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985醫(yī)學(xué)碩士:三甲進(jìn)不去,縣醫(yī)院瞧不上

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985醫(yī)學(xué)碩士:三甲進(jìn)不去,縣醫(yī)院瞧不上

在高不成、低不就的怪圈里,醫(yī)學(xué)碩士們深陷自我拷問(wèn),也在屢敗屢戰(zhàn)中,努力追尋著光的方向。

圖片來(lái)源:Unsplash-Alvin Leopold

文|表外表里  王熙媛 曹賓玲 付曉玲

編輯|Reno

數(shù)據(jù)支持 | 洞見(jiàn)數(shù)據(jù)研究院

兩次踏進(jìn)同一家醫(yī)院的面試樓,莎莎的心態(tài)截然不同。

大四畢業(yè)時(shí),她是抱著降級(jí)、妥協(xié)的心態(tài),來(lái)這家人煙稀少的郊區(qū)醫(yī)院求職的。因此考研上岸之后,她第一時(shí)間“甩了”這家醫(yī)院。

如今,她捧著985研究生畢業(yè)證再回到這里,卻成為了被挑選、被嫌棄的那個(gè)——還是當(dāng)年的小眾腎臟科,但候選人已經(jīng)翻倍到18個(gè),除了與她背景類(lèi)似的碩士,不乏臥虎藏龍的博士。

被別人光環(huán)掩蓋的莎莎,最終沒(méi)有成為那個(gè)幸運(yùn)兒。

事實(shí)上,讀一個(gè)醫(yī)學(xué)碩士,人生反而退了一步的,不止莎莎一個(gè)。打開(kāi)各社交平臺(tái),醫(yī)學(xué)碩士的吶喊充斥著各個(gè)角落,“讀研讀了個(gè)寂寞”“垃圾碩士一枚,三甲進(jìn)不去、縣醫(yī)院不想去”。

學(xué)醫(yī)伊始,他們就被灌輸“不讀研不讀博沒(méi)出路”的觀(guān)念,但讀完出來(lái),三甲醫(yī)院的校招門(mén)檻無(wú)限向?qū)W歷金字塔尖靠攏、“四證在手”的牛人遍地開(kāi)花,無(wú)論如何追趕,總是落后時(shí)代一小步。

但就此認(rèn)輸,“退而求其次”下沉到縣醫(yī)院,又面臨薪資低、天花板低,錯(cuò)付學(xué)醫(yī)這8年的苦澀。

在高不成、低不就的怪圈里,醫(yī)學(xué)碩士們深陷自我拷問(wèn),也在屢敗屢戰(zhàn)中,努力追尋著光的方向。

一、公立三甲的門(mén)檻,看不到上限

在旁邊的考生打眼一看,很快說(shuō)出具體病癥,而自己盯了病理圖片近兩分鐘,毫無(wú)頭緒的時(shí)候,舒林知道這次面試又沒(méi)戲了。

走出面試大樓,迎面撞上北方干冽陽(yáng)光的瞬間,眩暈感襲來(lái),她知道這是熬夜的后遺癥。

頭天晚上十一點(diǎn)多,正準(zhǔn)備休息的舒林,突然接到這家省三甲的電話(huà),通知她第二天上午面試,這讓多次止步首輪的舒林激動(dòng)不已,“我當(dāng)時(shí)一個(gè)人在酒店的床上又蹦又叫,服務(wù)員還過(guò)來(lái)問(wèn)我是不是出了什么事?!?/p>

而為了增加勝算,她當(dāng)即決定通宵夜戰(zhàn),突擊薄弱的知識(shí)點(diǎn),第二天灌了一杯特濃咖啡,就早早趕去面試。

但一到現(xiàn)場(chǎng),她就感覺(jué)事情不妙。

盡管招聘要求寫(xiě)著碩士及以上,可在場(chǎng)的12個(gè)面試者中,除了她是(雙一流)碩士,其他人都是博士,學(xué)歷降維打擊一目了然。

看到面試流程后,她的壓力更大了。采集病史,大家不分伯仲;文獻(xiàn)通讀,舒林順利完成,但科研經(jīng)歷更豐富的博士表現(xiàn)更優(yōu)......直到分析病例圖片,她徹底被拉開(kāi)了。

