界面新聞記者 | 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
近日，健康中國行動推進委員會辦公室印發(fā)《健康中國行動2023年工作要點》（簡稱《工作要點》）提出，我國將開展第一批國家級消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播認證。
所謂艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，是指艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙肝病毒感染的婦女在妊娠、分娩或產后哺乳等過程中將艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙肝病毒傳染給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染艾滋病、梅毒、乙肝。母嬰傳播是兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途徑。
早在2001年，我國已啟動預防艾滋病母嬰傳播試點。2004年，中央財政開始支持重點地區(qū)開展預防母嬰傳播工作。2010年，預防母嬰傳播工作被納入國家重大公共衛(wèi)生服務項目，并由單純預防艾滋病母嬰傳播擴大到艾滋病、梅毒和乙肝三種疾病，率先在全球提出整合預防母嬰傳播策略。2015年起，“三病”預防母嬰傳播工作覆蓋到全國。
2017年9月，國家衛(wèi)健委正式在浙江、廣東和云南啟動消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播試點項目，探索適宜我國的消除母嬰傳播工作模式。
2022年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022—2025年）》（簡稱《行動計劃》）介紹，經過20多年的不懈努力，我國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著成效。2021年，我國艾滋病母嬰傳播率從干預前的34.8%下降到3.3%，先天梅毒報告發(fā)病率、5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率明顯降低，有效減少了疾病代際傳遞，增進了兒童健康福祉。
《行動計劃》提出了未來三年消除母嬰傳播的工作規(guī)劃，即到2025年，在國家層面實現(xiàn)消除母嬰傳播結果指標：艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
《行動計劃》明確，到2025年，2/3以上省份在實現(xiàn)結果指標基礎上，實現(xiàn)消除母嬰傳播其他主要評估指標，并向國家提交消除評估申請。相關評估指標包括：孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到95%及以上；艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童治療率達到95%及以上；乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率達到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。
在策略和措施方面，《行動計劃》提出，嚴格落實艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預服務，減少新發(fā)感染。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測服務流程，孕早期檢測率達到70%以上。對感染孕產婦嚴格實行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產婦的早診斷、早治療，為符合治療標準的乙肝感染孕產婦提供規(guī)范的抗病毒治療。
針對消除母嬰傳播認證，國家衛(wèi)健委在《行動計劃》中明確，各省份需要首先圍繞國家、省級預防母嬰傳播行動計劃及實施方案，對照有關要求和評估指標體系，對本省份消除母嬰傳播工作開展自評，撰寫消除母嬰傳播自評報告。此后，以省區(qū)市為整體，13個消除主要指標達標的省份可向國家衛(wèi)健委申請開展國家級評估。
界面新聞注意到，此前包括浙江等試點省份已開展推進消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播認證（簡稱“母嬰傳播”）工作，非試點地區(qū)的北京和四川雅安等地也發(fā)布了消除母嬰傳播行動計劃。
2021年2月23日，浙江省衛(wèi)健委制定下發(fā)《浙江省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2021年版）》，該規(guī)范從工作目標、工作內容、保障措施、職責分工四個方面，推進浙江省消除母嬰傳播工作管理和綜合干預服務，為“十四五”期間實現(xiàn)消除認證提供政策支持。
2月20日，廣東省衛(wèi)健委印發(fā)《廣東省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2023—2025年）》提出，廣東省艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，2023年，省級層面實現(xiàn)消除母嬰傳播結果指標并向國家提交消除認證申請。2024年，全省各市在實現(xiàn)結果指標基礎上，實現(xiàn)消除母嬰傳播其他主要評估指標，并完成省級消除評估。2025年，全省保持消除指標持續(xù)達標，建立健全政府主導，部門協(xié)作，全社會參與的工作機制。
2023年2月，北京市衛(wèi)健委發(fā)布實施方案提出，到2025年，完成國家消除評估，全市艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作措施持續(xù)穩(wěn)定，維持消除水平。此前在2018-2022年，北京市連續(xù)五年未發(fā)生艾滋病母嬰傳播，先天梅毒發(fā)病率低于4/10萬，乙肝母嬰傳播率低于1%，有效減少疾病代際傳遞，增進兒童健康福祉。
據(jù)雅安市廣播電視臺消息，四川省雅安市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播認證工作正式啟動。2月27日，雅安市啟動會召開，解讀了《國家消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播評估指導手冊》，并依據(jù)國家、四川省消除工作部署，對雅安市消除母嬰傳播評估指標進行分析，對消除評估內容進行了科學分解。
按照國家衛(wèi)健委安排，下一步我國將向世界衛(wèi)生組織申請消除“艾梅乙”母嬰傳播國際認證。此前在2017年啟動消除母嬰傳播試點時，媒體曾廣泛報道，我國初定于2020年向世界衛(wèi)生組織申報“消除艾滋病母嬰傳播”國際認證考核。
2014年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《消除艾滋病、梅毒母嬰傳播認證標準和流程全球指南》。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院副院長王新宇曾介紹，通過消除母嬰傳播國際認證有一系列指標，包括服務過程指標（比如孕產婦檢測率、感染孕產婦治療率等）和結局指標（母嬰傳播率）。其中，消除HIV母嬰傳播結局指標要求非母乳喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)人群，HIV母嬰傳播率分別<2%和<5%。