記者 | 趙孟 高佳
編輯 | 翟瑞民
隨著新冠病毒感染被降為“乙類乙管”,以封控、隔離、流調(diào)和核酸篩查為主要手段的物理防控方式被取消,中疫情防控工作已進(jìn)入新階段。
抗疫三年,那些奮戰(zhàn)在防控一線的工作人員有自己的觀察和思考。仔細(xì)傾聽他們的真實(shí)聲音,對(duì)于審視過去三年的防控工作,并為未來制定更完善的公共衛(wèi)生政策都大有裨益。
界面新聞尋找了四位一線抗疫工作者,他們分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、核酸采樣人員、流調(diào)人員和基層社區(qū)防疫人員,請(qǐng)他們分享三年的抗疫經(jīng)歷和對(duì)當(dāng)下防疫工作的觀察。在這些親身經(jīng)歷者看來,疫情防控政策調(diào)整后,雖然面臨暫時(shí)性的藥物和人員短缺問題,但在可預(yù)測(cè)的未來,人們的生活將恢復(fù)正常。
“現(xiàn)在最缺乏的一是人手,二是藥物”
何醫(yī)生(四川省眉山市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生)
抗疫這三年來,今年是最特殊的一年,往年我們作為基層醫(yī)院的醫(yī)生,主要工作都是配合防控,比如采集核酸、協(xié)助封控等,但是今年到最后突然轉(zhuǎn)變角色,要參與對(duì)感染者的救治,感覺很多方面還沒有準(zhǔn)備好,不管是人手,還是藥物。
我們醫(yī)院距離成都有100多公里,目前感覺本地疫情高峰還沒有完全到來,現(xiàn)在每天接診人數(shù)是原來的一倍多,沒有下降的趨勢(shì);而且出門打工的人正在陸續(xù)返鄉(xiāng),估計(jì)患者數(shù)量增多還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間;從醫(yī)院的感染情況看,40多個(gè)醫(yī)護(hù)人員,有將近20個(gè)已經(jīng)感染了,所以我們判斷峰值還沒有到來。
現(xiàn)在最缺乏的一是人手,二是藥物。醫(yī)生帶病上崗已經(jīng)是常態(tài),除非特別難受,可以在家里休息一兩天,稍微緩解后又必須來上班。醫(yī)院不比別的單位,鎮(zhèn)上很多單位都暫停辦公了,但是醫(yī)院關(guān)門了病人怎么辦?我們只能盡量安撫那些帶病上班的醫(yī)生。
藥物方面,最缺的是退燒類藥物和抗原試劑盒,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該儲(chǔ)備一個(gè)月的用藥量,但現(xiàn)在只能儲(chǔ)備兩三天的,想多儲(chǔ)備醫(yī)藥公司也發(fā)不出來。還有一些藥物因?yàn)樾l(wèi)生院級(jí)別不夠,被限制采購(gòu)。沒有抗原,就無法判斷是不是新冠感染,只能做核酸監(jiān)測(cè),但做核酸時(shí)間比較慢,遇到著急的發(fā)燒病人,只能憑經(jīng)驗(yàn)“對(duì)癥下藥”,診斷就不一定準(zhǔn)確。
我們醫(yī)院相對(duì)還好,聽一些同行說,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行困難,欠了醫(yī)藥公司費(fèi)用,現(xiàn)在購(gòu)進(jìn)藥物也存在困難。還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,工資都快發(fā)不出來了,在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,也很影響士氣。其實(shí),這些困難,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多少都存在,主要還是三年抗疫支出太大了。
醫(yī)院本身應(yīng)該是治病救人的,但三年來我們的主要精力都用在防控方面了,對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)提升重視不夠,也限制了醫(yī)生的成長(zhǎng)。
