界面新聞記者 | 程大發(fā)
界面新聞編輯 | 翟瑞民
近年來，隨著我國人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老問題逐漸成為社會焦點。
界面新聞日前獲悉，2023年全國兩會上，民進中央計劃提出關(guān)于完善居家養(yǎng)老模式、積極應(yīng)對人口老齡化的提案，建議加強對家庭照料者的政策支持，增加家庭照料者的退稅額度，合理制定負責(zé)照料老人親屬的假期天數(shù)。
2022年9月，國家衛(wèi)健委老齡司司長王海東在“我們這十年”新聞發(fā)布會上指出，我國老齡化呈現(xiàn)出數(shù)量多、速度快、差異大、任務(wù)重的形勢和特點。預(yù)計到2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進入重度老齡化階段。
中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授劉宏對界面新聞介紹，我國養(yǎng)老服務(wù)體系是“9073”的格局，也就是在60歲以上老年人口中，90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。
隨著人口老齡化發(fā)展，居家養(yǎng)老模式成為越來越多家庭的選擇。2021年，“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要全文發(fā)布，明確提出要支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
近年來，政府也出臺了一系列政策文件，明確大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策導(dǎo)向?！笆濉睍r期，中央專項彩票公益金還投入50億元支持203個地區(qū)開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點；2021年及2022年，又投入22億元支持84個地區(qū)開展居家社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動。
不過，民進中央在提案中表示，我國推動居家養(yǎng)老仍存在問題。首先是養(yǎng)老政策更多注重社區(qū)、機構(gòu)，對家庭照料者的支出不足；其次，目前的適老化改造還處于初級階段，對居家適老化改造的重視不夠；再次，當前的居家養(yǎng)老服務(wù)水平不高，政府提供的普惠性公共服務(wù)不均衡，市場主體又缺乏引導(dǎo)扶持；最后是居家養(yǎng)老服務(wù)人員缺口較大。由于社會對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的勞動價值認同較低，行業(yè)待遇偏低，導(dǎo)致從業(yè)人員少，供需矛盾十分突出。
提案建議，首先要加強對家庭照料者的政策支持。比如，完善推廣照料假制度，根據(jù)老人的年齡及需要照料的程度，合理制定負責(zé)照料老人親屬的假期天數(shù)；在贍養(yǎng)老人退稅的基礎(chǔ)上，進一步增加家庭照料者的退稅額度；針對全職的家庭照料者，為生活困難的提供津貼，參照靈活就業(yè)人員，將長期在家照料老人的家庭照料者納入社會保險體系。
我國現(xiàn)行的個人所得稅法規(guī)定了應(yīng)納稅額中的專項附加扣除，包括子女教育、繼續(xù)教育、大病醫(yī)療、住房貸款利息或者住房租金、贍養(yǎng)老人等項目。其中，贍養(yǎng)老人是指納稅對象贍養(yǎng)一位及以上年滿60歲的父母，以及子女均已去世的年滿60歲的祖父母、外祖父母。
根據(jù)《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》第二十二條規(guī)定，納稅人為獨生子女的，按照每月2000元的標準定額扣除；納稅人為非獨生子女的，由其與兄弟姐妹分攤每月2000元的扣除額度，每人分攤的額度不能超過每月1000元。
劉宏認為，相比于增加退稅額度，提供生活津貼對家庭照料者來說更為重要。劉宏觀察到，目前的家庭照料者多為收入偏低、年紀偏大的人，有些甚至是“老年人去照顧更老的人”，對于這類照料者，她介紹，可參照德國的經(jīng)驗，建立長期護理保險制度，通過該制度為家庭照料者提供一部分生活津貼，增加被保險人的服務(wù)支付能力。
自2016年開始，我國青島、上海等一些城市也開始試點實施長期護理保險制度，到2021年底，試點城市已達到49個。劉宏觀察到，在這些進行長期護理保險制度的試點城市中，已有更多的社會資本進入到了養(yǎng)老服務(wù)體系，尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)體系中來。
近些年各地政府也結(jié)合地方實際，出臺了一系列支持居家養(yǎng)老的相關(guān)政策，包括建立帶薪照料假制度。
2016年5月，新修改通過的《河南省人口與計劃生育條例》明確規(guī)定獨生子女父母年滿60周歲后，在生病住院治療期間，給予其子女每年累計不超過20日的帶薪護理假；2017年3月起施行的《福建省老年人權(quán)益保障條例》則規(guī)定，獨生子女的父母年滿60周歲，患病住院治療期間，用人單位應(yīng)當支持其子女進行護理照料，并給予每年累計不超過10天的護理時間，護理期間工資福利待遇不變。隨后，北京、廣東、湖北、重慶、廣西、四川、浙江等多個省份也逐步建立起“照料假”的制度。但目前，關(guān)于照料假的全國性規(guī)定尚未出臺。
劉宏介紹，從調(diào)研經(jīng)驗來看，哪怕是北京、杭州等照料假制度出臺較早、試點時間較長的城市，照料假落地執(zhí)行的情況也并不樂觀。以北京為例，對于老年人的日?？床?，比起照料假，更流行的是社區(qū)或機構(gòu)提供“陪診服務(wù)”；而對于需要長期照料的老年人，照料假的時長并不能滿足家庭照料者的需求。
福州大學(xué)社會學(xué)系教授甘滿堂也曾在接受媒體采訪中介紹，由于相應(yīng)監(jiān)督體制尚未建立，在“照料假”制度執(zhí)行過程中，機關(guān)與事業(yè)單位、國有企業(yè)落實相對容易，但一些私營企業(yè)在執(zhí)行政策上可能會大打折扣。
在提案中，民進中央還表示，對家庭照料者的政策支持還應(yīng)該包括：經(jīng)過評估將部分失能失智老人的家庭照料者由政府聘用為居家服務(wù)員，把家庭照料聘用作為政府的一項居家服務(wù)；將家庭照料者同樣納入養(yǎng)老服務(wù)對象，針對其心理、信息、社會交往等方面給予支持，把對家庭照料者的支持納入到相關(guān)政策法規(guī)中。