記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
防疫“新十條”措施出臺(tái)后，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制陸續(xù)就陽(yáng)性感染者居家治療、重點(diǎn)人群就醫(yī)保障等工作進(jìn)行部署。2022年12月9日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制再次舉行新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，接下來(lái)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要接診核酸陽(yáng)性患者，不得以核酸結(jié)果來(lái)區(qū)分是否接診，患者不用擔(dān)心醫(yī)院不接診。
焦雅輝介紹，目前，全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是13.81萬(wàn)張，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)床位是10.65萬(wàn)張。重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬(wàn)人的水平。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師總數(shù)是8.05萬(wàn)人，“可轉(zhuǎn)換ICU”儲(chǔ)備醫(yī)師為10.6萬(wàn)人，重癥專業(yè)護(hù)士是22萬(wàn)人，另有“可轉(zhuǎn)換ICU”護(hù)士17.77萬(wàn)人。
為了更好地滿足和適應(yīng)下一階段醫(yī)療服務(wù)的需求，焦雅輝表示，國(guó)家衛(wèi)健委要求二級(jí)以上醫(yī)院、具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診。各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源的準(zhǔn)備。一方面是重癥床位的準(zhǔn)備，另一方面還要提高其綜合診療能力，包括要設(shè)置血液透析中心、分娩室、兒科等，另外，要組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，以提升定點(diǎn)醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力。
此外，“要以地市為單位，按照城市人口規(guī)模，把方艙醫(yī)院升級(jí)改造成亞定點(diǎn)醫(yī)院。所謂亞定點(diǎn)醫(yī)院，就是在方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上，使其具備一定的治療功能，要按照其床位10%的比例來(lái)改造監(jiān)護(hù)床位。”焦雅輝透露。
她介紹，國(guó)家衛(wèi)健委要求各地要把二級(jí)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科和重癥監(jiān)護(hù)病房按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，作為三級(jí)醫(yī)院重癥資源的重要補(bǔ)充。要求三級(jí)醫(yī)院綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)4%的比例。此外，對(duì)于各個(gè)專科ICU，要按照綜合ICU的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行擴(kuò)容改造和建設(shè)。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位，需要的時(shí)候，可以在24小時(shí)內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能夠達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。
“除了綜合ICU的醫(yī)護(hù)力量以外，我們要求對(duì)其他?？艻CU的醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)是內(nèi)科、急診科、兒科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，都要進(jìn)行綜合ICU知識(shí)技能方面的訓(xùn)練和培訓(xùn)，確保在需要的時(shí)候，能夠快速補(bǔ)充到重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍當(dāng)中。要按照我們現(xiàn)在床醫(yī)比和床護(hù)比，再額外擴(kuò)充20%到30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補(bǔ)充。所有這些擴(kuò)容和改造工作，我們要求各地務(wù)必在12月底之前完成。” 焦雅輝說(shuō)。
焦雅輝提醒，現(xiàn)在是冬季，本身就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，常見(jiàn)病多發(fā)病、呼吸道疾病發(fā)熱的病人，如果家里有常備藥，就盡可能在家用藥治療，“如果家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室的話，也盡量選擇到基層社區(qū)中心，能夠解決開(kāi)藥問(wèn)題，也可以保障自身安全。到醫(yī)院就診，交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高?！?/p>
針對(duì)完善就醫(yī)流程，焦雅輝介紹，關(guān)于急診，不能以核酸檢測(cè)的結(jié)果來(lái)作為是否接診的先決條件。如果有核酸陰性證明，那么可直接進(jìn)入急診接受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。如果沒(méi)有相應(yīng)核酸陰性證明，則要求進(jìn)入到緩沖區(qū)，不影響、不延誤醫(yī)療急救服務(wù)。在提供急救服務(wù)的同時(shí)，要進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè)。抗原檢測(cè)以后，根據(jù)疾病的情況，絕大多數(shù)開(kāi)具相應(yīng)的處方，患者拿了藥之后，建議盡快返回家，進(jìn)行居家治療。
對(duì)于住院流程，所有住院患者都是比較脆弱的人群，所以，所有入院患者入院前都要進(jìn)行核酸檢測(cè)，入院后根據(jù)情況來(lái)調(diào)整檢測(cè)的頻次，并且交叉選用抗原檢測(cè)或者核酸檢測(cè)。根據(jù)醫(yī)院的條件，如果有獨(dú)立的樓棟，可以以獨(dú)立的樓棟作為收治核酸陽(yáng)性患者的住院區(qū)。如果沒(méi)有獨(dú)立的樓棟，也要求在每一層樓或者是每一個(gè)病房留出相應(yīng)的房間，作為收治核酸陽(yáng)性患者的病房。
對(duì)于奧密克戎變異株的危害，北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹，現(xiàn)在臨床大夫和科研工作者傾向于認(rèn)為，奧密克戎變異株傳播性強(qiáng)，傳播速度比原始株要快，但是致病力減弱。感染者癥狀主要表現(xiàn)在上呼吸道，和一些原始株、德?tīng)査茸儺愔晗啾?，?duì)下呼吸道的侵犯減弱，從臨床和基礎(chǔ)研究都有文獻(xiàn)證明。和2009年全球流感流行情況相比，目前奧密克戎變異株導(dǎo)致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對(duì)較低。
童朝暉介紹，現(xiàn)在奧密克戎分支感染者90%以上是無(wú)癥狀和輕型，無(wú)癥狀感染者是不需要治療的，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說(shuō)有輕微咳嗽、中低熱或者嗓子不舒服，可以對(duì)癥來(lái)處理。這些輕型感染者，有一些輕微癥狀，不影響工作、生活、睡眠，其實(shí)也沒(méi)必要用藥。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的。如果是高熱38.5℃以上，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥。
對(duì)于核酸采樣點(diǎn)的需求問(wèn)題，焦雅輝表示，近一段時(shí)間，還會(huì)有一部分人有核酸檢測(cè)需求，所以國(guó)家衛(wèi)健委也印發(fā)通知，要求各地在優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施的過(guò)程中，不能隨意撤除核酸采樣的點(diǎn)位，還要保持現(xiàn)有核酸采樣點(diǎn)的布局和規(guī)模不變，而且要保留一段時(shí)間，來(lái)滿足“愿檢盡檢”這部分人的需要。
“未來(lái)，我們也會(huì)根據(jù)措施不斷優(yōu)化，來(lái)相應(yīng)調(diào)整核酸采樣點(diǎn)的布局和相關(guān)要求。布局和規(guī)模維持多長(zhǎng)時(shí)間，什么時(shí)候能夠撤掉？這完全取決于社會(huì)的需求。什么時(shí)候大家‘愿檢盡檢’的需求沒(méi)有了，或者已經(jīng)很少了，我們?cè)傧鄳?yīng)調(diào)整核酸采樣點(diǎn)的布局?！苯寡泡x說(shuō)。