文|BT財(cái)經(jīng) 無(wú)忌
蔡司全飛秒近視手術(shù)再次陷入爭(zhēng)議之中。
2022年12月15日-17日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十六次全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)因疫情原因而在線上召開(kāi)。大會(huì)關(guān)注中外眼科臨床診療新技術(shù)和基礎(chǔ)科研新進(jìn)展，700多位中外著名眼科專家就眼科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行交流和學(xué)術(shù)演講，學(xué)術(shù)內(nèi)容豐富多彩，同時(shí)近視手術(shù)再次引發(fā)關(guān)注。
但大會(huì)怎么看都有蔡司“專場(chǎng)”的感覺(jué)，作為號(hào)稱有著175年歷史且目前唯一能提供“全生命周期眼健康管理”的企業(yè)，蔡司在大會(huì)宣傳了屈光系列活動(dòng)，大會(huì)更像是蔡司自己的新品展覽會(huì)。
特別是近年來(lái)，蔡司的全飛秒近視手術(shù)頻頻和“參軍”、“進(jìn)校園”等公益項(xiàng)目掛鉤，更是引發(fā)了強(qiáng)烈的爭(zhēng)議，蔡司到底怎么了？
全飛秒圓軍夢(mèng)？
關(guān)于全飛秒的營(yíng)銷推廣鋪天蓋地，但讓人印象最為深刻的是蔡司以“圓軍夢(mèng)”為噱頭的宣傳。2022年5月由上海市教委、上?？破战逃l(fā)展基金會(huì)和上海市眼病防治中心攜手發(fā)起的“強(qiáng)軍有夢(mèng)·衛(wèi)國(guó)有我——全飛秒圓軍夢(mèng)” 公益項(xiàng)目正式啟動(dòng)。
當(dāng)時(shí)上海教育委員會(huì)、上?？破战逃l(fā)展基金會(huì)、上海市眼病防治中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席活動(dòng)并致辭，可見(jiàn)規(guī)格之高，滬上相關(guān)高校、區(qū)青少年活動(dòng)中心等單位代表也參加了活動(dòng)，需要特別注意的是，蔡司中國(guó)醫(yī)療部大東區(qū)事業(yè)部負(fù)責(zé)人王建中出席了活動(dòng)并致辭，蔡司中國(guó)能夠出席活動(dòng)并致辭，顯然這一公益項(xiàng)目的落地方為蔡司中國(guó)。
蔡司是卡爾蔡司集團(tuán)（Carl Zeiss AG）的簡(jiǎn)稱，是家總部在德國(guó)的全球視光學(xué)和光電子工業(yè)領(lǐng)域知名的跨國(guó)公司。蔡司中國(guó)是德國(guó)卡爾蔡司光學(xué)的全資子公司，于1998年4月正式投產(chǎn)，總投資達(dá)3000萬(wàn)美元，占地面積5.8萬(wàn)平方米，擁有員工700余人。一家外資企業(yè)能上升到“圓軍夢(mèng)”，在業(yè)界看來(lái)營(yíng)銷噱頭大于實(shí)際價(jià)值。
據(jù)廣東省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良介紹，征兵對(duì)視力有嚴(yán)格要求，雙眼的裸眼視力都需要在0.6以上，但很多年輕人因?yàn)閷?duì)電子產(chǎn)品的癡迷，導(dǎo)致視力達(dá)不到要求，很多人都是通過(guò)激光手術(shù)的方法來(lái)解決。不過(guò)參軍體檢有明文規(guī)定，在體檢之前的半年內(nèi)不能進(jìn)行激光手術(shù)，如果在體檢時(shí)半年內(nèi)有過(guò)激光視力矯正手術(shù)，就會(huì)被認(rèn)定不合格。
張良指出：“選擇激光手術(shù)，矯正視力能夠達(dá)到征兵要求，但是這個(gè)手術(shù)并不能治療高度近視所引起的眼底改變。而軍人很多時(shí)候需要進(jìn)行一些劇烈運(yùn)動(dòng)，如果有高度近視，這個(gè)非常容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。所以一定要到專業(yè)的眼科就診，咨詢了解近視手術(shù)的適應(yīng)癥及方法，完善眼部檢查，了解是否存在高度近視并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)，再?zèng)Q定是否進(jìn)行近視手術(shù)。”