抗疫的很大一部分投入都是醫(yī)院自己掏腰包,這些成本看不到回報(bào),像個(gè)無底洞一樣。比如全員核酸篩查,通常出去采樣需要半天時(shí)間,采樣結(jié)束后還需要送到縣城去檢測(cè)。就這樣來回奔波,最多的一個(gè)月,我們開車單是油費(fèi)就支出1萬(wàn)多元。
比如醫(yī)生佩戴的N95口罩,一個(gè)7元錢,醫(yī)生每戴4-6個(gè)小時(shí)就要換一個(gè)。早前要求必須佩戴頭套式的N95口罩,那種價(jià)格更貴,后來才允許待掛耳式。
參加疫情防控工作的支出還包括醫(yī)生防護(hù)服、消毒液等。醫(yī)院是差額財(cái)政撥款單位,很大一部分要自負(fù)盈虧。這些防疫的成本都要由衛(wèi)生院自己承擔(dān)。所以大家確實(shí)都比較疲憊,現(xiàn)在終于結(jié)束了,我們醫(yī)生總體上對(duì)優(yōu)化調(diào)整防控政策是歡迎的。
不過,現(xiàn)在調(diào)整的有些“突然”,我們都沒有想到會(huì)這么快。前段時(shí)間國(guó)家允許返聘退休后的醫(yī)生,我們衛(wèi)生院退休了十幾個(gè)人,挨個(gè)打電話問了,許多都有基礎(chǔ)病,有些七八十歲了,怎么敢再返聘?最后也就返聘回來一個(gè)人,快70歲了。人手方面現(xiàn)在看來沒有任何辦法,我們只能自己扛。
通過這些暴露的問題,我認(rèn)為以后應(yīng)該對(duì)基層衛(wèi)生院在人才引進(jìn)方面多一些支持,我們衛(wèi)生院的醫(yī)生基本上都是40歲以上,年輕人根本不愿意來。此前來了幾個(gè)20多歲的醫(yī)生,都是定向生,合同期滿后可能就走了。還有一些臨聘人員,因?yàn)椴蝗菀邹D(zhuǎn)正,流失量也較大。
所以,對(duì)于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)生,如果能在評(píng)職稱、升遷提拔方面出臺(tái)照顧政策,也許會(huì)有利于年輕人留下來,不然再過一些年,等我們這一批人退休,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恐怕就沒有人了。
“工資誘惑大,但對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展不劃算”
劉芳(廣東省廣州市某企業(yè)核酸檢測(cè)人員)
我在大學(xué)讀的是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè),畢業(yè)后在醫(yī)院上班,二級(jí)醫(yī)院工資低,工作了一年,正打算辭職的時(shí)候,趕上疫情爆發(fā),幾乎所有第三方檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室都有了重頭業(yè)務(wù)——核酸檢測(cè)。從醫(yī)院出來,我就應(yīng)聘進(jìn)入廣州一家實(shí)驗(yàn)室上班。
那是2020年8月,幾乎所有實(shí)驗(yàn)室都缺人,證件是“敲門磚”,檢測(cè)員要有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格證和PCR證(臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)人員上崗證),這些證件我都有,挺輕松就入職了。
之前沒有工作經(jīng)驗(yàn),上班之前我們要先培訓(xùn),熟悉核酸檢測(cè)的操作流程。我們的實(shí)驗(yàn)室分三個(gè)區(qū),第一個(gè)區(qū)配置試劑;第二個(gè)區(qū)加樣,把采集到的樣本放入提取的試劑中;第三個(gè)區(qū)擴(kuò)增,把樣本放入擴(kuò)增儀,等待一段時(shí)間后,就能根據(jù)擴(kuò)增曲線判斷陰性或陽(yáng)性。
我喜歡在二區(qū)工作,雖然二區(qū)比較辛苦,但相比一區(qū)和三區(qū),那里不費(fèi)腦力,檢測(cè)員就像機(jī)器人,把試管里的樣本一個(gè)一個(gè)移到反應(yīng)板的小孔上。如果你實(shí)地走進(jìn)第三方實(shí)驗(yàn)室,可能會(huì)感覺像進(jìn)入了一個(gè)工廠。我經(jīng)常跟同事開玩笑說,“咱們就像流水線女工,都是廠妹。”
