記者 | 黃景源
2022年12月8日14時，上海召開疫情防控工作第246場新聞發(fā)布會。會上，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任鄔驚雷介紹上海貫徹落實(shí)國家進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控10條措施的有關(guān)情況。
一是關(guān)于科學(xué)精準(zhǔn)劃分風(fēng)險區(qū)域：
目前，本市已經(jīng)按樓棟、單元、樓層、住戶劃定高風(fēng)險區(qū)，要求不得隨意擴(kuò)大到小區(qū)、街鎮(zhèn)等區(qū)域，不得采取各種形式的臨時封控，不得隨意采取“靜默”管理。科學(xué)判定風(fēng)險區(qū)域，盡量減少封控人員數(shù)量，無社區(qū)傳播風(fēng)險情況下可不劃定高風(fēng)險區(qū)。
二是關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化核酸檢測核酸檢測：
本市已明確，不再按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，除高風(fēng)險崗位從業(yè)人員和高風(fēng)險區(qū)外，其他人員原則上愿檢盡檢；對7天內(nèi)無核酸檢測記錄的人員不再賦黃碼。從今天起，上海不再對來滬返滬人員實(shí)施“落地檢”“三天三檢”“五天四檢”等；來滬返滬人員抵滬不滿5天者，其“隨申碼”“場所碼”不再顯示“來滬返滬不滿5天”的標(biāo)記提示，不再限制其進(jìn)入相關(guān)公共場所。
已優(yōu)化調(diào)整部分場所防疫要求，除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）等有特殊防疫要求的場所外，明天起密閉娛樂場所、餐飲服務(wù)場所也不再查驗(yàn)核酸檢測陰性證明。上海將繼續(xù)保留常態(tài)化核酸檢測采樣點(diǎn)，提供免費(fèi)檢測服務(wù)。
三是關(guān)于優(yōu)化調(diào)整隔離方式：
對密切接觸者，本市已明確，今天起，符合居家隔離條件的，由“5天集中隔離+3天居家隔離”調(diào)整為“5天居家隔離”，也可自愿選擇集中隔離。明天起，上海具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例，可以選擇居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。我們已要求各區(qū)各單位加強(qiáng)居家隔離人員生活、就醫(yī)、用藥等服務(wù)保障，及時回應(yīng)群眾關(guān)切、解決實(shí)際困難。
四是關(guān)于落實(shí)高風(fēng)險區(qū)“快封快解”：
本市已明確，連續(xù)5天沒有新增感染者的高風(fēng)險區(qū)，要及時解封，避免長時間封控，減少因疫情給市民帶來的不便。如封控后高風(fēng)險區(qū)發(fā)現(xiàn)的新增感染者為嚴(yán)格落實(shí)居家隔離管理陽性人員的同住人員、密切接觸者或其同住人員，經(jīng)評估后無家庭外的社區(qū)傳播風(fēng)險，不影響高風(fēng)險區(qū)的解封時間。除劃定的高風(fēng)險區(qū)外，上海已不再對陽性感染者所在的居住小區(qū)和其他涉及場所、密切接觸者所在樓棟的涉及人員，開展相應(yīng)健康管理措施和核酸檢測。
五是關(guān)于保障群眾正常購藥需求：
市民可在線上線下購買退熱、止咳、抗病毒、治感冒等非處方藥物，對線上線下“四類”藥品購藥人員已不再要求信息登記。上海市相關(guān)部門已與重點(diǎn)連鎖藥店、電商平臺、行業(yè)協(xié)會建立四類藥品應(yīng)急保供機(jī)制，加大采購力度，備足備齊貨源，保障市民尤其是老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等特殊人群的基本購藥需求。建議市民可適當(dāng)備些常用藥，但沒有必要囤藥。
六是關(guān)于加快推進(jìn)老年人疫苗接種：
國內(nèi)外大量的研究證據(jù)表明，接種疫苗可以有效防重癥、防死亡。特別是老年人等脆弱人群感染新冠病毒后，容易發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡，盡快接種新冠病毒疫苗很有必要。為加快老年人新冠病毒疫苗接種，本市將通過設(shè)立老年人綠色通道、臨時接種點(diǎn)、流動接種車等措施，優(yōu)化各項(xiàng)便民措施，最大限度為老年朋友提供接種便利。為更好保護(hù)自己生命安全和身體健康，也為家人著想，建議60歲以上老年朋友特別是80歲以上高齡老人，抓住當(dāng)前窗口期，盡快接種疫苗，為自己穿好疫苗這件“無形防護(hù)服”。
七是關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康情況摸底及分類管理：
