界面新聞記者 | 趙孟 實習記者梁珺怡

界面新聞編輯 | 翟瑞民

中國人口總量近60年首次負增長，在2023年全國兩會上，多位代表委員就鼓勵生育問題發(fā)聲。

界面新聞不完全統(tǒng)計，截至目前經(jīng)媒體報道的至少有20位代表委員，提交了有關支持生育的建議或提案。代表委員們從政策目標人群、婦女權益保護、生育成本、觀念引導等方面，給出了許多具體建議。雖然不少建議在過往兩會期間被反復討論，也有一些是首次提出。

究竟哪些提案和建議更具可行性？構建生育友好環(huán)境還需要在哪些方面發(fā)力？專家指出，三孩政策實施以后，各地支持生育措施陸續(xù)出臺，但全國總和生育率仍未見明顯反彈，顯示政策力度仍有提升空間。從世界經(jīng)驗看，鼓勵生育是一件投入高、回報慢的工作，但人口負增長將對國家發(fā)展產(chǎn)生深遠影響，也將波及每一個人，鼓勵生育“做總比不做強”是學界共識。

鼓勵二孩三孩，別忘了一孩

生育支持政策首先應該明確目標人群。梳理過去兩年各地出臺的政策，生育二孩，三孩的家庭是各地政策覆蓋的主要人群。

對此，全國政協(xié)委員、中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹首次提出應“重視一孩”，生育支持政策不能只給二孩、三孩，一孩才是生育萎縮的主因。賀丹的建議引發(fā)熱議，這是因為，一孩被認為是一個家庭的“剛需”，不管是否有支持政策，一般家庭都會生育至少一個子女，因此常常被政策制定者忽視。

以育兒補貼政策為例，據(jù)界面新聞不完全統(tǒng)計，目前已有至少10多個地區(qū)實施育兒補貼政策，但僅有深圳市和陜西省寧陜縣，針對一孩家庭發(fā)放補貼。比如，近期出臺育兒補貼政策的杭州市解釋，2017年以來，杭州一孩生育率總體平穩(wěn)，但二孩出生率直線下降，適齡市民對于二孩及三孩生育意愿明顯偏低。因此，杭州將育兒補助對象確定為二孩和三孩家庭。

但從全國范圍數(shù)據(jù)看，一孩生育率已不容樂觀。作為國家衛(wèi)健委直屬智庫的負責人，賀丹給出了具體數(shù)據(jù)，中國總和生育率從2019年的1.52下降至2022年的1.07，分孩次看，一孩生育率從0.7跌至0.5，一孩平均生育年齡從26.4歲升高至27.4歲，能生且愿意生育第一個孩子的家庭數(shù)量明顯減少。這顯示一孩生育的萎縮和推遲是拉低全國生育水平的主要原因。

賀丹建議，取消孩次差異和戶籍限制，堅持公平、包容、友好的生育支持導向。取消生育支持政策的孩次差異，從全周期、全過程的視角設計生育支持政策措施，避免出現(xiàn)一孩不補、二孩少補、三孩多補的差異化遞進式支持政策。

賀丹呼吁重視生育一孩家庭的建議獲得廣泛支持，但避免差異化、遞進式支持政策的觀點仍有不少人持保留意見。人口學專家何亞福告訴界面新聞，所有孩子都應該一視同仁，對一孩家庭進行支持，這也是學界絕大多數(shù)人的觀點。但他認為，如果從鼓勵生育的效果來看，“取消生育支持政策的孩次差異”值得商榷。

何亞福認為，養(yǎng)育二孩的經(jīng)濟壓力比一孩大，養(yǎng)育三孩的經(jīng)濟壓力又比二孩大。大部分已婚夫婦都愿意生育一孩，而愿意生育二孩的夫婦較少，愿意生育三孩的夫婦就更少了。生育的孩次越高，補貼金額越高，這樣更有助于鼓勵更多夫婦生育二孩三孩。

從世界范圍來看，絕大多數(shù)國家和地區(qū)都是把各個孩次都納入補貼范圍，并且孩次越高，補貼金額也越高。以中國臺灣地區(qū)為例，從2022年8月起，育兒補貼金額為：第一胎每月5000元（新臺幣，下同），第二胎每月6000元，第3胎以上每月7000元。

賀丹指出，一些地區(qū)的育兒補貼政策僅覆蓋戶籍人口，造成新的福利二元分割，建議取消生育支持政策的戶籍限制，將生育支持政策與戶籍脫鉤，保障流動人口享有與戶籍人口同等的政策待遇。何亞福表示，目前許多地方都已經(jīng)將流動人口權益保障、提供公共服務和便利納入居住證登記制度，逐步推進流動人口基本公共服務均等化，因此推動育兒補貼覆蓋新市民也是題中應有之義。

