記者 | 張熹瓏
香港已連續(xù)三天新增確診病例破兩萬(wàn)。12月22日至24日，當(dāng)?shù)匦略霾±謩e為20252例、21362例和21255例，為3月中旬以來(lái)日增確診最多個(gè)案。
住院和死亡人數(shù)也逐漸走高。12月24日，香港新增死亡50例，屬于4月中旬以來(lái)單日離世人數(shù)的高位；入院人數(shù)已連續(xù)七天超過(guò)4000人，目前在公立醫(yī)院留醫(yī)的新冠患者數(shù)上升至4483人，其中分別有161名危殆及179名嚴(yán)重病人。
確診數(shù)字持續(xù)上升給急癥室?guī)?lái)超負(fù)荷壓力。據(jù)香港醫(yī)管局透露，現(xiàn)時(shí)急癥醫(yī)院內(nèi)科病床整體占用率平均約為112%。
一邊是確診人數(shù)明顯增加給醫(yī)療系統(tǒng)增加負(fù)荷，另一邊內(nèi)地、香港通關(guān)正在商討中。兩地正常通關(guān)后，求醫(yī)個(gè)案和藥物使用增加，如何平衡醫(yī)療資源和藥品需求，成為一大挑戰(zhàn)。
急癥室超負(fù)荷，啟用亞博館為暫托中心
受到新冠疫情和冬季流感的雙重夾擊，加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)、民生活動(dòng)逐漸恢復(fù)，香港求診量大幅提升。12月24日下午，香港醫(yī)管局預(yù)約系統(tǒng)顯示遙距診癥服務(wù)名額已滿，7間指定診所亦有6間名額已滿。
香港醫(yī)管局行政總裁高拔升12月24日發(fā)表網(wǎng)志表示，連日以來(lái)每天有近5000人到急癥室求診，超過(guò)1000人經(jīng)急癥室入住內(nèi)科病房，留院病人數(shù)目處于高位。
此前，港府通過(guò)多種渠道為確診患者提供服務(wù)。除了醫(yī)管局轄下公立醫(yī)院和指定診所外，多間私家醫(yī)院也給感染人士提供醫(yī)療服務(wù)，如門(mén)診、遠(yuǎn)程診癥等。港府也呼吁輕癥患者利用遠(yuǎn)程醫(yī)療或其他診所設(shè)施解決就診需求，善用醫(yī)療資源，將急癥室服務(wù)留給有需要人士。
面對(duì)預(yù)約名額的爆滿，香港醫(yī)管局表示，已不斷提升7間指定診所及遙距診癥服務(wù)量，兩者每日服務(wù)近3800人次。另外，指定診所會(huì)給較高風(fēng)險(xiǎn)人士預(yù)留超過(guò)一半的診癥名額，并設(shè)置“關(guān)愛(ài)預(yù)約專線”，供70歲或以上長(zhǎng)者、5歲或以下幼童和懷孕28周或以上孕婦預(yù)約。
隨著圣誕假期的到來(lái)，私立醫(yī)院放假將提高公立醫(yī)院的需求量。高拔升表示，醫(yī)管局已調(diào)動(dòng)人手支持比較繁忙的部門(mén)，例如向急癥室和內(nèi)科病房調(diào)動(dòng)病床支持；同時(shí)已加大特別酬金計(jì)劃，希望吸引更多休假的員工協(xié)助。
在圣誕節(jié)假期期間，醫(yī)管局也推出特別措施應(yīng)對(duì)需求，包括加開(kāi)臨時(shí)病床及加快病人出院程序；加強(qiáng)院舍的外展醫(yī)療支援；加強(qiáng)指定診所、遙距診療及藥物派遞服務(wù)等。
針對(duì)過(guò)去3天新增個(gè)案超過(guò)兩萬(wàn)，高拔升強(qiáng)調(diào)，相較第五波疫情最高峰時(shí)，近期嚴(yán)重或需要深切治療的個(gè)案已減少，較多的是輕微個(gè)案，因?yàn)椴簧偃艘呀臃N新冠疫苗，抵抗力較佳。
香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁12月26日在電臺(tái)受訪時(shí)也表示，不用太介意確診數(shù)字何時(shí)見(jiàn)頂或回落，“香港疫情由5月至今都屬于平穩(wěn)，最重要是重癥及死亡個(gè)案數(shù)字控制得好，尤其要照顧好長(zhǎng)者?！?/span>
值得注意，近幾周來(lái)越來(lái)越多院舍出現(xiàn)群組感染，進(jìn)一步加重公立醫(yī)院壓力。12月24日便新呈報(bào)19間安老院舍和13間殘疾者院舍出現(xiàn)個(gè)案，合共有63名院友和7名員工確診。最新離世的50人中，亦有19名離世者來(lái)自院舍。
院舍新冠確診個(gè)案持續(xù)上升導(dǎo)致對(duì)暫托中心的需求大增。香港社會(huì)福利署12月25日宣布，設(shè)于亞洲國(guó)際博覽館（亞博館）9號(hào)館和6號(hào)館的檢疫中心將分別于25日、26日起轉(zhuǎn)用作暫托中心，接收輕癥或無(wú)癥狀的確診長(zhǎng)者和殘疾人士，各提供270個(gè)床位。
此前，亞博館11號(hào)館檢疫中心已在12月24日起轉(zhuǎn)用作暫托中心，提供270個(gè)床位。醫(yī)院管理局會(huì)與私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，為三個(gè)暫托中心提供醫(yī)療支持。連同亞博館3號(hào)、8號(hào)和10號(hào)館的暫托中心，合共提供1476個(gè)床位。
另外，中山紀(jì)念公園體育館將也會(huì)由12月30日起暫停開(kāi)放，以作防疫用途，直至另行通告。
通關(guān)設(shè)想：配額制、要求核酸檢測(cè)和打疫苗