結(jié)果如預(yù)期,她沒(méi)再收到通知,“有點(diǎn)難過(guò),可別人很厲害也能接受?!?/p>

然而后來(lái),她得知那個(gè)在分析病例上很厲害,讓她艷羨的博士也落選了,醫(yī)院最后錄取的是其本院的博士。

說(shuō)白了,除了學(xué)歷,背景、人脈也是三甲的門(mén)檻一環(huán)。

對(duì)這一點(diǎn),伊一最有感觸。作為老八校研究生的她,被學(xué)姐們耳提面命,深知關(guān)系的重要性,沒(méi)背景的她試圖自己找“關(guān)系”。

一開(kāi)始,她通過(guò)各種渠道搜羅意向醫(yī)院主任醫(yī)師的聯(lián)系方式,挨個(gè)兒發(fā)短信推介自己,“文案找學(xué)姐把關(guān),從榮譽(yù)到規(guī)培表現(xiàn),未來(lái)展望,力求完美呈現(xiàn)?!?/p>

可發(fā)了幾十條出去,幾近全軍覆沒(méi)。不甘心之下,她更進(jìn)一步查到這些主任醫(yī)生的出診時(shí)間,提前等待,趕著對(duì)方快下班時(shí)上去攀談,順便遞上簡(jiǎn)歷。

當(dāng)然,很多時(shí)候也是被敷衍打發(fā)的。不過(guò),機(jī)會(huì)終究還是眷顧有準(zhǔn)備的人,不斷嘗試下,她終于得到了去一家三甲醫(yī)院面試的機(jī)會(huì),且一路殺到了終面。

此時(shí)和她競(jìng)爭(zhēng)的只剩一個(gè)同專(zhuān)業(yè)、相似學(xué)歷的女生,而女孩的終面出了紕漏,“我們那時(shí)也混熟悉了,她先進(jìn)去的,出來(lái)的時(shí)候有點(diǎn)沮喪,對(duì)著我來(lái)了一句‘我有個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題沒(méi)回答上來(lái)’。”伊一說(shuō)道。

忐忑的伊一匆匆安慰對(duì)方幾句,就開(kāi)始了自己的面試,得益于身經(jīng)百戰(zhàn),她整個(gè)過(guò)程都非常流暢,面試官滿(mǎn)意的點(diǎn)點(diǎn)頭,笑著說(shuō)結(jié)束那一刻,她覺(jué)得“十拿九穩(wěn)”了。

但事實(shí)證明,她高興的太早了。

出了醫(yī)院,她直接拐進(jìn)旁邊的飯館吃飯,坐下沒(méi)多久,她就看到那個(gè)競(jìng)對(duì)女生和醫(yī)院的一個(gè)醫(yī)生熟絡(luò)地說(shuō)著話(huà),結(jié)伴進(jìn)了對(duì)面的飯店。

伊一心里騰地升起了不安,而很快她的猜測(cè)成真——關(guān)系戶(hù)留下,表現(xiàn)更優(yōu)的她出局了。

相比舒林、伊一,畢業(yè)于另一所老八校的霖霖?zé)o疑是幸運(yùn)的,她比較順利地進(jìn)入了一家省三甲。但這是十八般武藝樣樣拔尖促成的結(jié)果。

規(guī)培期間她就開(kāi)始嶄露頭角,在每一個(gè)科室輪轉(zhuǎn),她都能做到拔尖。通常是剛輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室,就能迅速把控情況。

“一次我前一天剛輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科,第二天就被主任醫(yī)生點(diǎn)著匯報(bào)病人情況?!绷亓卣f(shuō)道,但她對(duì)答如流。

隨著病人的基礎(chǔ)指標(biāo)特征、白細(xì)胞具體數(shù)值等情況不斷詳細(xì)、準(zhǔn)確輸出,主任聽(tīng)得驚訝不已,當(dāng)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)了她的名字,之后的教學(xué)中,也很關(guān)照她。

而臺(tái)上一分鐘,臺(tái)下十年功。能做到這一點(diǎn)的背后,在于她投入了大量精力做病人系統(tǒng)化管理——規(guī)定的記錄之外,她還會(huì)在查房前再查看一遍病人情況,了解病情變化,做好記錄。

非工作時(shí)間也絲毫不放松,連睡覺(jué)都會(huì)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的時(shí)間表,一到時(shí)間隨時(shí)在手機(jī)上查看病人的情況,這讓她對(duì)管理的每一個(gè)病人的情況都事無(wú)巨細(xì)、了如指掌。