美爾目醫(yī)院眼科鄭亞潔博士（原北大醫(yī)院眼科）認(rèn)為通過(guò)像蔡司全飛秒手術(shù)來(lái)矯正視力，是可以參軍的，甚至可以通過(guò)飛行員體檢。但只能保證治療時(shí)的視力，手術(shù)的本身是不能阻止近視度數(shù)的增長(zhǎng)，只是通過(guò)手術(shù)的方式把以前的近視度數(shù)清零了。“全飛秒手術(shù)對(duì)大部分來(lái)說(shuō)是一勞永逸的，成年人的度數(shù)本身是穩(wěn)定的，但有些人因?yàn)槠綍r(shí)不注意，手術(shù)后度數(shù)也會(huì)增加，也就出現(xiàn)再次近視的情況?！?/p>
一位不愿具名的眼科醫(yī)生表示，盡管蔡司的“全飛秒”手術(shù)是全球領(lǐng)先的技術(shù)，但進(jìn)校園，圓軍夢(mèng)相關(guān)活動(dòng)卻是打著科普公益的旗號(hào)針對(duì)學(xué)生群體的，蔡司屈光部聯(lián)合學(xué)生會(huì)參與，如果這樣宣傳下去復(fù)制到全國(guó)推廣，就會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生，會(huì)給學(xué)生們?cè)斐梢暳ψ內(nèi)醪豢膳?，反正有蔡司的錯(cuò)覺(jué)，這樣后果很可怕。
“企業(yè)如此大力的投入社會(huì)教育，是看中了學(xué)生中近視人群超過(guò)一半的比例，看中了中國(guó)大量近視人群的商機(jī)。但在國(guó)外沒(méi)有一個(gè)國(guó)家是可以這樣宣傳近視眼矯正手術(shù)的。且不說(shuō)他們是否有夸大宣傳的行為，僅僅是和參軍聯(lián)系到一起就不夠嚴(yán)肅，對(duì)青少年會(huì)有誤導(dǎo)。我認(rèn)為是很不恰當(dāng)?shù)?。”這位不愿具名的眼科醫(yī)生，對(duì)蔡司拿參軍來(lái)宣傳推廣表示不認(rèn)可。
蔡司或涉嫌“行業(yè)壟斷”？
據(jù)BT財(cái)經(jīng)了解到，截至2021年，中國(guó)全飛秒手術(shù)量10年來(lái)已破280萬(wàn)例，全國(guó)激光手術(shù)摘鏡人數(shù)累計(jì)突破700萬(wàn)人。僅在深圳，每年就有近10萬(wàn)人通過(guò)飛秒手術(shù)摘鏡?！督】禃r(shí)報(bào)》在2021年還專門對(duì)此作過(guò)專題報(bào)道。
在二十六次全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)上，天津眼科醫(yī)院王雁教授透露，2022年全國(guó)接受過(guò)全飛秒手術(shù)的近視人群已經(jīng)達(dá)到390萬(wàn)人，一年增長(zhǎng)了100余萬(wàn)，說(shuō)明全飛秒近視矯正手術(shù)正在被更多的近視患者所接受，但同樣也出現(xiàn)不同的術(shù)后反應(yīng)，褒貶不一。有業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑蔡司全飛秒設(shè)備或涉嫌行業(yè)壟斷，也有人質(zhì)疑蔡司全飛秒近視手術(shù)價(jià)格昂貴，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)“復(fù)發(fā)”。
據(jù)鄭亞潔博士介紹，目前國(guó)內(nèi)能做全飛秒手術(shù)的設(shè)備都出自蔡司，國(guó)產(chǎn)設(shè)備暫時(shí)還達(dá)不到要求。針對(duì)每個(gè)人全飛秒手術(shù)后的效果有所區(qū)別，鄭亞潔博士給出了自己的看法：“機(jī)器是相同的，但每個(gè)手術(shù)者的情況都不相同，另外主刀醫(yī)生水平和經(jīng)驗(yàn)也不相同，能力強(qiáng)的醫(yī)生做出的手術(shù)效果相比經(jīng)驗(yàn)欠缺的醫(yī)生，手術(shù)效果肯定是前者更好。畢竟機(jī)器是需要人來(lái)操作的，這是造成手術(shù)效果有所差異的根源所在?！?/p>