12月24日，香港特區(qū)行政長(zhǎng)官李家超宣布，中央已同意香港可與內(nèi)地逐步有序?qū)崿F(xiàn)全面通關(guān)，目標(biāo)是明年1月中旬前落實(shí)。
由香港政務(wù)司司長(zhǎng)陳國(guó)基帶領(lǐng)的“通關(guān)事務(wù)協(xié)調(diào)組”在12月25日召開(kāi)首次會(huì)議商討通關(guān)方案。陳國(guó)基表示正雙軌并行推進(jìn)通關(guān)籌備工作，一方面盡快制訂穩(wěn)妥的通關(guān)方案，另一方面與中央、廣東省和深圳市相關(guān)單位保持聯(lián)系，就通關(guān)方案達(dá)成共識(shí)后會(huì)隨即提交中央審批。
李家超表示，在制訂通關(guān)過(guò)程中，既要考慮通關(guān)需求初期會(huì)相當(dāng)大，需要跟廣東省和深圳市政府考慮每天的人數(shù)和通關(guān)口岸等，也要兼顧兩地疫情的變化和風(fēng)險(xiǎn)管理。
如果兩地恢復(fù)正常全面通關(guān)，確診個(gè)案亦會(huì)隨著往返人數(shù)的增加而上升。金冬雁提到，由于內(nèi)地很多城市處于疫情的“海嘯期”，如果在明年1月中旬實(shí)現(xiàn)通關(guān)，肯定會(huì)為香港疫情帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，但認(rèn)為相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)仍然可控。
現(xiàn)時(shí)，香港急癥室已出現(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)作的狀況，如何在恢復(fù)通關(guān)的同時(shí)確保醫(yī)療承擔(dān)能力、調(diào)整公共醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)對(duì)，成為重中之重。
高拔升表示，醫(yī)管局會(huì)緊密留意整體疫情、求診人數(shù)各方面情況，“隔離設(shè)施、治療方面、藥物、保護(hù)性裝備，我們都有不同預(yù)案準(zhǔn)備”，如果短期與內(nèi)地恢復(fù)正常通關(guān)令求診需求大增，局方亦會(huì)有計(jì)劃應(yīng)對(duì)。
為了防止藥品和醫(yī)療資源出現(xiàn)擠兌，有聲音指出可以要求入境者接種疫苗以及提供核酸陰性證明，另外也可以通過(guò)配額制控制人流。
據(jù)大公文匯網(wǎng)，香港呼吸系統(tǒng)科?？漆t(yī)生梁子超預(yù)計(jì)通關(guān)初期會(huì)采用配額制，以防止積壓三年的需求爆發(fā)。每日配額需視乎兩地人手調(diào)配情況而定，估計(jì)每日配額超過(guò)一萬(wàn)個(gè)。
也就是說(shuō)，整體入境內(nèi)地的配額和開(kāi)放口岸數(shù)目會(huì)較現(xiàn)時(shí)多，但數(shù)量仍有上限，有家庭團(tuán)聚或醫(yī)療需求的市民或優(yōu)先獲得配額。
梁子超指出，是否采用配額制，需要在全面通關(guān)前三個(gè)星期觀察兩個(gè)指標(biāo)的變化，首先是香港醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)對(duì)情況，其次是內(nèi)地醫(yī)療物資和藥物供應(yīng)情況。
目前香港醫(yī)療系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)來(lái)自安老院舍。由于老年患者多有基礎(chǔ)病，本身免疫力較弱，感染后一般需要入院治療，需要保證公營(yíng)醫(yī)院系統(tǒng)有足夠床位收治。隨著暫托中心、亞博館等設(shè)施的利用，將有利于輕重癥分流，應(yīng)付疫情反彈。
而在藥品擠兌方面，近期已有市民用不同渠道將退燒藥寄給內(nèi)地親友，香港部分藥房亦出現(xiàn)藥品供不應(yīng)求的情況。港九藥房總商會(huì)估計(jì)，一、兩星期后相關(guān)藥物會(huì)恢復(fù)正常供應(yīng)。梁子超認(rèn)為，如果內(nèi)地藥物緊缺的情況緩解，則可更放心落實(shí)全面通關(guān)。
醫(yī)療衛(wèi)生界立法會(huì)議員林哲玄提及，政策的原則是不給兩地帶來(lái)急增的醫(yī)療壓力，無(wú)論前往內(nèi)地或是來(lái)港，都應(yīng)對(duì)過(guò)關(guān)人士作出疫苗及檢測(cè)方面的要求。由內(nèi)地來(lái)港可以沿用現(xiàn)在的綠碼要求和疫苗接種要求；由香港到內(nèi)地，也需要完成疫苗接種，提供48小時(shí)內(nèi)核酸陰性或連續(xù)兩天快測(cè)陰性證明。
雖然內(nèi)地、香港近來(lái)都有明顯的疫情反彈，但對(duì)通關(guān)阻礙并不大。梁子超指出，第五波疫情香港有大批市民染疫，他們短期內(nèi)再次感染的風(fēng)險(xiǎn)不高，加上通關(guān)初期料會(huì)設(shè)有配額，相信兩地通關(guān)對(duì)本地疫情影響不大，“假如通關(guān)后疫情反彈，應(yīng)做好輕重癥分流，盡量利用現(xiàn)有設(shè)施，有需要時(shí)重啟方艙醫(yī)院，這需要取決于本地疫情變化。”