“其他醫(yī)院來(lái)進(jìn)修的醫(yī)生,一度以為我是本院的正職醫(yī)生,很多情況都來(lái)問(wèn)我?!绷亓卣f(shuō)道。

除了實(shí)踐工作,她在科研上也不遑多讓?zhuān)R到畢業(yè)手握三篇論文,其中一篇是英文SCI,含金量很高。這些軟硬實(shí)力兼?zhèn)?,讓她最終斬獲了三甲的offer。

然而像霖霖一樣處于金字塔尖的人,畢竟是少數(shù),更多的人是像舒林和伊一一樣,在門(mén)外徘徊。

二、學(xué)醫(yī)八年,不是為了去小縣城將就

1、2、3……40、41、42,從頭數(shù)到尾,一毛確認(rèn)同屆畢業(yè)的128名醫(yī)學(xué)碩博生里,只有42人落實(shí)了就業(yè)去向,剩下2/3未工作的同學(xué)里,大多數(shù)人應(yīng)該在等待三甲的橄欖枝。

她很能理解大家對(duì)三甲的執(zhí)念:“讀了8年書(shū),不是為了將就?!?/p>

實(shí)際上,醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)周期較長(zhǎng)眾所周知:5年本科教育和3年住院醫(yī)生規(guī)培只是“起步價(jià)”,想要在業(yè)界發(fā)光發(fā)熱,至少寒窗苦讀十幾年。

更何況,醫(yī)學(xué)相比其他學(xué)科,課業(yè)壓力大了不止一星半點(diǎn)。

對(duì)沐子來(lái)說(shuō),學(xué)醫(yī)就相當(dāng)于把高三復(fù)制到了大學(xué)——每周滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)40多節(jié)課,期末動(dòng)輒十三四門(mén)考試,且科科都要重點(diǎn)背誦,救護(hù)車(chē)“拉人”的情節(jié)從不會(huì)缺席期末周。

但相比于規(guī)培的痛苦,校園生活的煎熬,也只是小巫見(jiàn)大巫。

走出住院樓,夕陽(yáng)照在臉上那一刻,沐子有種重獲天日的感覺(jué)。此前,她已經(jīng)連續(xù)加班三天,從未踏出過(guò)大門(mén)一步。

“生產(chǎn)隊(duì)的驢可能都沒(méi)我折騰?!便遄涌嘈Φ?,規(guī)培不會(huì)給小白多少緩沖期,幾乎都是直接上手開(kāi)始干。

白天上班,她要在查房、寫(xiě)病歷、換藥間連軸轉(zhuǎn),期間還會(huì)接到急診無(wú)數(shù)的電話(huà),遇到手術(shù)扎堆的情況,再累也要打起精神應(yīng)對(duì)。

到了夜里,就更不能松懈了。沐子記得,有一晚她正在值夜班,一位病人家屬憂(yōu)心忡忡地找到她,說(shuō)病人晚上精神不是特別好。

這位病人她之前查看過(guò),并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,但再看到其昏沉的模樣,沐子直覺(jué)不妙。她火速給病人上了監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)心率只剩40-50次/每分鐘(正常為60-100),并且心音、血氧情況也很糟糕,吸氧之后也沒(méi)有完全好轉(zhuǎn)。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后,沐子第一時(shí)間通知了上級(jí)醫(yī)師,并爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行了補(bǔ)液等治療措施。很快,醫(yī)生接過(guò)了搶救接力棒,但病魔來(lái)勢(shì)洶洶,那位病人還是在當(dāng)晚離開(kāi)了人世。

這件事對(duì)沐子造成了極大沖擊,后來(lái)每次值夜班,她會(huì)更加盡職盡責(zé)地關(guān)護(hù)病人,隨時(shí)隨地處于“艦長(zhǎng)狀態(tài)”,聽(tīng)到電話(huà)鈴響就控制不住地心跳加速。

但長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度地透支身體和精力,是不可持續(xù)的。沐子一直有排卵期出血的毛病,規(guī)培的三年里,病情變得越來(lái)越嚴(yán)重。

尤其是疫情期間,沐子所在的科室從原本的32個(gè)床位,猛增到70個(gè)床位,她曾連值四十幾個(gè)小時(shí)的班,中間插空睡2小時(shí),直到生理期大出血才停止工作。

正是如此漫長(zhǎng)的成才歲月,和異于常人的求學(xué)艱苦,讓沐子們深刻體會(huì)到,“進(jìn)三甲才對(duì)得起這么多年的努力。”