2020年8、9月份,核酸監(jiān)測(cè)主要是做單管,我們實(shí)驗(yàn)室一天要處理的樣本量大概有2000-3000管,那時(shí)候二區(qū)只有我一個(gè)人,按正常的加樣速度,我一個(gè)小時(shí)能做近400管,工作壓力不大,所以還有時(shí)間“摸魚”(注:意為偷懶,不干正事)。
后來,當(dāng)一個(gè)行政區(qū)發(fā)現(xiàn)一例陽(yáng)性,往往整個(gè)區(qū)就要做核酸篩查,樣本量激增,核酸檢測(cè)也開始做混管,一開始“10混1”,后來“20混1”,如果是全員核酸篩查,實(shí)驗(yàn)室里一天能收到20000-30000管樣本。我開始頻繁加班,最晚的時(shí)候,在實(shí)驗(yàn)室待到晚上10點(diǎn)多才回家,比較“卷”的同事甚至加班到凌晨1、2點(diǎn)。全員核酸的檢測(cè)費(fèi)用都是政府撥款,領(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)我們加班的時(shí)候,承諾有獎(jiǎng)金、年終獎(jiǎng)之類的待遇,但直到離職,我都沒拿到這筆錢。
有人問,為什么樣本量增加,核酸結(jié)果出來得卻更快了?這涉及到做檢測(cè)的流程。第一步是手動(dòng)提取試劑,這個(gè)步驟一開始需要花費(fèi)40分鐘,后來更換了新研發(fā)的試劑,只需要10多分鐘就能完成;最后一步是擴(kuò)增,擴(kuò)增試劑也分很多種,早先擴(kuò)增時(shí)間需要40分鐘,后來只需要半小時(shí)或更短時(shí)間。而且,隨著業(yè)務(wù)量增加,實(shí)驗(yàn)室的人手明顯越來越多,20000多管樣本被送來時(shí),會(huì)有將近20個(gè)工作人員在“流水線”上工作。
在實(shí)驗(yàn)室工作,我們要做一級(jí)防護(hù),N95口罩、醫(yī)用面屏、護(hù)目鏡都需要戴上。夏天,我容易出汗,實(shí)驗(yàn)室空調(diào)溫度開到最低,我還是汗流不止。最忙的時(shí)候,我連續(xù)上了14天班,手臂、頸椎都是每天酸痛。實(shí)驗(yàn)室會(huì)計(jì)算我們的加班時(shí)長(zhǎng),按加班時(shí)長(zhǎng)調(diào)休,等到樣本量沒那么多的時(shí)候,我們會(huì)被允許休假。記得有一波嚴(yán)重的疫情過去后,我得到了7、8天的假期。
休息時(shí),檢測(cè)員可以參加采樣工作,根據(jù)工作時(shí)長(zhǎng),實(shí)驗(yàn)室會(huì)提供補(bǔ)貼。采樣其實(shí)比檢測(cè)更辛苦。夏天采樣時(shí),穿著防護(hù)服,特別熱,我感覺汗從頭頂直流到腳跟。
采樣工作跟服務(wù)窗口工作的性質(zhì)差不多,要跟各類人打交道,有些人不配合,有些人大聲嚷嚷,有時(shí)候人們之間甚至?xí)饹_突。這常會(huì)讓我想到,在醫(yī)院上班的時(shí)候,在門診窗口輪崗,每天都有一大批病人來問相同的問題,上班前我總是告訴自己,“今天一定要心平氣和地回答大家的問題?!钡习嘁恍r(shí)后,我就又忍不住開始“鬼吼鬼叫”。
后來,很多采樣點(diǎn)的窗戶上都會(huì)貼著有指引功能的紙條,可能采樣人員被問了太多次,已沒有精力再挨個(gè)回答。今年開始,采樣人員和來做檢測(cè)的人之間已沒有太多交流,人們對(duì)流程很熟悉了,動(dòng)作也更機(jī)械,但我覺得,對(duì)采樣人員來說,這反而可以減輕工作的負(fù)擔(dān)。
今年上半年,我感覺自己不想再做檢測(cè)員了。即便收入不錯(cuò),但流水線工作就意味著重復(fù),意味著我沒辦法在這件事情上得到技能提升,事業(yè)的發(fā)展也被固定住了。
下定決心辭職沒花費(fèi)我太多時(shí)間,但在找工作的過程中,我又做了兩個(gè)月兼職檢測(cè)員。這份工作“誘惑力”真挺強(qiáng),我也沒想到,兼職比正職更賺錢,我第一次兼職,工資是一天(12小時(shí))800塊,第二次是一天1000塊。但我一直提醒自己,從職業(yè)規(guī)劃上來講,消耗在“做核酸”里太不劃算,以后履歷上只能寫“做了三年核酸”,那也太拿不出手。