如何保障育齡婦女權益？

育齡婦女是生育主力，因此如何減輕育齡婦女生育壓力、構建生育友好環(huán)境，成為三孩政策出臺后各地著力的重點。

一般而言，未繳納生育保險的靈活就業(yè)人員較在職職工要承擔更高的生育醫(yī)療成本。對此，農(nóng)工黨中央在提案中建議，應明確靈活就業(yè)人員尤其是育齡女性靈活就業(yè)人員，可以繳納生育保險，生育孩子產(chǎn)生的費用可以比照在職職工報銷。

隨著社會對女性權益保護的重視，近些年我國分娩鎮(zhèn)痛試點工作成效顯著，有效提高了分娩母嬰安全和產(chǎn)婦的就醫(yī)感受。全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學院麻醉學系主任黃宇光建議，推進分娩鎮(zhèn)痛護理在基層普及，同時在全國范圍將分娩鎮(zhèn)痛納入國家醫(yī)保目錄獨立收費，以推進快樂分娩舒適醫(yī)療在基層醫(yī)療機構的常規(guī)開展，惠及基層百姓。 

對于一些有生育意愿，卻因為身體原因無法自然生育的家庭，代表委員們也予以關注。根據(jù)中國人口協(xié)會此前發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調研報告》顯示，中國育齡夫婦的不孕不育患者超過5000萬，占育齡人口的12.5%～15%，這部分“想生不能生”的家庭基數(shù)龐大，他們往往只能通過輔助生殖技術生育，但面臨高昂的費用。

全國政協(xié)委員、北京?？蠂H文化藝術（集團）公司董事長安庭就建議，應該由國家財政部門聯(lián)合社保部門牽頭頂層設計，盡快在中國全面整體將輔助生殖的所有內容納入社保報銷范疇。同時，在全國統(tǒng)一大市場的框架范圍內，各地盡快完成輔助生殖醫(yī)療服務價格的定價標準，門診治療中常見的宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優(yōu)選處理等涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。

此外，中國還存在數(shù)量龐大的失獨家庭，其中一些年齡相對較輕，但已經(jīng)過了最佳生育年齡的人士，具有強烈的生育意愿。全國政協(xié)委員、北京信息科技大學教授祝連慶日前對界面新聞表示，現(xiàn)行政策未能有效保障他們的各項權利，在全社會普遍“不愿生”的背景下，支持有強烈生育意愿的群體擁有一個孩子，減輕他們的撫養(yǎng)壓力，對于構建生育友好型社會也具有重要意義。

對于女性來說，分娩后的身體、精神狀態(tài)變化，也不應該被回避。由人民日報健康客戶端、抑郁癥研究所發(fā)布的《2022年國民抑郁癥藍皮書》數(shù)據(jù)顯示，中國每5個產(chǎn)婦中就有1個抑郁癥，63%的女性曾患產(chǎn)后抑郁，20%的女性曾在懷孕期間患上抑郁癥。

對此，全國人大代表、齊魯制藥集團有限公司總裁李燕建議，進一步強化孕產(chǎn)婦抑郁癥等心理健康問題的常規(guī)篩查；加強社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)前、產(chǎn)后健康宣教；充分利用網(wǎng)絡平臺，協(xié)助疏導孕產(chǎn)婦情緒；以及強化對產(chǎn)后抑郁女性的社會支持，將孕產(chǎn)婦抑郁診斷與治療費用納入生育保險報銷范圍。

讓想生的家庭敢生

生育成本高昂，一直是阻礙家庭生育的重要原因，2023年兩會期間，許多代表委員從住房、教育、稅收、就業(yè)等方面，給出了具體建議。

全國政協(xié)委員、四川大學華西醫(yī)院甘華田教授表示，隨著我國逐步實施延遲退休政策，祖輩在參與嬰幼兒照料看管方面將受到更多限制，從而會進一步加劇嬰幼兒照料問題。為此，必須加快發(fā)展嬰幼兒照料、托管服務業(yè)，規(guī)范服務標準，提高從業(yè)人員素質，努力提升服務質量和水平。

甘華田建議，鼓勵地方在降低養(yǎng)育、教育成本方面大膽創(chuàng)新，比如降低多孩家庭教育成本，為生育二孩、三孩的家庭發(fā)放教育專項補貼，為第三孩提供從幼兒園到高中畢業(yè)階段的免費教育；減輕育兒家庭醫(yī)療負擔，實行6歲以下兒童免費醫(yī)療等。全國人大代表、注明編劇趙冬苓也建議，應該對2024年后出生孩子免除學費至大學，引發(fā)熱議。

對于嬰幼兒照料難題，全國人大代表、石家莊外國語學校黨總支書記裴紅霞指出，無人照護已經(jīng)成為制約廣大家庭生育意愿的重要因素。為此，她建議加快制定托育領域的專門法規(guī)制度，深化完善政府支持體系，探索更多以獎代補、稅收優(yōu)惠、一次性扶持等鼓勵措施。