業(yè)內(nèi)質(zhì)疑的術(shù)后康復(fù)情況存在問(wèn)題，可能因患者和醫(yī)生差異造成，但是業(yè)內(nèi)質(zhì)疑蔡司全飛秒設(shè)備形成壟斷，或不是空穴來(lái)風(fēng)。目前在國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)全飛秒手術(shù)均采用蔡司的設(shè)備且價(jià)格昂貴，這已經(jīng)符合中國(guó)《反壟斷法》中的壟斷描述，參照《中華人民共和國(guó)反壟斷法》第三章濫用市場(chǎng)支配地位的第十七條中規(guī)定，以不公平價(jià)格銷售商品，即形成壟斷。
北京某三甲醫(yī)院主任醫(yī)師楊曉軍則直言，在全飛秒領(lǐng)域蔡司的市場(chǎng)地位目前不可撼動(dòng)，“以目前近視手術(shù)設(shè)備來(lái)看，蔡司的相關(guān)設(shè)備已是主導(dǎo)地位，近兩年來(lái)在《反壟斷法》的大力推行下，國(guó)家正在對(duì)行業(yè)壟斷行為進(jìn)行仔細(xì)甄別，我個(gè)人還是希望國(guó)產(chǎn)設(shè)備能和其產(chǎn)生良性競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>
從全球第一款多焦點(diǎn)人工晶體上市至今，已經(jīng)過(guò)去35年，目前仍被譽(yù)為眼科器械的黑科技，核心專利技術(shù)基本被蔡司這樣的寡頭所壟斷。為改變眼科手術(shù)設(shè)備完全進(jìn)口和對(duì)蔡司的嚴(yán)重依賴，相關(guān)部門也加大對(duì)國(guó)產(chǎn)品牌的扶持力度。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)在2022年10月31日發(fā)布消息，該消息稱國(guó)家藥品監(jiān)督管理局經(jīng)審查，近期批準(zhǔn)了愛(ài)博諾德（北京）醫(yī)療科技股份有限公司的創(chuàng)新產(chǎn)品“非球面衍射型多焦人工晶狀體”注冊(cè)。在愛(ài)博本款產(chǎn)品獲批前，國(guó)產(chǎn)多焦點(diǎn)人工晶體仍處在“0”的局面。
雖然該產(chǎn)品主要針對(duì)白內(nèi)障患者的手術(shù)，但白內(nèi)障手術(shù)也是屈光性手術(shù)，這里包含了許多的光學(xué)前沿技術(shù)，而多焦點(diǎn)人工晶體就是為了適應(yīng)多場(chǎng)景視覺(jué)需求而設(shè)計(jì)，和蔡司的大同小異。在實(shí)現(xiàn)“0”的突破之后，或會(huì)給行業(yè)帶來(lái)更多驚喜，蔡司多年來(lái)“行業(yè)獨(dú)一份”的地位將面臨國(guó)產(chǎn)品牌的挑戰(zhàn)，對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是巨大的利好。
“蔡司的設(shè)備在國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)者，所以才導(dǎo)致手術(shù)價(jià)格昂貴，其實(shí)全飛秒是個(gè)很小的手術(shù)，但卻不是一般家庭能夠承受的起的。有國(guó)產(chǎn)品牌參與競(jìng)爭(zhēng)，必然會(huì)拉低設(shè)備及手術(shù)價(jià)格，這對(duì)近視患者和眼科患者來(lái)說(shuō)都是好事。”北京銘煕視光總經(jīng)理董昱彤認(rèn)為全飛秒手術(shù)目前之所以如此昂貴，是因?yàn)樵O(shè)備昂貴所致。
暴利惹爭(zhēng)議
依靠行業(yè)的主導(dǎo)地位，蔡司的營(yíng)收確實(shí)一路狂奔。
在疫情波及下，全球經(jīng)濟(jì)都受到較大的影響，蔡司在2022年上半年業(yè)績(jī)卻再次實(shí)現(xiàn)突破。營(yíng)業(yè)收入高于去年同期水平，銷售額達(dá)41億歐元，同比去年增長(zhǎng)20%。