最近整天在診所無(wú)所事事的陳醫(yī)生,就非??释鄣焦⑷住?/p>

他在一家私立醫(yī)院工作了幾年,明顯感覺(jué)到患者在減少——以前每天能有7、8個(gè)病人,現(xiàn)在通常只有1、2個(gè),有時(shí)空坐一整天也等不來(lái)一個(gè)病人。

陳醫(yī)生十分后悔當(dāng)初沒(méi)拼一把:“在大醫(yī)院馬太效應(yīng)越來(lái)越明顯的當(dāng)下,不進(jìn)三甲意味著收入、職業(yè)發(fā)展都會(huì)受限?!?/p>

可以看到,近兩年公立醫(yī)院平均診療人數(shù)增長(zhǎng)高于民營(yíng)醫(yī)院,其中,三級(jí)醫(yī)院對(duì)一二級(jí)醫(yī)院的虹吸愈發(fā)顯著。

注:衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)截止到2022年11月,圖中2022年全年數(shù)據(jù)為此基礎(chǔ)上的預(yù)測(cè)結(jié)果。

而患者用腳投票,一方面會(huì)影響醫(yī)院收入,最終與醫(yī)生的荷包掛鉤;另一方面,也關(guān)系著醫(yī)生能否積累行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及產(chǎn)出科研成果,實(shí)現(xiàn)“越老越吃香”的終極目標(biāo)。

比如,找不到工作的舒林,本可以回老家縣醫(yī)院“躺平”,但她不愿走這條退路:“一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院,沒(méi)有住院部只有門(mén)診,你敢信?”

據(jù)舒林介紹,因?yàn)榭床≡絹?lái)越方便,疑難雜癥的病人往往傾向于去大醫(yī)院就診。自己留在縣醫(yī)院,見(jiàn)到的只是濕疹、蕁麻疹等常規(guī)病,可能干五年、十年還是只會(huì)看這些小病,評(píng)職稱(chēng)、跳槽的底氣都沒(méi)有。

“三甲醫(yī)院可以給背景加分,但進(jìn)了縣醫(yī)院就很難翻身了。”舒林說(shuō)。

因此,今年沒(méi)找到工作的她,決定死磕三甲,哪怕是和下一屆一起卷也在所不惜。

三、后記

其實(shí),三甲是個(gè)圍城,外面的人想進(jìn)去,里面的人想出來(lái)。

在舒林、莎莎等仍孜孜不倦找機(jī)會(huì)進(jìn)三甲時(shí),成功留在規(guī)培所在省三甲的婁山,卻已經(jīng)開(kāi)始想逃離了。

“看似很風(fēng)光,實(shí)際不過(guò)是白衣民工罷了?!眾渖接每赐敢磺械恼Z(yǔ)氣說(shuō)道。

入職后是長(zhǎng)達(dá)一年的試用期,期間每個(gè)月只有2000塊的工資,交完社保基本只有一千多,連吃飯都不夠,更別說(shuō)覆蓋其他生活所需。

從工作的第一個(gè)月開(kāi)始,婁山每個(gè)月都要靠家里補(bǔ)貼2000,才能支撐起生活。每次拿錢(qián)時(shí),心里總自嘲地想,“沒(méi)錢(qián)可別學(xué)醫(yī),耗不起”。

他想過(guò)努力拼一把,盡快擺脫這種情況。但向上走的路,也逃不開(kāi)內(nèi)卷漩渦,學(xué)歷、背景、論文還要繼續(xù)拼。

婁山聊到了曾看過(guò)的一個(gè)紀(jì)錄片,某著名三甲醫(yī)院的一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)生,因?yàn)閷W(xué)歷原因,一直評(píng)職稱(chēng)不順,工作15年工資只有三千多,最后不得不辭職去了私立醫(yī)院。

“這些坎,我早晚都會(huì)遇到,碩士上面還有博士、博士后。學(xué)歷外,還有論文、專(zhuān)利?!眾渖綈澣槐硎?。

拿著生存線(xiàn)以下的工資,在掙不脫的現(xiàn)實(shí)束縛中前進(jìn),讓他時(shí)常懷疑:自己還能“用愛(ài)發(fā)電”多久?

