國家醫(yī)保局表示，穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制是醫(yī)保制度長期穩(wěn)定運行的重要保障。居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式，綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療費用增長、醫(yī)保待遇水平和參保居民個人承受能力，確定了定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整的籌資機制。據(jù)介紹，2022年人均財政補助標準與個人繳費指導標準分別為610元和350元。
“總的看，財政補助一直是居民醫(yī)保的主要籌資來源。在醫(yī)療保障水平快速提高、人口老齡化持續(xù)加劇、醫(yī)療新技術(shù)快速進步、醫(yī)療費用持續(xù)增長的大環(huán)境下，居民醫(yī)?；I資標準的合理調(diào)增，是不斷擴大保障范圍、鞏固提高參保群眾待遇水平的客觀需要，有效支撐了制度保障功能長期穩(wěn)定發(fā)揮，切實減輕參保患者就醫(yī)負擔?！眹裔t(yī)保局表示。
尤其是，在應對新冠疫情過程中，居民醫(yī)保充分發(fā)揮了覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟的優(yōu)勢，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，扎實做好新冠患者救治費用保障。此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還全力保障疫情期間群眾醫(yī)療費用支付，與財政資金共同承擔疫苗的接種費用，全力支持了疫情防控工作，實現(xiàn)基金平穩(wěn)運行和制度可持續(xù)發(fā)展。
對于逐步減少直至免除城鄉(xiāng)居民個人參保繳費費用的建議，國家醫(yī)保局表示，從個人負擔情況看，2021年居民醫(yī)保個人繳費標準相當于當年居民人均可支配收入的0.91%，總體可以承受，“我們認為，社會保險實行權(quán)利和義務(wù)相對應的原則，人人參與，人人享有，目前的籌資機制確保了醫(yī)?；鸢踩\行和制度可持續(xù)發(fā)展。”“根據(jù)社會保險權(quán)利與義務(wù)相對應原則，居民承擔定的參保繳費責任仍有必要，且老年人具有疾病多發(fā)等特點，客觀上從醫(yī)保制度中受益更多，現(xiàn)階段從制度層面免除80歲以上農(nóng)村老人個人繳費還需慎重研究?！?/p>
國家醫(yī)保局還表示，當前我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，受經(jīng)濟社會發(fā)展和財力支撐所限，個人適當負擔一定比例繳費、強調(diào)個人健康保障責任確有必要，且從國內(nèi)外實踐來看，完全或高度依賴財政籌資的制度是不可持續(xù)的。
對于加快推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的建議，國家醫(yī)保局表示，目前，我國職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已經(jīng)基本實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌。同時，京津滬渝4個直轄市和海南、福建、寧夏等省份已經(jīng)探索開展了基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，制度抗風險能力進一步增強，管理服務(wù)水平進一步提升。
同時，國家醫(yī)保局表示，在鞏固提高統(tǒng)籌層次過程中也要看到，醫(yī)療保險支付是以實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)涉及主體多、管理鏈條長、專業(yè)化程度高，隨著統(tǒng)籌層次的提高，需進一步壓實基層政府在醫(yī)保支付管理、基金監(jiān)管、公共服務(wù)等方面的主體責任，避免基金平衡風險過度向上集中。
國家醫(yī)保局表示，下一步，該局將按照中央有關(guān)部署，指導地方落實醫(yī)保待遇清單制度，在完善市地級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，進一步推動省內(nèi)制度、政策、管理和服務(wù)的規(guī)范統(tǒng)一，積極穩(wěn)妥推動省級統(tǒng)籌，同步強化管理責任，增強基金共濟能力，推動制度穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，更好保障參保人的醫(yī)保權(quán)益。