界面新聞記者 | 趙孟

界面新聞編輯 | 翟瑞民

2023年5月21日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（簡稱《意見》），并正式公布《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

近年來，中國人口形勢變化使得應(yīng)對老齡化工作正在加速推進(jìn)。2020年“七普”人口數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上人口為26402萬人，占總?cè)丝诒戎貫?8.70%，與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點(diǎn)，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。未來一段時(shí)期我國將持續(xù)面臨人口長期均衡發(fā)展的壓力。

2019年，中共中央、國務(wù)院出臺《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》（簡稱《規(guī)劃》），提出了到2035年、2050年的一些重大遠(yuǎn)景目標(biāo)，主要從財(cái)富儲備、人力資源、產(chǎn)品服務(wù)、科技支撐、社會環(huán)境幾方面針對老齡化工作作出戰(zhàn)略部署和制度性安排。2021年11月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》印發(fā)。這份文件與《規(guī)劃》一脈相承，主要是針對當(dāng)前的一些新情況、新問題作出了一些重大部署。

南開大學(xué)教授、老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新向界面新聞介紹，此次印發(fā)的《意見》是落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的具體化，《意見》除了繼續(xù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)和完善基本養(yǎng)老服務(wù)的保障機(jī)制、供給能力建設(shè)、便捷可及性等方面外，最突出了亮點(diǎn)體現(xiàn)在兩方面，一是制定了國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單，列出了政府承擔(dān)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、普惠性、共擔(dān)性等16項(xiàng)養(yǎng)老公共服務(wù)的基本任務(wù)和事項(xiàng)，明確了基本養(yǎng)老服務(wù)的具體對象、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)類型。

二是建立了精準(zhǔn)服務(wù)主動響應(yīng)機(jī)制，如老年人狀況統(tǒng)計(jì)調(diào)查和發(fā)布制度，老年人能力綜合評估，完善全國統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)等；推進(jìn)跨部門數(shù)據(jù)共享，建立困難老年人精準(zhǔn)識別和動態(tài)管理機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)從“人找服務(wù)”到“服務(wù)找人”；加強(qiáng)殘疾老年人養(yǎng)老服務(wù)保障；面向獨(dú)居、空巢、留守、失能、重殘、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人提供探訪關(guān)愛服務(wù)。

界面新聞注意到，《意見》附件公布的《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，針對12類對象，給出了16項(xiàng)養(yǎng)老公共服務(wù)的基本任務(wù)和事項(xiàng)。比如，對于經(jīng)認(rèn)定生活不能自理的老年人，提供的服務(wù)項(xiàng)目包括護(hù)理補(bǔ)貼和家庭養(yǎng)老支持服務(wù)，對符合條件的失能老年人家庭成員參加照護(hù)培訓(xùn)等相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)的，按照規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。針對計(jì)劃生育特殊家庭老年人，即通常所說的失獨(dú)家庭老年人，服務(wù)內(nèi)容為同等條件下優(yōu)先入住政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

界面新聞采訪的多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，在完善基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制方面，《意見》提出多項(xiàng)舉措，正是養(yǎng)老服務(wù)的“痛點(diǎn)”所在，但如何落實(shí)到位可能仍有許多工作要做。

《意見》提出，地方各級政府應(yīng)當(dāng)建立基本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，中央財(cái)政統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道給予支持。將政府購買服務(wù)與直接提供服務(wù)相結(jié)合，優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的失能、高齡、無人照顧等老年人的服務(wù)需求。

西部某省一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴界面新聞，雖然國家一直支持社會力量提供養(yǎng)老服務(wù)，但一些地方的營商環(huán)境并不理想，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民政部門協(xié)商時(shí)往往處于弱勢地位。他所在的機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)孛裾趾炗喠藶槠谌甑姆稚⒐B(yǎng)服務(wù)合同，但是僅執(zhí)行兩年后，民政局領(lǐng)導(dǎo)更換，新任領(lǐng)導(dǎo)就單方面終止合同，要求重新簽訂。

不僅如此，按照合同約定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月與民政局結(jié)算一次照料服務(wù)費(fèi)，但實(shí)際執(zhí)行期間這筆費(fèi)用常被拖欠，“經(jīng)常是兩三個月（結(jié)算一次），有時(shí)甚至四五個月”。他介紹，這些費(fèi)用通常是來自省里或者國家下?lián)艿膶ｍ?xiàng)資金，不應(yīng)該出現(xiàn)延遲支付的情況。

“人工工資、生活費(fèi)用隨時(shí)都在支出，服務(wù)費(fèi)不能按時(shí)到位會影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)正常工作?！睋?jù)他介紹，該機(jī)構(gòu)所在省份從2022年開始就上調(diào)了照料服務(wù)費(fèi)，但是當(dāng)?shù)厥冀K未予上調(diào)。

上述負(fù)責(zé)人認(rèn)為，國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單羅列的服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)起來有難度。他認(rèn)為，由于地方財(cái)政能力有限，無法提供額外支持，甚至國家要求的一些配套資金都很難撥付到位，因此當(dāng)?shù)刂饕獮槔先颂峁┑氖切l(wèi)生、照料方面的服務(wù)，對于老人的健康監(jiān)護(hù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)做不到。

《意見》還提出，落實(shí)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠扶持政策，鼓勵社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務(wù)，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)因地制宜提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)、社會組織、個人等社會力量依法通過捐贈、設(shè)立慈善基金、志愿服務(wù)等方式，為基本養(yǎng)老服務(wù)提供支持和幫助。

成都市武侯區(qū)壽而康老年頤養(yǎng)中心負(fù)責(zé)人楊小婭從事養(yǎng)老服務(wù)已有十多年，她向界面新聞介紹，相比過去，近年來國家支持社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，社會力量開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦證容易了很多，這也導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)競爭激烈，僅武侯區(qū)目前就有100多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

不過，“政府的支持不應(yīng)該只是‘方便辦證’，更應(yīng)該體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行過程中?！睏钚I表示。

她介紹，經(jīng)歷了三年疫情，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨資金壓力，這是目前最大的困難。由于疫情期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被要求“只出不進(jìn)”，收入下降，但開支并未減少，僅房租每年都需要100多萬元。她負(fù)責(zé)的這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有280多張床位，目前僅入住了170人左右，遠(yuǎn)未恢復(fù)到疫情前的水平。據(jù)她介紹，政府曾針對疫情期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困難提供了一些補(bǔ)貼，但作用有限。也是因?yàn)榻?jīng)營困難，當(dāng)?shù)赜卸嗉茵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)關(guān)閉。

《意見》提出，依托國家人口基礎(chǔ)信息庫推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)對象信息、服務(wù)保障信息統(tǒng)一歸集、互認(rèn)和開放共享。

楊小婭表示，近年來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加很多，幫助有養(yǎng)老需求的老人充分了解各方面信息，做出理性選擇，避免“踩雷”非常重要，但她跟社區(qū)、街道接觸時(shí)，對方對待養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的態(tài)度并不積極，這讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難推廣自己的服務(wù)，也不利于老人更好保護(hù)自己的權(quán)益。因此，她認(rèn)為，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)對象的信息共享機(jī)制非常重要。