(文中人物均為化名,特別鳴謝博主“沙羅雙樹(shù)的誓言”“Emmon_石一毛”的支持。)

本文為轉(zhuǎn)載內(nèi)容,授權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系原著作權(quán)人。

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985醫(yī)學(xué)碩士:三甲進(jìn)不去,縣醫(yī)院瞧不上

在高不成、低不就的怪圈里,醫(yī)學(xué)碩士們深陷自我拷問(wèn),也在屢敗屢戰(zhàn)中,努力追尋著光的方向。

圖片來(lái)源:Unsplash-Alvin Leopold

文|表外表里  王熙媛 曹賓玲 付曉玲

編輯|Reno

數(shù)據(jù)支持 | 洞見(jiàn)數(shù)據(jù)研究院

兩次踏進(jìn)同一家醫(yī)院的面試樓,莎莎的心態(tài)截然不同。

大四畢業(yè)時(shí),她是抱著降級(jí)、妥協(xié)的心態(tài),來(lái)這家人煙稀少的郊區(qū)醫(yī)院求職的。因此考研上岸之后,她第一時(shí)間“甩了”這家醫(yī)院。

如今,她捧著985研究生畢業(yè)證再回到這里,卻成為了被挑選、被嫌棄的那個(gè)——還是當(dāng)年的小眾腎臟科,但候選人已經(jīng)翻倍到18個(gè),除了與她背景類(lèi)似的碩士,不乏臥虎藏龍的博士。

被別人光環(huán)掩蓋的莎莎,最終沒(méi)有成為那個(gè)幸運(yùn)兒。

事實(shí)上,讀一個(gè)醫(yī)學(xué)碩士,人生反而退了一步的,不止莎莎一個(gè)。打開(kāi)各社交平臺(tái),醫(yī)學(xué)碩士的吶喊充斥著各個(gè)角落,“讀研讀了個(gè)寂寞”“垃圾碩士一枚,三甲進(jìn)不去、縣醫(yī)院不想去”。

學(xué)醫(yī)伊始,他們就被灌輸“不讀研不讀博沒(méi)出路”的觀(guān)念,但讀完出來(lái),三甲醫(yī)院的校招門(mén)檻無(wú)限向?qū)W歷金字塔尖靠攏、“四證在手”的牛人遍地開(kāi)花,無(wú)論如何追趕,總是落后時(shí)代一小步。

但就此認(rèn)輸,“退而求其次”下沉到縣醫(yī)院,又面臨薪資低、天花板低,錯(cuò)付學(xué)醫(yī)這8年的苦澀。

在高不成、低不就的怪圈里,醫(yī)學(xué)碩士們深陷自我拷問(wèn),也在屢敗屢戰(zhàn)中,努力追尋著光的方向。

一、公立三甲的門(mén)檻,看不到上限

在旁邊的考生打眼一看,很快說(shuō)出具體病癥,而自己盯了病理圖片近兩分鐘,毫無(wú)頭緒的時(shí)候,舒林知道這次面試又沒(méi)戲了。

走出面試大樓,迎面撞上北方干冽陽(yáng)光的瞬間,眩暈感襲來(lái),她知道這是熬夜的后遺癥。

頭天晚上十一點(diǎn)多,正準(zhǔn)備休息的舒林,突然接到這家省三甲的電話(huà),通知她第二天上午面試,這讓多次止步首輪的舒林激動(dòng)不已,“我當(dāng)時(shí)一個(gè)人在酒店的床上又蹦又叫,服務(wù)員還過(guò)來(lái)問(wèn)我是不是出了什么事。”

而為了增加勝算,她當(dāng)即決定通宵夜戰(zhàn),突擊薄弱的知識(shí)點(diǎn),第二天灌了一杯特濃咖啡,就早早趕去面試。

但一到現(xiàn)場(chǎng),她就感覺(jué)事情不妙。

盡管招聘要求寫(xiě)著碩士及以上,可在場(chǎng)的12個(gè)面試者中,除了她是(雙一流)碩士,其他人都是博士,學(xué)歷降維打擊一目了然。

看到面試流程后,她的壓力更大了。采集病史,大家不分伯仲;文獻(xiàn)通讀,舒林順利完成,但科研經(jīng)歷更豐富的博士表現(xiàn)更優(yōu)......直到分析病例圖片,她徹底被拉開(kāi)了。

