記者 | 牛其昌
隨著首款國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定放開售賣，一時(shí)間成為公眾防疫的“搶手貨”。
山東醫(yī)藥連鎖龍頭漱玉平民（301017.SZ）旗下一家民營醫(yī)院“捷足先登”， 該院兩批共計(jì)1.5萬瓶阿茲夫定片已全部售罄。
值得注意的是，界面新聞?dòng)浾咴趯?shí)地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，阿茲夫定作為處方藥，相關(guān)醫(yī)院的開具及銷售過程卻流于形式：購藥者僅憑一張身份證便可順利買到兩盒藥物，從排隊(duì)掛號(hào)到開方取藥，只是象征性地走流程。
爆賣
據(jù)山東當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，12月16日，阿茲夫定在濟(jì)南全福醫(yī)院開啟銷售，接受預(yù)定后不到一小時(shí)便預(yù)約了500份。該院負(fù)責(zé)人曾表示，“第一批預(yù)訂阿茲夫定片的5000份已全部售罄，醫(yī)院已緊急追加10000瓶，正在接受預(yù)訂中”。
隨著第二批10000瓶阿茲夫定到貨，12月27日下午，界面新聞?dòng)浾咭再徦幷呱矸輥淼綕?jì)南全福醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地探訪。只見該院一樓大廳被上百人的排隊(duì)長龍盤踞，隊(duì)伍從收費(fèi)窗口一直綿延至東側(cè)走廊，人們排隊(duì)的目的只有一個(gè)：購買阿茲夫定。
據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員表示，購買阿茲夫定必須先排隊(duì)掛號(hào)，然后再去相關(guān)科室找醫(yī)生開藥，最后交費(fèi)取藥。隊(duì)伍一旁，醫(yī)院前臺(tái)電話不時(shí)響起，幾乎無一例外是咨詢?nèi)绾钨徺I阿茲夫定，醫(yī)務(wù)人員一次次重復(fù)，“不能預(yù)約，只能到現(xiàn)場(chǎng)購買”，至于能不能買到，“來了有就有，沒有就是賣完了”。
一位匆匆趕來的中年購藥者表示，她的母親因感染新冠病毒在濟(jì)南某三甲醫(yī)院接受治療，但癥狀一直沒有緩解。聽主治醫(yī)生說阿茲夫定或許對(duì)病癥有效，且只能在全福醫(yī)院買到，遂特意趕來。
除此之外，大部分排隊(duì)購藥者表示，知曉阿茲夫定是國產(chǎn)新冠口服藥，相比輝瑞Paxlovid一瓶近3000元的價(jià)格，該藥定價(jià)相對(duì)“親民”，只是其十分之一，購藥是為了給家人以備不時(shí)之需。還有人表示，自己年輕肯定不會(huì)服用阿茲夫定，買藥是給家里老人準(zhǔn)備的“救命藥”。
界面新聞注意到，盡管目前阿茲夫定已放開售賣，但并未下沉到各地所有三甲醫(yī)院，更不用說社區(qū)門診。從濟(jì)南市來看，目前只有全福醫(yī)院一家民營醫(yī)院可以購買阿茲夫定。
現(xiàn)場(chǎng)一位醫(yī)務(wù)人員稱，“現(xiàn)在廠家生產(chǎn)不了這么多，每個(gè)省只能找一兩家先賣著，漱玉平民在省內(nèi)的實(shí)力毋庸置疑。之前醫(yī)院進(jìn)來的5000瓶全賣完了，現(xiàn)在這10000瓶估計(jì)也快了”。
據(jù)央視新聞12月19日?qǐng)?bào)道，阿茲夫定生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，已對(duì)原有生產(chǎn)線擴(kuò)產(chǎn)，由每天7萬瓶增加到每天30萬瓶，同時(shí)在全國市場(chǎng)緊急鋪貨。
即便如此仍一藥難求。上述醫(yī)務(wù)人員表示，該院阿茲夫定一天的銷量大概在2000-3000瓶。若按照每瓶售價(jià)310元計(jì)算，全福醫(yī)院一天僅出售阿茲夫定的營業(yè)收入就有60-90萬元。若1.5萬瓶全部售出，總收入可達(dá)465萬元。
截至發(fā)稿時(shí)，全福醫(yī)院工作人員表示，1.5萬瓶阿茲夫定已經(jīng)全部售完，目前進(jìn)不到貨，下次開售的具體時(shí)間還不清楚。
