記者 | 趙孟
編輯 | 翟瑞民
2022年12月7日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。其中提出，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門(mén)人”的作用，摸清轄區(qū)內(nèi)患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接種情況，推進(jìn)實(shí)施分級(jí)分類(lèi)管理。
《通知》還要求，感染者要科學(xué)分類(lèi)收治，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。居家隔離期間加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，隔離第6、7天連續(xù)2次核酸檢測(cè)Ct值≥35解除隔離，病情加重的及時(shí)轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
此前在11月11日發(fā)布的優(yōu)化疫情防控二十條措施已專(zhuān)門(mén)提到，要加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)，制定分級(jí)分類(lèi)診療方案、不同臨床嚴(yán)重程度感染者入院標(biāo)準(zhǔn)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情和醫(yī)務(wù)人員感染處置方案，做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，增加救治資源。
界面新聞注意到，近期，已有一些地方在探索對(duì)新冠陽(yáng)性感染者實(shí)行分類(lèi)收治。界面新聞采訪的多位一線醫(yī)生表示，隨著疫情防控進(jìn)入新階段，未來(lái)一段時(shí)期感染者將會(huì)增加，相應(yīng)地需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救治的感染者也會(huì)增加，這需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院盡快做好應(yīng)對(duì)措施。
湖北省一位在新冠定點(diǎn)醫(yī)院工作的醫(yī)生分析，未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院的壓力可能會(huì)比較大。隨著感染者逐漸增加，一些有治療訴求的感染者都將積壓在社區(qū)醫(yī)院，但社區(qū)醫(yī)院的條件有限，而定點(diǎn)醫(yī)院很多城市只有一所，可能也不夠用。這也是國(guó)家衛(wèi)健委要求加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)力量，增加陽(yáng)性定點(diǎn)救治醫(yī)院的原因。
據(jù)其介紹，當(dāng)?shù)氐姆脚撫t(yī)院目前正在拆除，核酸檢測(cè)點(diǎn)位也在減少，核酸呈陽(yáng)性的腫瘤病人只能到定點(diǎn)醫(yī)院用單間病房收治，目前醫(yī)院要求每個(gè)病區(qū)至少保留三間緩沖病房，理論上三間緩沖病房不得占用，以應(yīng)對(duì)可能增加的急需救治的新冠感染者。
廣東省一家醫(yī)院的臨床醫(yī)生介紹，他所在的市最近開(kāi)始實(shí)施分級(jí)診療模式，街道接到確診病例信息后，先由各駐點(diǎn)醫(yī)療組評(píng)估跟進(jìn)，無(wú)癥狀或者輕癥予以居家隔離，醫(yī)療組負(fù)責(zé)送藥追蹤病情變化，遇到病情發(fā)展迅速或者重癥患者，即向區(qū)醫(yī)療中心發(fā)出訴求，由區(qū)統(tǒng)籌轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院收治。但從目前情況來(lái)看，定點(diǎn)收治陽(yáng)性病例的醫(yī)院太少，滿足不了病人需求。
他指出，尤其是那些核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦、需要透析、放化療的病人，都需要到專(zhuān)門(mén)科室治療，目前定點(diǎn)醫(yī)院不能完全滿足他們的需求。此外，未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)感染者會(huì)有所增加，相應(yīng)的重癥感染者也會(huì)增加，定點(diǎn)醫(yī)院重癥床位也可能會(huì)緊張。“如果多開(kāi)放一些陽(yáng)性病例定點(diǎn)救治醫(yī)院就會(huì)好一些，現(xiàn)在只有一家，所以就變成陽(yáng)性病例一床難求?！彼f(shuō)。
湖南省一家三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生告訴界面新聞，應(yīng)該及時(shí)加強(qiáng)對(duì)新冠重癥感染者者的救治力量。如果將更多醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，或?qū)⑵胀ㄡt(yī)院的某些病區(qū)轉(zhuǎn)化為新冠感染者收治區(qū)，則需要對(duì)軟硬件設(shè)施及時(shí)進(jìn)行改造提升。
他以自己所在的醫(yī)院為例，該院只有一個(gè)綜合ICU，各個(gè)科室的重癥患者都在該區(qū)域接受監(jiān)護(hù)和治療，過(guò)去通常都會(huì)住滿的。由于新冠重癥感染者不能與其他重癥感染者混住，如果該院被征用或部分征用作為定點(diǎn)醫(yī)院，則ICU病房的硬件設(shè)施就需要較多改造。鑒于防控形勢(shì)的變化，這些工作顯得越來(lái)越緊迫。
不過(guò)，從已披露的數(shù)據(jù)看，此輪奧密克戎毒株感染者中危重癥病例非常低。廣州市衛(wèi)健委副主任張屹11月2日在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，本輪疫情廣州市累計(jì)報(bào)告新冠肺炎本土陽(yáng)性感染者16.27萬(wàn)例，無(wú)癥狀感染者占感染者總數(shù)約九成，重癥、危重癥4例，無(wú)死亡病例。這說(shuō)明奧密克戎變異株的致病力和毒力明顯低于之前的原始株和“關(guān)切變異株”。
據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道消息，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任、主任醫(yī)師彭劼日前介紹，目前來(lái)看，感染了新冠的患者多數(shù)是無(wú)癥狀或者是輕癥患者，大部分不需要來(lái)醫(yī)院。對(duì)于發(fā)熱的病人，也可以先在家中進(jìn)行觀察，不用恐慌。以目前首周的情況來(lái)看，（廣州）醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)營(yíng)有序。人民日?qǐng)?bào)旗下健康時(shí)報(bào)報(bào)道稱(chēng)，廣州醫(yī)生表示，目前來(lái)看，防疫政策的調(diào)整，對(duì)于醫(yī)院就診人數(shù)及醫(yī)療擠兌現(xiàn)象的出現(xiàn)，尚無(wú)直接的影響。
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅12月7日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上介紹，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)要求縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)癥治療的藥物以及抗病毒藥物，包括中藥、西藥等藥物，包括抗原試劑，進(jìn)行一定準(zhǔn)備。同時(shí)，通過(guò)分級(jí)分類(lèi)的救治，有很多感染者會(huì)選擇居家治療的方式，所以國(guó)家衛(wèi)健委要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有藥品零售網(wǎng)點(diǎn)等也要做相應(yīng)準(zhǔn)備，來(lái)保證藥物的可及性。國(guó)家衛(wèi)健委也會(huì)通過(guò)多種方式，讓大家知道如何使用這些藥物，以及如何使用抗原試劑，來(lái)保證用藥安全。