本市已要求各區(qū)摸清轄區(qū)內(nèi)患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人，對轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、長期透析患者、急危重癥患者等特殊人群也要進(jìn)行摸排，建立工作臺賬，完善應(yīng)急情況下健康管理、閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療保障等方案預(yù)案，對未在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建檔的老年人，特別是失能老人、80歲以上的高齡老人等行動不便老年人開展入戶調(diào)查，了解健康情況并做好信息登記。
八是關(guān)于保障社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)和基本醫(yī)療服務(wù)：
為保障社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)和基本醫(yī)療服務(wù)，除高風(fēng)險區(qū)外，其他區(qū)域不得限制人員流動，不得停工、停產(chǎn)、停業(yè)。醫(yī)務(wù)人員、公安、交通物流、商超、保供、水電氣等保障基本醫(yī)療服務(wù)和社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)人員，納入“白名單”管理。上海將全力保障基本醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化門急診流程，特別是對發(fā)熱門診進(jìn)一步擴(kuò)充區(qū)域、增加診室、充實(shí)力量，盡力滿足人民群眾就醫(yī)需求。同時，市、區(qū)相關(guān)部門積極加強(qiáng)生活物資和重要民生商品儲備保障，全力保障市民群眾正常生產(chǎn)生活。
九是關(guān)于強(qiáng)化涉疫安全保障：
嚴(yán)禁以硬質(zhì)隔離等各種方式封堵消防通道、單元和小區(qū)大門，確保群眾看病就醫(yī)、消防通道、安全出口等緊急避險渠道暢通。社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全對接機(jī)制，為獨(dú)居老人、未成年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者等提供就醫(yī)便利。
十是關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)校疫情防控工作：
保障師生健康、維護(hù)正常教學(xué)秩序，是當(dāng)前學(xué)校疫情防控的重要任務(wù)。本市已對學(xué)校疫情防控作專題部署，明確有疫情的學(xué)校要精準(zhǔn)劃定風(fēng)險區(qū)域，風(fēng)險區(qū)域外要保證正常的教學(xué)、生活等秩序。各區(qū)與屬地校園要完善校地協(xié)同機(jī)制，在醫(yī)療隊(duì)伍及物資、陽性感染者轉(zhuǎn)運(yùn)等方面，加強(qiáng)校園疫情應(yīng)急處置響應(yīng)，提升學(xué)校疫情應(yīng)急處置能力，確保師生健康和校園安全。
呼吸道疾病高發(fā)疊加新冠疫情，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診數(shù)量可能有所上升，上海如何應(yīng)對？
上海市衛(wèi)健委主任聞大翔表示，上海已強(qiáng)化門急診設(shè)置管理：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診，做實(shí)預(yù)約診療，門診就醫(yī)時查看患者48小時核酸檢測結(jié)果，門診劃分核酸陰性、陽性診療區(qū)域，分別接診相應(yīng)的患者；要求發(fā)熱門診、急診應(yīng)開盡開，不得以收治新冠陽性感染者為由隨意關(guān)閉發(fā)熱門診和急診。另外，通過擴(kuò)充接診診室，配足醫(yī)療力量，進(jìn)一步提升發(fā)熱門診、急診的接診能力。
聞大翔表示，上海還進(jìn)一步夯實(shí)三級醫(yī)療服務(wù)體系：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療功能，承擔(dān)居民常見病、慢性病常用藥物的配藥服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，做好居民健康管理以及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；區(qū)級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)常見病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開展救治；市級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)危急重癥患者救治，并指導(dǎo)區(qū)級醫(yī)院危急重癥患者救治。