結(jié)果如預(yù)期,她沒(méi)再收到通知,“有點(diǎn)難過(guò),可別人很厲害也能接受?!?/p>

然而后來(lái),她得知那個(gè)在分析病例上很厲害,讓她艷羨的博士也落選了,醫(yī)院最后錄取的是其本院的博士。

說(shuō)白了,除了學(xué)歷,背景、人脈也是三甲的門(mén)檻一環(huán)。

對(duì)這一點(diǎn),伊一最有感觸。作為老八校研究生的她,被學(xué)姐們耳提面命,深知關(guān)系的重要性,沒(méi)背景的她試圖自己找“關(guān)系”。

一開(kāi)始,她通過(guò)各種渠道搜羅意向醫(yī)院主任醫(yī)師的聯(lián)系方式,挨個(gè)兒發(fā)短信推介自己,“文案找學(xué)姐把關(guān),從榮譽(yù)到規(guī)培表現(xiàn),未來(lái)展望,力求完美呈現(xiàn)。”

可發(fā)了幾十條出去,幾近全軍覆沒(méi)。不甘心之下,她更進(jìn)一步查到這些主任醫(yī)生的出診時(shí)間,提前等待,趕著對(duì)方快下班時(shí)上去攀談,順便遞上簡(jiǎn)歷。

當(dāng)然,很多時(shí)候也是被敷衍打發(fā)的。不過(guò),機(jī)會(huì)終究還是眷顧有準(zhǔn)備的人,不斷嘗試下,她終于得到了去一家三甲醫(yī)院面試的機(jī)會(huì),且一路殺到了終面。

此時(shí)和她競(jìng)爭(zhēng)的只剩一個(gè)同專(zhuān)業(yè)、相似學(xué)歷的女生,而女孩的終面出了紕漏,“我們那時(shí)也混熟悉了,她先進(jìn)去的,出來(lái)的時(shí)候有點(diǎn)沮喪,對(duì)著我來(lái)了一句‘我有個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題沒(méi)回答上來(lái)’?!币烈徽f(shuō)道。

忐忑的伊一匆匆安慰對(duì)方幾句,就開(kāi)始了自己的面試,得益于身經(jīng)百戰(zhàn),她整個(gè)過(guò)程都非常流暢,面試官滿(mǎn)意的點(diǎn)點(diǎn)頭,笑著說(shuō)結(jié)束那一刻,她覺(jué)得“十拿九穩(wěn)”了。

但事實(shí)證明,她高興的太早了。

出了醫(yī)院,她直接拐進(jìn)旁邊的飯館吃飯,坐下沒(méi)多久,她就看到那個(gè)競(jìng)對(duì)女生和醫(yī)院的一個(gè)醫(yī)生熟絡(luò)地說(shuō)著話(huà),結(jié)伴進(jìn)了對(duì)面的飯店。

伊一心里騰地升起了不安,而很快她的猜測(cè)成真——關(guān)系戶(hù)留下,表現(xiàn)更優(yōu)的她出局了。

相比舒林、伊一,畢業(yè)于另一所老八校的霖霖?zé)o疑是幸運(yùn)的,她比較順利地進(jìn)入了一家省三甲。但這是十八般武藝樣樣拔尖促成的結(jié)果。

規(guī)培期間她就開(kāi)始嶄露頭角,在每一個(gè)科室輪轉(zhuǎn),她都能做到拔尖。通常是剛輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室,就能迅速把控情況。

“一次我前一天剛輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科,第二天就被主任醫(yī)生點(diǎn)著匯報(bào)病人情況?!绷亓卣f(shuō)道,但她對(duì)答如流。

隨著病人的基礎(chǔ)指標(biāo)特征、白細(xì)胞具體數(shù)值等情況不斷詳細(xì)、準(zhǔn)確輸出,主任聽(tīng)得驚訝不已,當(dāng)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)了她的名字,之后的教學(xué)中,也很關(guān)照她。

而臺(tái)上一分鐘,臺(tái)下十年功。能做到這一點(diǎn)的背后,在于她投入了大量精力做病人系統(tǒng)化管理——規(guī)定的記錄之外,她還會(huì)在查房前再查看一遍病人情況,了解病情變化,做好記錄。

非工作時(shí)間也絲毫不放松,連睡覺(jué)都會(huì)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的時(shí)間表,一到時(shí)間隨時(shí)在手機(jī)上查看病人的情況,這讓她對(duì)管理的每一個(gè)病人的情況都事無(wú)巨細(xì)、了如指掌。