現(xiàn)在,我回到了家鄉(xiāng)武漢,在一家體檢公司工作。每天工作繁忙,我參與的檢驗(yàn)項(xiàng)目比之前多了很多,我想先積累和學(xué)習(xí),之后再看有沒有機(jī)會(huì)進(jìn)入三甲醫(yī)院上班。不管怎么說,在醫(yī)院工作,聽起來還是要比第三方實(shí)驗(yàn)室體面很多。
“打電話詢問行蹤,經(jīng)常被懷疑是騙子”
橙子(福建省晉江市流調(diào)人員)
流調(diào)員全稱為流行病學(xué)調(diào)查員,負(fù)責(zé)在抗疫第一線,開展流行病學(xué)調(diào)查工作,對(duì)疫情研判、疫情控制和防控決策提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)保障。
我是以志愿者的身份成為流調(diào)員的。2022年3月,我的老家福建晉江出現(xiàn)疫情,前一天我還在正常上班,第二天村里就封控了,路口焊上了鐵柵欄。陪奶奶去做全員核酸篩查的時(shí)候,聽到村里廣播在喊招募會(huì)使用電腦的志愿者。我本來就坐不住,愛給自己找事做,又覺得能幫上忙,就跟奶奶說,要去村委會(huì)報(bào)到。
村委會(huì)當(dāng)時(shí)對(duì)志愿者的要求是,要連續(xù)做10天,要能守規(guī)矩。當(dāng)時(shí)我心里還有點(diǎn)糾結(jié),擔(dān)心開工之后做志愿者會(huì)影響上班,沒想到后來封控持續(xù)了一個(gè)多月,沒辦法再離開村子了。
做志愿者之后,我被安排的第一項(xiàng)工作就是打流調(diào)電話。第一天早上,我們村被分配到1000多個(gè)電話。六、七個(gè)志愿者,兩人為一組,一個(gè)人負(fù)責(zé)從電腦上把電話抄下來,等抄滿一整頁(yè)紙,就遞給另一個(gè)人,這個(gè)人就負(fù)責(zé)打電話:“你現(xiàn)在住在哪里,做了幾次核酸,健康碼是什么顏色?”
晉江流動(dòng)人口很多,今年生意不景氣,很多人做臨時(shí)工,去的地方比較多,出租房的管理相對(duì)沒那么規(guī)范,人員住得也分散。我們打流調(diào)電話的目的就是收集整理信息,再統(tǒng)一錄入系統(tǒng)。健康碼為紅色的人員信息會(huì)被錄入鎮(zhèn)政府的數(shù)據(jù)庫(kù),再由工作人員做進(jìn)一步篩查。
另外村里還會(huì)收到市里安排的任務(wù)——對(duì)登記信息不明確的人群,打電話問清他們的身份信息,包括身份證號(hào)碼?,F(xiàn)在大家的防詐騙意識(shí)都比較強(qiáng),溝通起來真是挺難。我每天都從早上8、9點(diǎn)鐘開始打電話一直到晚上11點(diǎn),就這樣持續(xù)了將近半個(gè)月時(shí)間。
剛開始,我打電話的語(yǔ)氣很好。但總是剛說完“你好我是晉江防疫中心的……”電話就啪一聲掛掉了。有人口氣很差地回答,“哦,要干嘛?”我說,“登記下信息?!睂?duì)方也會(huì)直接質(zhì)疑,“你是騙子吧?”每次被人喊騙子,被掛掉電話,我心里總是很生氣,但還是要接著打下一個(gè)。
有次在朋友圈,我看到有人說“打流調(diào)電話的都是騙子,大家千萬(wàn)不要配合他們?!睂?shí)在忍不住,我打電話過去警告這個(gè)人,“這種信息,不要惡意傳播?!?/p>
后來,村委會(huì)的工作人員來勸導(dǎo)我說,“當(dāng)下大家情緒都緊張,你去跟別人爭(zhēng)執(zhí),反而會(huì)讓人更提防你,也會(huì)傳播不好的形象?!痹谀侵螅呐律鷼?,我也不從言語(yǔ)上表露出來,遇到不配合的情況,我會(huì)語(yǔ)氣強(qiáng)硬一些說,“如何不配合我們的工作,后面紅碼變不回來,也不關(guān)我們的事?!彪娫捒偙粧鞌?,我會(huì)告訴對(duì)方,“你現(xiàn)在覺得麻煩不配合,但之后,電話還是會(huì)不停地打來?!?/p>
打不通的電話,我們一般會(huì)在系統(tǒng)上標(biāo)注:用戶無法聯(lián)系上。一直不配合的人,我們也會(huì)備注:不配合。之后這些電話號(hào)碼會(huì)被再次分配到別的村子,那里的志愿者也會(huì)繼續(xù)打,直到打通為止。
“感染高峰已過,正在恢復(fù)正常生活”
周女士(四川德陽(yáng)市基層社區(qū)防疫人員)