聞大翔透露，上海要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好充足的防護(hù)物資、藥品等儲備，二、三級醫(yī)院加強(qiáng)重癥病床設(shè)置，配齊醫(yī)療設(shè)備和配足醫(yī)務(wù)人員，提升重癥、危重癥患者的救治能力。
此外，上海還推出多種便民服務(wù)措施：借助“上海市級醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺”、各醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺以及“上海市發(fā)熱咨詢平臺（33672885、33682885）”、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢電話，安排足夠工作人員通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等渠道，為市民提供健康管理咨詢和就醫(yī)指；要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合就診患者情況，適當(dāng)延長日常門診服務(wù)時間，必要時開展周日門診和夜間門診服務(wù)；同時要優(yōu)化服務(wù)流程，開辟配藥綠色通道，提供“一站式”長期處方服務(wù)，給慢性病穩(wěn)定期的患者開具2-3個月常用藥品；借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康云 APP“我要配藥”等平臺，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診配藥服務(wù)。
感染新冠有哪些癥狀？
中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光在會上表示，大多數(shù)的新冠患者是沒有癥狀的，大家不必恐慌，新冠病毒感染者絕大多數(shù)無癥狀，不需就醫(yī)，但可能出現(xiàn)的癥狀有：咽干、咽痛、咳嗽、乏力、發(fā)熱等?；旧?-10天左右轉(zhuǎn)陰。
寧光表示，大家首先要做好預(yù)防，堅(jiān)持“三件套、五還要”。如果有感染大家也不必恐慌，有條件的盡量居家隔離，居家期間要做到幾個原則：單獨(dú)住，不共用，常通風(fēng)，適當(dāng)動，增營養(yǎng)，測抗原。
感染新冠病毒后什么情況下需要去醫(yī)院就診？
對此，寧光表示，國家衛(wèi)健委已經(jīng)制定了健康風(fēng)險等級，根據(jù)年齡、有無基礎(chǔ)疾病以及是否全程接種疫苗可以將人群分為三類，第一類是低風(fēng)險人群，包括無基礎(chǔ)疾病的80歲以下的人，和基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定同時全程接種疫苗的80歲以下人群；第二類是中風(fēng)險人群，主要是基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定、全程接種疫苗的65歲以下人群。同時基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定、沒有全程接種疫苗的65-80歲人群，以及沒有基礎(chǔ)疾病，全程接種疫苗或者是基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定，80歲以上人群；第三類是高風(fēng)險重點(diǎn)人群，主要是基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定、沒有全程接種疫苗的65歲以下人群，基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定的65-80歲人群，以及全程接種疫苗的80歲以上人群。
寧光指出，如果持續(xù)出現(xiàn)三天以上的發(fā)熱并不降溫，有氣喘、呼吸困難、氧飽和度下降，同時基礎(chǔ)病變在原來的基礎(chǔ)上加重的，這個時候建議應(yīng)及時就醫(yī)，并且聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生，可能他會給你更大的幫助。并且按照分級診療的方式及時轉(zhuǎn)診。就診時注意首先盡量自我保護(hù)，不與外人接觸，可通過交通工具，嚴(yán)重者救護(hù)車，最好自駕到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
寧光進(jìn)一步表示，上海市各家醫(yī)院已經(jīng)緊抓窗口期，整個醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)按照分級分區(qū)分類分診的原則做了總體部署，醫(yī)療儲備是足夠的，大家不必驚慌，就近就醫(yī)。在上海醫(yī)院內(nèi)，已形成規(guī)范化就診流程。來醫(yī)院可以先到發(fā)熱門診或者簡易發(fā)熱門診，也可以到急診，但最好不要去搶救室搶奪醫(yī)療資源。就診后一定要聽從醫(yī)務(wù)人員安排，按照分診診治原則。
孩子感染怎么辦？