天眼查APP顯示，濟(jì)南全福醫(yī)院成立于2021年11月，注冊(cè)資本3000萬元，系上市公司漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司全資子公司，公司實(shí)控人為漱玉平民第一大股東李文杰。
漱玉平民曾在2022年半年報(bào)中提到，子公司濟(jì)南全福醫(yī)院暨全福智慧健康綜合體，是由濟(jì)南市歷城區(qū)行政審批服務(wù)局設(shè)置審批的一級(jí)綜合醫(yī)院，也是歷城區(qū)衛(wèi)健局指定“愿檢盡檢”核酸采樣點(diǎn)、濟(jì)南火車東站核酸采樣點(diǎn)、南山區(qū)核酸采樣點(diǎn)。
另據(jù)全福醫(yī)院院內(nèi)宣傳介紹，該院屬于漱玉平民旗下醫(yī)療康養(yǎng)板塊，開設(shè)床位200張，主營板塊為醫(yī)療共創(chuàng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)，醫(yī)聯(lián)體單位包括山東大學(xué)第二醫(yī)院、河南洛陽正骨醫(yī)院、山東健康集團(tuán)等，可為消費(fèi)者提供一站式和個(gè)性化的健康服務(wù)。
處方藥“濫開”
由于排隊(duì)等候時(shí)間過長，疑似“黃牛”的購藥者引發(fā)人們的不滿。
“前面那個(gè)人一下買了十瓶，就這么賣給他嗎？本人不來，拿著一堆身份證照片就能買？這不成了‘黃?！藛?？”一名排隊(duì)購藥者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員大聲質(zhì)疑，眾人紛紛將不滿的目光投向隊(duì)伍前方。
醫(yī)務(wù)人員見狀不得不出面維持秩序，向排隊(duì)的人強(qiáng)調(diào)“必須持身份證掛號(hào)，一個(gè)身份證限購兩盒”。然而在實(shí)際操作過程中，界面新聞?dòng)浾咦⒁獾?，即使沒帶身份證，仍可以通過手機(jī)展示家人的身份證照片順利掛號(hào)。如果想買多盒，只要有足夠的的身份證便可多次掛號(hào)購買。
經(jīng)過近一個(gè)小時(shí)的排隊(duì)，界面新聞?dòng)浾呓K于憑手機(jī)號(hào)碼和身份證順利掛號(hào)。工作人員表示掛號(hào)免費(fèi)，并示意去旁邊的“內(nèi)科”找大夫開藥。
界面新聞?dòng)浾唠S后來到內(nèi)科，一名值班醫(yī)生正忙著在電腦上為購藥者開具處方。而在開具處方的過程中，醫(yī)生并未主動(dòng)詢問患者是誰、有哪些癥狀、是否存在相關(guān)藥物過敏等，甚至購藥者連抗原陽性的證明也不必出具。
當(dāng)記者詢問什么時(shí)候適合用藥，用藥是否區(qū)分輕癥和重癥時(shí)，上述值班醫(yī)生表示，“陽了之后吃就行，不管陽了幾天都可以，轉(zhuǎn)陰了就不用吃了。老年人也可以吃，只要沒有肝腎功能損傷的都可以吃，一天一次，一次五片，空腹吃?！?/strong>
不到一分鐘，該醫(yī)生便示意記者可以去交費(fèi)取藥，全程并未看到任何書面處方，亦沒有任何診斷過程。結(jié)算窗口的工作人員對(duì)界面新聞?dòng)浾弑硎?，阿茲夫定目前不支持使用醫(yī)保，310元只能自費(fèi)。
值得一提的是，此前真實(shí)生物及復(fù)星醫(yī)藥（600196.SH）均發(fā)布消息稱，阿茲夫定已在全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市完成醫(yī)保掛網(wǎng)，醫(yī)保掛網(wǎng)價(jià)格為270元/瓶。
對(duì)于為何不能使用醫(yī)保，且售價(jià)為何比醫(yī)保掛網(wǎng)價(jià)格貴40元？結(jié)算窗口工作人員直言，“這不是我們醫(yī)院寫的，我們一直賣這個(gè)價(jià)格”。
繳費(fèi)之后，界面新聞?dòng)浾唔樌玫揭黄堪⑵澐蚨?，生產(chǎn)日期為2022年12月1日，有效期一年。