上海市奉賢區(qū)政府副區(qū)長張娣芳則帶來了一份《關于進一步推動家庭托育點建設減輕育齡青年養(yǎng)育壓力的提案》。她表示，家庭托育點在服務時間、形式和內容等方面更加靈活多樣，可以與托班等托育資源形成有力互補，更好滿足家長們的托育需求。

所謂家庭托育點，通常指個人、家庭或機構在居民住宅中以收費的形式為0至3歲嬰幼兒提供照顧服務，其特點是嵌入社區(qū)，方便家長接送，面積不大，投入成本低，服務靈活，收費合理。

張娣芳建議，國家層面盡快制定出臺推動家庭托育點建設發(fā)展的相關政策和規(guī)范性文件，為各省、市、區(qū)因地制宜推進家庭托育點建設提供政策依據(jù)和基本參考，比如給予政府補貼，減少稅費，提供場地、專業(yè)培訓和獎勵等。她還建議國家層面將家庭托育服務納入高等教育和職業(yè)教育的專業(yè)體系。

針對女性為生育而付出的職業(yè)發(fā)展機會等隱性成本，全國人大代表、萬事利集團有限公司黨委書記、董事長屠紅燕建議，通過政策支持、組織保障、環(huán)境打造為女性營造良好創(chuàng)新就業(yè)環(huán)境，引導、鼓勵、扶持女性自主創(chuàng)業(yè)，促進以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的跨越式發(fā)展。在計算企業(yè)所得稅應納稅所得額時，按照企業(yè)在產(chǎn)期女性職工休假期間支付的工資、生育津貼、崗位空缺填補支出等相關費用，給予一定扣除。

全國政協(xié)委員、深圳市中意集團有限公司董事長趙心竹還提交了《關于“全職媽媽”再就業(yè)的提案》，建議有針對性地完善相關法律法規(guī)，設立與“全職媽媽”密切相關的單行條例；增強法律實施的強制性，加大執(zhí)法力度，對違反勞動法及相關法律法規(guī)的行為給予嚴厲處罰，確?！叭殝寢尅毕碛衅降鹊脑倬蜆I(yè)權利。

引導“不想生”群體轉變觀念

社會進步以及競爭的加劇，讓女性在學業(yè)、家庭和生育的之間出現(xiàn)選擇失衡，導致許多人的生育觀念發(fā)生變化，“不想生”的群體不斷擴大。

賀丹表示，醫(yī)學上認為30歲之前是女性的最佳生育時期，本科、研究生畢業(yè)大約在22歲、25歲左右，即使畢業(yè)就結婚，考慮到兩年左右的初婚初育間隔，意味著本科和研究生畢業(yè)后處于最佳生育時期的年限僅有6年和3年。為此，她建議，“將小學、中學教育年限由6年縮短到5年，將高中階段納入義務教育范圍，實施‘十年義務教育’，使大學畢業(yè)生最佳生育年齡時期延長2年。”

縮短學制的建議已并非首次出現(xiàn)在兩會上。全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席阮詩瑋也認為，傳統(tǒng)學制延長了女性的受教育時長，這對“生育黃金期”造成消極影響，建議將基礎教育學制縮短為10年，并改為義務教育。

全國政協(xié)委員，全國婦聯(lián)副主席林怡建議，落實父母育兒假和男性陪產(chǎn)假可以平衡兩性生育用工成本差異，營造有利公平競爭的就業(yè)環(huán)境。同時，也可以強化男性育兒責任，分擔女性育兒壓力，有利于提高女性生育意愿。

這一建議呼應了上海社會科學院城市與人口發(fā)展研究所副研究員莊渝霞的研究。莊渝霞曾提出“產(chǎn)假+育兒假”捆綁方案，特別是探索強制休父親育兒假，可以解決長期單系撫育的制度安排，對應女性群體長期的呼聲，轉向雙系撫育。

全國政協(xié)委員、北京信息科技大學教授祝連慶則注意到，當前各種舉措主要聚焦于延長產(chǎn)假、發(fā)放育兒補貼等看得見的方面，忽略了年輕人生育觀念已經(jīng)改變這一看不見的原因。為此，他提交了《關于設立“生育文化節(jié)”，加強生育觀念引導的提案》。

他建議，在全國范圍設立“生育文化節(jié)”，弘揚傳統(tǒng)的“多子多福”“兒女繞膝”等正向生育觀。參照過去發(fā)放“獨生子女父母光榮證”的形式，在全國范圍為三孩家庭頒發(fā)“三孩家庭光榮證”，傳播多子女家庭的生育經(jīng)驗，減輕人們的生育焦慮。

全國政協(xié)委員、華東師范大學校長助理吳瑞君也建議，對于生育內驅力不足的“不想生“人群，應該弘揚中華傳統(tǒng)優(yōu)秀婚育文化，改革福利制度，提高生育內生動力。