針對兒童感染的問題，寧光表示，一般孩子發(fā)熱大約3天左右會自己逐漸減退。對于一些精神、胃口不受影響的輕度感染的兒童，居家治療觀察就夠了。當(dāng)然這時候建議大家讓孩子多喝水；當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱、有明顯不適時，不要捂得太緊，必要時給一點(diǎn)退燒藥就夠了。
寧光還表示，當(dāng)嬰幼兒有高熱、體溫升高持續(xù)3天以上并且整體狀態(tài)不佳，例如出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸困難、嗜睡、拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉、嘔吐等，應(yīng)該及時送醫(yī)。尤其3個月以下的小嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，無論孩子狀態(tài)如何都應(yīng)該來醫(yī)院就診。體溫過高時建議口服退燒藥后再前往醫(yī)院。
哪些常備藥比較有效？
大部分新冠病毒感染者還是以對癥治療為主。寧光建議，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等，可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬，小兒患者可選用混懸液劑型；若出現(xiàn)咳嗽可選用復(fù)方甲氧那明等一類藥物；若有鼻塞流涕癥狀，可選用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。另外一些中成藥也很有效，如清熱解毒類中成藥，建議選擇一種適量儲備即可，太多也是浪費(fèi)。對于感冒及新冠的預(yù)防還應(yīng)以增強(qiáng)自身免疫力為主，多喝水。
此外，寧光指出，抗病毒治療也應(yīng)根據(jù)病毒種類進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪x擇，但是不需要太多的備藥。建議大家同類的藥品最好吃一種，不要吃多了，可能反而會出現(xiàn)副作用。
老年人、孕婦、血透放化療患者怎么辦？
對此，聞大翔在會上回應(yīng)，針對老年人，上海通過家庭醫(yī)師為簽約老年人建立“一人一檔”健康檔案，提供家門口的健康服務(wù)。
據(jù)聞大翔介紹，目前，上海全市家庭醫(yī)生已簽約65歲以上老年人超過355萬，占全市65歲以上老年人近九成，為社區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病初級診療、長處方配藥、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、家庭病床、康復(fù)護(hù)理、健康管理等健康服務(wù)。
他建議廣大老年居民利用好身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有健康需求時，及時與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)系。同時，也建議大家盡早接種新冠疫苗，保護(hù)好自己，共筑免疫屏障。
針對孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點(diǎn)人群，聞大翔表示，上海已落實(shí)屬地網(wǎng)絡(luò)化管理，安排轄區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)護(hù)人員做好重點(diǎn)人群日常健康監(jiān)測，指定區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足重點(diǎn)人群常見病就醫(yī)需求，根據(jù)患者病情提供有效的醫(yī)療服務(wù)。
聞大翔透露，上海已建立完善的孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)保障體系，依托“5+2”市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心以及各級助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等三級網(wǎng)絡(luò)，全力保障本市母嬰安全。血液透析、腫瘤放化療等重點(diǎn)人群按照“原就診醫(yī)院優(yōu)先救治”原則安排就診，原就診醫(yī)院暫時無法提供服務(wù)的，由原就診醫(yī)院負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排后續(xù)治療，確?；颊咧委煹倪B續(xù)性。
居家治療要符合哪些條件？同住人要怎么做？
上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安表示，根據(jù)國家《新冠病毒感染者居家治療指南》規(guī)定，二類人員可以居家治療：一是未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者。二是基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，無嚴(yán)重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者。