據(jù)了解，我國對(duì)藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度，根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，對(duì)藥品分別按處方藥與非處方藥進(jìn)行管理。根據(jù)《處方管理辦法》，處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
然而，作為濟(jì)南唯一一家出售阿茲夫定的醫(yī)院，濟(jì)南全福醫(yī)院是否具備相關(guān)銷售資質(zhì)？阿茲夫定作為處方藥的銷售流程是否存在違規(guī)行為？
河南澤槿律師事務(wù)所主任付建認(rèn)為，根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。
“由于處方藥品關(guān)系到患者的生命健康，因此在流通過程中會(huì)受到嚴(yán)格限制，醫(yī)生在沒有進(jìn)行任何診斷的情況下直接為患者開具處方藥，不符合醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)范?！备督ū硎荆駹I醫(yī)院僅僅通過掛號(hào)走流程的方式銷售藥品更是不符合經(jīng)營規(guī)范。
付建表示，對(duì)于不按照規(guī)定開具處方的行為，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
對(duì)此，漱玉平民方面并不承認(rèn)存在違規(guī)行為。漱玉平民證券部回應(yīng)界面新聞稱，“濟(jì)南全福醫(yī)院嚴(yán)格遵守相關(guān)部門的規(guī)定進(jìn)行營業(yè)活動(dòng)。阿茲夫定作為處方藥，患者需要在醫(yī)院憑新冠陽性證明以及醫(yī)生問診開方進(jìn)行購藥”。
不是“陽”了就能吃
公開資料顯示，阿茲夫定是我國首個(gè)獲批的國產(chǎn)新冠小分子口服藥。從作用機(jī)制看，阿茲夫定是一種廣譜RNA病毒抑制劑，可在新冠病毒RNA合成過程中嵌入病毒RNA，從而抑制新冠病毒復(fù)制，達(dá)到治療新冠病毒感染的作用。
2022年7月25日，國家藥監(jiān)局“附條件”批準(zhǔn)阿茲夫定新冠肺炎適應(yīng)證注冊(cè)申請(qǐng)，用于治療普通型COVID-19成年患者。8月9日，國家衛(wèi)健委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室首次將阿茲夫定納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》，隨后亦被納入《2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》。
12月中旬，國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，鼓勵(lì)委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。新政一經(jīng)發(fā)布，阿茲夫定開始在全國放開銷售。
而就在開售之前的11月，阿茲夫定還經(jīng)歷了在海王星辰線上藥店的“烏龍”開售事件。真實(shí)生物為此發(fā)表聲明稱，海王星辰線上零售公司藥品阿茲夫定系個(gè)例行為，要求其即刻下架處理。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，此次風(fēng)波的原因之一在于，阿茲夫定本不應(yīng)該如此輕易地被普通民眾所獲取。需要注意的是，作為一款“附條件”批準(zhǔn)上市的處方藥，阿茲夫定也絕不是“陽”了就可以吃的全民用藥。
病毒學(xué)專家常榮山對(duì)界面新聞表示，國家藥監(jiān)局“附條件”批準(zhǔn)阿茲夫定用于治療新冠，意味著該藥上市后應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充臨床數(shù)據(jù)，繼續(xù)開展相關(guān)研究并及時(shí)提交后續(xù)研究結(jié)果，然而截至目前并沒有更多更詳細(xì)的信息披露。