在2021年，蔡司在全球經(jīng)濟(jì)整體下行的情況下還取得了175年以來(lái)的最好成績(jī)，全年實(shí)現(xiàn)營(yíng)收75.29億歐元，新收訂單總額更是高達(dá)89.74億歐元，息稅前利潤(rùn)為14.79億歐元，約合人民幣110億元。其中醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)營(yíng)收為19.51億歐元，同比增加18%。其中大中華區(qū)的表現(xiàn)亮眼，同比增幅超過(guò)15%。
因此，蔡司引發(fā)了業(yè)內(nèi)“暴利”的質(zhì)疑。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，蔡司全飛秒手術(shù)設(shè)備價(jià)格一千多萬(wàn)元，且為獨(dú)家技術(shù)，每位患者的手術(shù)費(fèi)用高達(dá)2萬(wàn)元左右，比傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)貴了一倍?！安趟驹谥袊?guó)市場(chǎng)的營(yíng)收主要來(lái)自于設(shè)備以及每次手術(shù)中設(shè)備專用的一次性耗材負(fù)壓環(huán)套件，這些耗材僅僅起到固定眼球的作用，但因蔡司的市場(chǎng)主導(dǎo)地位，供給公立醫(yī)院一只眼睛5000左右的價(jià)格，兩只眼睛則需要10000元左右，民營(yíng)醫(yī)院低一些。廠家從中獲得了高額的利潤(rùn)。憑借此獨(dú)家設(shè)備，2022年廠家在中國(guó)屈光業(yè)務(wù)年收入已達(dá)到近30億元，然后又將利潤(rùn)投入到市場(chǎng)，主導(dǎo)醫(yī)院和行業(yè)協(xié)會(huì)在各地電視臺(tái)及媒體大力宣傳手術(shù)，來(lái)形成更大的市場(chǎng)?！?/p>
目前接受全飛秒手術(shù)的病患已經(jīng)高達(dá)390萬(wàn)，若如上述幾位眼科醫(yī)生所說(shuō)的那樣除了蔡司設(shè)備其他品牌都無(wú)法進(jìn)行的話，以每次手術(shù)費(fèi)最低價(jià)格2萬(wàn)元計(jì)算，總費(fèi)用近800億元，這其中一半左右歸醫(yī)院，一半歸蔡司，也就是說(shuō)蔡司這些年在中國(guó)已經(jīng)最少賺取了400億元，這樣計(jì)算或許不太嚴(yán)謹(jǐn)，但是從側(cè)面可以凸顯蔡司在此方面的暴利。近視類手術(shù)不屬于醫(yī)保范圍，這些錢或都是家長(zhǎng)們自掏腰包。
董昱彤則指出，近視手術(shù)不是治療性手術(shù)，也不是必需性手術(shù)，只起到對(duì)人眼屈光度數(shù)的矯正作用，不會(huì)解決任何的眼部其它疾病，是不在醫(yī)保范圍內(nèi)的手術(shù)。大多數(shù)眼科醫(yī)生自己都不做近視矯正手術(shù)，畢竟手術(shù)是對(duì)人體有創(chuàng)傷性的，且之后不注意用眼還會(huì)有再近視的可能性。
董昱彤認(rèn)為：“保護(hù)視力，不等于做近視手術(shù)，蔡司的宣傳和引導(dǎo)，有悖于國(guó)家的總體方針，十四五規(guī)劃提到了近視防治，其中分防控和矯治兩部分，矯治提到的是指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展近視矯治服務(wù)，制定完善角膜塑形鏡（OK鏡）的臨床應(yīng)用規(guī)范，加強(qiáng)近視相關(guān)手術(shù)操作監(jiān)管。并沒(méi)有提到任何倡導(dǎo)用手術(shù)手段矯正青少年近視的字眼。廠家是利用了‘近視防治’的‘治’字在誤導(dǎo)相關(guān)部門和廣大群眾。”
董昱彤指出：“我個(gè)人認(rèn)為，蔡司這樣的宣傳對(duì)青少年和家長(zhǎng)都容易起到一定的誤導(dǎo)，國(guó)家所講的對(duì)青少年的近視防治是指重點(diǎn)防控加一些物理矯正方法，比如眼保健操和一些能控制近視儀器的輔助治療。而不是指近視屈光手術(shù)。推廣手術(shù)恰恰是與國(guó)家的出發(fā)點(diǎn)相違背的?，F(xiàn)在很多小學(xué)生的家長(zhǎng)受到近視手術(shù)宣傳的誤導(dǎo)，都認(rèn)為近視無(wú)所謂，反正近視了等到18歲去做個(gè)全飛秒的手術(shù)就解決了，這對(duì)中國(guó)青少年的身體健康是不負(fù)責(zé)任的?！?/p>