“其他醫(yī)院來(lái)進(jìn)修的醫(yī)生,一度以為我是本院的正職醫(yī)生,很多情況都來(lái)問(wèn)我。”霖霖說(shuō)道。

除了實(shí)踐工作,她在科研上也不遑多讓?zhuān)R到畢業(yè)手握三篇論文,其中一篇是英文SCI,含金量很高。這些軟硬實(shí)力兼?zhèn)?,讓她最終斬獲了三甲的offer。

然而像霖霖一樣處于金字塔尖的人,畢竟是少數(shù),更多的人是像舒林和伊一一樣,在門(mén)外徘徊。

二、學(xué)醫(yī)八年,不是為了去小縣城將就

1、2、3……40、41、42,從頭數(shù)到尾,一毛確認(rèn)同屆畢業(yè)的128名醫(yī)學(xué)碩博生里,只有42人落實(shí)了就業(yè)去向,剩下2/3未工作的同學(xué)里,大多數(shù)人應(yīng)該在等待三甲的橄欖枝。

她很能理解大家對(duì)三甲的執(zhí)念:“讀了8年書(shū),不是為了將就。”

實(shí)際上,醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)周期較長(zhǎng)眾所周知:5年本科教育和3年住院醫(yī)生規(guī)培只是“起步價(jià)”,想要在業(yè)界發(fā)光發(fā)熱,至少寒窗苦讀十幾年。

更何況,醫(yī)學(xué)相比其他學(xué)科,課業(yè)壓力大了不止一星半點(diǎn)。

對(duì)沐子來(lái)說(shuō),學(xué)醫(yī)就相當(dāng)于把高三復(fù)制到了大學(xué)——每周滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)40多節(jié)課,期末動(dòng)輒十三四門(mén)考試,且科科都要重點(diǎn)背誦,救護(hù)車(chē)“拉人”的情節(jié)從不會(huì)缺席期末周。

但相比于規(guī)培的痛苦,校園生活的煎熬,也只是小巫見(jiàn)大巫。

走出住院樓,夕陽(yáng)照在臉上那一刻,沐子有種重獲天日的感覺(jué)。此前,她已經(jīng)連續(xù)加班三天,從未踏出過(guò)大門(mén)一步。

“生產(chǎn)隊(duì)的驢可能都沒(méi)我折騰?!便遄涌嘈Φ?,規(guī)培不會(huì)給小白多少緩沖期,幾乎都是直接上手開(kāi)始干。

白天上班,她要在查房、寫(xiě)病歷、換藥間連軸轉(zhuǎn),期間還會(huì)接到急診無(wú)數(shù)的電話(huà),遇到手術(shù)扎堆的情況,再累也要打起精神應(yīng)對(duì)。

到了夜里,就更不能松懈了。沐子記得,有一晚她正在值夜班,一位病人家屬憂(yōu)心忡忡地找到她,說(shuō)病人晚上精神不是特別好。

這位病人她之前查看過(guò),并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,但再看到其昏沉的模樣,沐子直覺(jué)不妙。她火速給病人上了監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)心率只剩40-50次/每分鐘(正常為60-100),并且心音、血氧情況也很糟糕,吸氧之后也沒(méi)有完全好轉(zhuǎn)。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后,沐子第一時(shí)間通知了上級(jí)醫(yī)師,并爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行了補(bǔ)液等治療措施。很快,醫(yī)生接過(guò)了搶救接力棒,但病魔來(lái)勢(shì)洶洶,那位病人還是在當(dāng)晚離開(kāi)了人世。

這件事對(duì)沐子造成了極大沖擊,后來(lái)每次值夜班,她會(huì)更加盡職盡責(zé)地關(guān)護(hù)病人,隨時(shí)隨地處于“艦長(zhǎng)狀態(tài)”,聽(tīng)到電話(huà)鈴響就控制不住地心跳加速。

但長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度地透支身體和精力,是不可持續(xù)的。沐子一直有排卵期出血的毛病,規(guī)培的三年里,病情變得越來(lái)越嚴(yán)重。

尤其是疫情期間,沐子所在的科室從原本的32個(gè)床位,猛增到70個(gè)床位,她曾連值四十幾個(gè)小時(shí)的班,中間插空睡2小時(shí),直到生理期大出血才停止工作。

正是如此漫長(zhǎng)的成才歲月,和異于常人的求學(xué)艱苦,讓沐子們深刻體會(huì)到,“進(jìn)三甲才對(duì)得起這么多年的努力?!?/p>