界面新聞在阿茲夫定說明書的注意事項(xiàng)中發(fā)現(xiàn)，該藥尚未在肝腎功能損傷患者中對(duì)阿茲夫定進(jìn)行研究，中重度肝腎功能損傷患者應(yīng)慎用阿茲夫定治療，而曾患有胰腺炎的患者同樣應(yīng)慎用該藥。
此外，尚未對(duì)孕婦及哺乳期婦女使用阿茲夫定進(jìn)行研究，而基于非臨床生殖毒性研究，妊娠個(gè)體接受本品治療可能對(duì)胎兒造成傷害，因此不建議在妊娠期和哺乳期使用。說明中還強(qiáng)調(diào)，應(yīng)告知有生育能力的患者，阿茲夫定對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并在阿茲夫定治療期間及末次給藥后4天內(nèi)采取有效避孕措施。
在兒童用藥方面，該藥同樣未對(duì)兒童用藥進(jìn)行研究；在老年用藥方面，阿茲夫定亦未進(jìn)行專門研究，老年患者的安全性以及是否需要調(diào)整用量尚不明確。
藥品說明書顯示，阿茲夫定獲批的適應(yīng)癥為用于普通型COVID-19成年患者的治療，而“普通型”具體如何把握，需要醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行診斷指導(dǎo)。
常榮山表示，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如需要了解患者肝腎功能如何，有沒有藥物禁忌等。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任貢雪芃也表示，阿茲夫定作為處方藥，是必須憑有處方權(quán)的醫(yī)生開具處方，才能在醫(yī)院或藥店購買和使用的藥品。這類藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時(shí)間都有特殊要求，必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。
前三季度營收創(chuàng)新高
漱玉平民成立于1999年，總部位于山東濟(jì)南，主要產(chǎn)品包括中西成藥、保健食品、中藥飲片、健康器械等，主要收入來源為直營連鎖門店醫(yī)藥銷售收入。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的《2021-2022年度中國連鎖藥店綜合實(shí)力百強(qiáng)企業(yè)》，漱玉平民排名全國第8位，山東省第1位。
作為一家濟(jì)南起家的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，2002年5月18日，漱玉平民大藥房第一家門店“西門店”開業(yè)，一度憑借“平價(jià)風(fēng)”獲得本地市民認(rèn)可，并迅速占據(jù)濟(jì)南醫(yī)藥零售市場(chǎng)。2015年11月，漱玉平民完成股份制改造，正式成立漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司。
2021年7月，漱玉平民在深交所創(chuàng)業(yè)板掛牌上市，自此也開啟了擴(kuò)張之路。截至2022年三季度末，公司在山東省及其他省份共擁有門店4633家，其中直營門店3098家（占比66.87%），加盟門店1535家（占比33.13%）。
從業(yè)績來看，近年來漱玉平民的營收一直延續(xù)著階梯式增長態(tài)勢(shì)，今年前三季度營收再創(chuàng)新高，實(shí)現(xiàn)營收52.47億元，同比增長41.25%，幾乎與去年全年?duì)I收持平。對(duì)于營收增長的原因，漱玉平民表示，主要系前三季度門店增加，銷售隨之增長所致。
凈利潤方面，除了2020年異軍突起外，近年來的年利潤基本維持在1億元左右。而今年前三季度公司已經(jīng)賺得1.30億元，若疊加四季度“家庭備藥需求爆發(fā)”“四類藥限購放開”等利好因素，若不出意外，預(yù)計(jì)今年凈利潤有望邁上新的臺(tái)階。
售賣阿茲夫定是否會(huì)對(duì)漱玉平民四季度業(yè)績帶來提升？對(duì)此，漱玉平民證券部對(duì)界面新聞回應(yīng)稱，公司通過復(fù)星醫(yī)藥授權(quán)的第三方進(jìn)行該品種合作，但此品種銷售額占公司總體銷售的比例較低，對(duì)公司主營業(yè)務(wù)影響較小。