作為一名基層社區(qū)防疫人員,其實(shí)真正的壓力還是在今年,尤其是奧密克戎變異株流行以后。雖說我國(guó)的疫情從2020年1月就已發(fā)生,但我們總覺得是很遙遠(yuǎn)的事,從沒有想到會(huì)在身邊大面積爆發(fā)。
我們這個(gè)村有三四千人,但村委會(huì)只有5個(gè)專職工作人員,遇到忙的時(shí)候就會(huì)通知村民小組長(zhǎng)幫忙,但過去的2020年、2021年,基本上沒有太多事。一般都是協(xié)助去接回一些從中高風(fēng)險(xiǎn)回來的人,送去閉環(huán)管理,或者為一些需要居家隔離的人貼封條、安裝門磁。我們這里有兩個(gè)比較大的工廠,很多人是在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè),去外面打工的人并不多。
但是今年奧密克戎?jǐn)U散的很快,周邊大城市都在封控,很快我們這里也有了高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。說實(shí)話有多少感染人數(shù)我都不知道,只是上面通知村莊被劃為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)后,就必須按照高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域來管理。
基層社區(qū)的工作非常多,非常雜,上面要對(duì)接十幾個(gè)政府部門,下面只有我們5個(gè)人。最開始封控的一周,我們幾乎天天熬通宵,床鋪都搬到了村委會(huì),白天組織做核酸采樣,給老百姓買藥、買菜、上門查看居家隔離的人是否私自外出……晚上就填寫各種各樣的表格,線上報(bào)了線下也要報(bào),總是不斷有新的表格發(fā)過來。
那段時(shí)間,困了就瞇一會(huì)兒,醒來又繼續(xù)報(bào)表,政府部門送來了一屋子方便面和自熱米飯,餓了就吃這些。我差不多十多天沒有回家,兩個(gè)孩子本來在家上網(wǎng)課,沒有人照顧,孩子就天天玩手機(jī),學(xué)習(xí)耽誤了很多。但是那種情況下,你只能選一頭,還有別的辦法嗎?
做核酸篩查時(shí),要把所有村民都集中到村委會(huì),我們需要提前一天上門去動(dòng)員,讓村民第二天盡早來。一般會(huì)安排村民小組長(zhǎng)維持秩序,我們幾個(gè)主要負(fù)責(zé)錄入信息,一次全員核酸采樣要持續(xù)多半天。后來為了防止人群聚集,需要上門采集核酸,但采樣的醫(yī)務(wù)人員找不到路,需要我們親自帶著挨門挨戶采樣,但人手不夠,必要時(shí)村委會(huì)會(huì)請(qǐng)人帶路,這又要花錢。
我們村沒有自己的企業(yè),全靠政府下?lián)芊酪呓?jīng)費(fèi),往年沒有大面積爆發(fā)疫情時(shí),一年撥款三四千元也能夠用,但是今年就比較緊張了。有時(shí)候需要請(qǐng)人到村委會(huì)幫忙,工作一天才能給50元錢,我也想多給一些,但是經(jīng)費(fèi)有限。遇到一些行動(dòng)不便的老人,還要雇車把他們接過來打疫苗,車費(fèi)也是從防疫經(jīng)費(fèi)里報(bào)銷。
老百姓并不是什么都配合,尤其是一些老年人不理解,比如通知他們接種疫苗,他們說“我們都不出門,打這個(gè)針有啥用?”我們就只有“磨嘴皮子”說服老人接種,對(duì)于不適合接種疫苗的,還要做好臺(tái)賬,上報(bào)給政府防控部門。有些老人實(shí)在不同意接種,我們需要做他們子女的工作,讓自己的孩子去動(dòng)員。
那次封控共持續(xù)了將近一個(gè)月,幸好結(jié)束了。本來是為老百姓好,但是如果聽到一些難聽的話,我們心里就很難受。我覺得,長(zhǎng)期封控也不是辦法,除非有工資,旱澇保收,不然像打工的年輕人,上有老下有小,沒有工作吃什么?
現(xiàn)在政策放開以后,我們的工作就輕松多了,相當(dāng)于把健康的責(zé)任落實(shí)到了每個(gè)人自己身上,社區(qū)就是做一些宣傳工作,動(dòng)員他們繼續(xù)接種疫苗,打了第一針的打第二針,打了第二針的打第三針,但也不是強(qiáng)制的。最近我們村里感染高峰已過去,基本上都感染過了,大家在恢復(fù)正常生活,都會(huì)好起來的。
(文中劉芳和陳宏為化名)