最近整天在診所無(wú)所事事的陳醫(yī)生,就非??释鄣焦⑷住?/p>

他在一家私立醫(yī)院工作了幾年,明顯感覺(jué)到患者在減少——以前每天能有7、8個(gè)病人,現(xiàn)在通常只有1、2個(gè),有時(shí)空坐一整天也等不來(lái)一個(gè)病人。

陳醫(yī)生十分后悔當(dāng)初沒(méi)拼一把:“在大醫(yī)院馬太效應(yīng)越來(lái)越明顯的當(dāng)下,不進(jìn)三甲意味著收入、職業(yè)發(fā)展都會(huì)受限?!?/p>

可以看到,近兩年公立醫(yī)院平均診療人數(shù)增長(zhǎng)高于民營(yíng)醫(yī)院,其中,三級(jí)醫(yī)院對(duì)一二級(jí)醫(yī)院的虹吸愈發(fā)顯著。

注:衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)截止到2022年11月,圖中2022年全年數(shù)據(jù)為此基礎(chǔ)上的預(yù)測(cè)結(jié)果。

而患者用腳投票,一方面會(huì)影響醫(yī)院收入,最終與醫(yī)生的荷包掛鉤;另一方面,也關(guān)系著醫(yī)生能否積累行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及產(chǎn)出科研成果,實(shí)現(xiàn)“越老越吃香”的終極目標(biāo)。

比如,找不到工作的舒林,本可以回老家縣醫(yī)院“躺平”,但她不愿走這條退路:“一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院,沒(méi)有住院部只有門(mén)診,你敢信?”

據(jù)舒林介紹,因?yàn)榭床≡絹?lái)越方便,疑難雜癥的病人往往傾向于去大醫(yī)院就診。自己留在縣醫(yī)院,見(jiàn)到的只是濕疹、蕁麻疹等常規(guī)病,可能干五年、十年還是只會(huì)看這些小病,評(píng)職稱(chēng)、跳槽的底氣都沒(méi)有。

“三甲醫(yī)院可以給背景加分,但進(jìn)了縣醫(yī)院就很難翻身了?!笔媪终f(shuō)。

因此,今年沒(méi)找到工作的她,決定死磕三甲,哪怕是和下一屆一起卷也在所不惜。

三、后記

其實(shí),三甲是個(gè)圍城,外面的人想進(jìn)去,里面的人想出來(lái)。

在舒林、莎莎等仍孜孜不倦找機(jī)會(huì)進(jìn)三甲時(shí),成功留在規(guī)培所在省三甲的婁山,卻已經(jīng)開(kāi)始想逃離了。

“看似很風(fēng)光,實(shí)際不過(guò)是白衣民工罷了。”婁山用看透一切的語(yǔ)氣說(shuō)道。

入職后是長(zhǎng)達(dá)一年的試用期,期間每個(gè)月只有2000塊的工資,交完社?;局挥幸磺Ф?,連吃飯都不夠,更別說(shuō)覆蓋其他生活所需。

從工作的第一個(gè)月開(kāi)始,婁山每個(gè)月都要靠家里補(bǔ)貼2000,才能支撐起生活。每次拿錢(qián)時(shí),心里總自嘲地想,“沒(méi)錢(qián)可別學(xué)醫(yī),耗不起”。

他想過(guò)努力拼一把,盡快擺脫這種情況。但向上走的路,也逃不開(kāi)內(nèi)卷漩渦,學(xué)歷、背景、論文還要繼續(xù)拼。

婁山聊到了曾看過(guò)的一個(gè)紀(jì)錄片,某著名三甲醫(yī)院的一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)生,因?yàn)閷W(xué)歷原因,一直評(píng)職稱(chēng)不順,工作15年工資只有三千多,最后不得不辭職去了私立醫(yī)院。

“這些坎,我早晚都會(huì)遇到,碩士上面還有博士、博士后。學(xué)歷外,還有論文、專(zhuān)利?!眾渖綈澣槐硎尽?/p>

拿著生存線(xiàn)以下的工資,在掙不脫的現(xiàn)實(shí)束縛中前進(jìn),讓他時(shí)常懷疑:自己還能“用愛(ài)發(fā)電”多久?

(文中人物均為化名,特別鳴謝博主“沙羅雙樹(shù)的誓言”“Emmon_石一毛”的支持。)

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