董昱彤對(duì)全飛秒手術(shù)的迅速發(fā)展表示了擔(dān)憂，她認(rèn)為，眼保健操以及合理使用和愛(ài)護(hù)眼睛才是預(yù)防近視的關(guān)鍵，而不是等近視后再進(jìn)行手術(shù)，“即便是再小的手術(shù)對(duì)人體也是有風(fēng)險(xiǎn)的，這樣不僅加重家庭的負(fù)擔(dān)，也會(huì)形成惡性循環(huán)，形成不正之風(fēng)。希望能引起衛(wèi)健醫(yī)保等部門的監(jiān)管和重視。加強(qiáng)青少年人群對(duì)此手術(shù)的正確認(rèn)知！”
全飛秒并不是十全十美？
蔡司全飛秒進(jìn)校園被打上了公益的旗號(hào)，但仔細(xì)推敲后可以發(fā)現(xiàn)，商人的本質(zhì)是逐利的，所有宣傳推廣均為了增加業(yè)績(jī)，完全做到公益根本不現(xiàn)實(shí)，校園青年正是愛(ài)美且對(duì)社會(huì)認(rèn)知較淺薄的階段，很容易被誤導(dǎo)。
有業(yè)內(nèi)人士指出，蔡司主導(dǎo)策劃組織的“全飛秒科普進(jìn)校園活動(dòng)”利用了國(guó)家十三五、十四五眼健康行動(dòng)的政策為掩護(hù)，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會(huì)和組織醫(yī)院專家滲透到大學(xué)校園和大學(xué)生群體中，利用學(xué)生的單純和無(wú)知，利用校學(xué)生會(huì)干部與學(xué)生，招募全飛秒宣傳大使和建立全飛秒科普校園工作站并由廠家授牌，利用在校大學(xué)生通過(guò)給宣傳大使做免費(fèi)手術(shù)，讓他們?cè)谛?nèi)幫其宣傳全飛秒手術(shù)并進(jìn)行引流患者到醫(yī)院的商業(yè)行為。
還有業(yè)內(nèi)人士指出，蔡司打著科普的旗號(hào)宣傳全飛秒手術(shù)還有收集數(shù)據(jù)之嫌，據(jù)蔡司宣傳計(jì)劃3到5年時(shí)間要走進(jìn)500所大學(xué)，且主要目標(biāo)是211和985的院校，這些人是中國(guó)未來(lái)的中堅(jiān)力量，一旦健康數(shù)據(jù)被私人機(jī)構(gòu)收集，后果不堪設(shè)想。
全飛秒手術(shù)也并不如宣傳的那么完美，有眾多網(wǎng)友在社交媒體上發(fā)文吐槽，引得諸多境遇相似的患者共鳴，紛紛表示后悔做全飛秒手術(shù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼視光學(xué)科主任醫(yī)師于志強(qiáng)認(rèn)為，任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，操作不當(dāng)?shù)那闆r下，可能會(huì)導(dǎo)致眼角膜受到損傷，同時(shí)還會(huì)對(duì)治療后的效果造成影響，他并不建議青少年輕易選擇手術(shù)。
于志強(qiáng)指出：“全飛秒手術(shù)一般會(huì)引起眼部有感染的危害，會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀或者是怕光的后遺癥。全飛秒手術(shù)屬于微創(chuàng)的手段，能夠改善視力低下的癥狀，手術(shù)創(chuàng)面比較小，恢復(fù)起來(lái)也是比較快的，并且不用制作角膜瓣，但手術(shù)后如果眼部的護(hù)理措施不當(dāng)，經(jīng)常用手去揉搓，可能會(huì)引起眼部感染，少數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)眼部干澀或者是怕光的后遺癥。”
商業(yè)行為本身并沒(méi)有錯(cuò)，但如果打著公益的幌子來(lái)進(jìn)行商業(yè)宣傳就變了味，尤其是針對(duì)涉世未深的大學(xué)生。以“參軍”為噱頭，以無(wú)任何副作用夸大宣傳手術(shù)療效，以及混淆保護(hù)視力和近視手術(shù)的概念，給青少年樹(shù)立了不正確的健康觀。
在中國(guó)醫(yī)界有句至理名言——“醫(yī)者仁心，懸壺濟(jì)世”，這句話不僅適用于醫(yī)者，同樣適用于醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)療企業(yè)。