居家隔離需要注意什么？袁政安表示，居家治療建議滿足以下五個要求：
一、居家治療人員最好單獨(dú)居??；如果條件不允許，選擇一套房屋里通風(fēng)較好的房間，保持相對獨(dú)立。
二、在相對獨(dú)立的區(qū)域放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。
三、房間使用空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)時，應(yīng)選擇分體空調(diào)，如使用集中空調(diào)，保證空調(diào)運(yùn)行正常，加大新風(fēng)量，全空氣系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)。
四、條件允許的情況下，盡量使用單獨(dú)衛(wèi)生間，避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間，使用后要立即消毒。
五、房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。
袁政安表示，居家期間，陽性感染者及同住人均要嚴(yán)格遵守居家治療的各項(xiàng)要求，居家治療人員和同住人非必要不外出、不接受探訪。對因就醫(yī)等確需外出人員，要全程做好個人防護(hù)，點(diǎn)對點(diǎn)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)后再點(diǎn)對點(diǎn)返回家中，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，應(yīng)主動告知自已的情況并配合到相應(yīng)的診室就診，盡可能不乘坐公共交通工具。
袁政安建議陽性感染者的同住人做到以下幾點(diǎn)：
一、做到與陽性感染者分開居住，最好使用獨(dú)立衛(wèi)浴，陽性感染者使用后應(yīng)立即進(jìn)行消毒。
二、盡量減少與陽性感染者的接觸，特別是近距離的接觸，同住人與陽性感染者接觸時需做好個人防護(hù)。
三、做好居住環(huán)境、物品表面的消毒，定期開窗通風(fēng)。
四、加強(qiáng)健康監(jiān)測，同住人可定期進(jìn)行抗原檢測，如出現(xiàn)陽性且無癥狀或癥狀較輕，可以與陽性感染者一起適當(dāng)延長居家時間。 如居家治療人員癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大于24小時），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活和外出。
防疫措施進(jìn)一步優(yōu)化以后增加感染風(fēng)險怎么辦？
鄔驚雷表示，從2020整個新冠肺炎疫情發(fā)生以來，在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過醫(yī)務(wù)、疾控和全社會共同的努力，特別是全體市民共同配合支持下，這個城市有效地應(yīng)對了一波又一波的疫情，守護(hù)了絕大部分市民的健康。
昨天國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的十項(xiàng)措施，從對風(fēng)險區(qū)的劃定、核酸檢測、隔離方式、群眾就醫(yī)等方方面面，特別是老年人的疫苗接種、重點(diǎn)人群的健康、保障、學(xué)校等等，都提出了優(yōu)化要求。
鄔驚雷指出，從客觀外環(huán)境情況看，11月份，上?？偣矆蟾媪吮就陵栃愿腥菊?446名?！斑@個數(shù)量比較高，差不多是7月份到10月份四個月的總和，但是11月份1400多名的感染者中80%跟其他地方的輸入有關(guān)聯(lián)。所以從外部環(huán)境看感染的風(fēng)險始終存在。”
他表示，從病毒角度看，無論從國內(nèi)或者國際其他一些機(jī)構(gòu)研究、監(jiān)測情況看，奧密克戎變異株比最早的原始株、德爾塔株的致病率和毒力都在減弱；從臨床觀察來看，奧密克戎變異株傳播力比較強(qiáng)，傳播的速度比較快，但是隨著疫苗大規(guī)模的接種以及病毒本身的變異，對于整體人群的健康風(fēng)險，相對趨于和緩。
“無論從外部環(huán)境還是病毒本身的傳播力來看，感染的風(fēng)險始終存在。面對這樣的情況，廣大市民要重視、要認(rèn)真對待，但是也不要過于緊張。”鄔驚雷說。
他進(jìn)一步呼吁，符合條件的市民要盡快接種新冠病毒疫苗；在公共場合盡量保持一定的距離；手還是臟的情況不要去揉粘膜、口腔、鼻子、眼睛等；在做好保暖基本的情況下，要經(jīng)常開窗通風(fēng)。
“如果真的出現(xiàn)癥狀，希望大家做好保護(hù)戴好口罩等，前往附近的發(fā)熱門診就診?？偠灾L(fēng)險是存在的，但是我們不用擔(dān)心，關(guān)鍵在于我們主動的免疫屏障建立，主動的防范，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時就診。”鄔驚雷表示。