文|覽富財(cái)經(jīng)
“AI+醫(yī)療”的發(fā)展，在給行業(yè)帶來更多契機(jī)的同時(shí)，也會產(chǎn)生諸多挑戰(zhàn)，亟待政策法規(guī)方面的規(guī)范。
日前，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》（下稱《辦法》）提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動要加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方，嚴(yán)禁在處方開具前向患者提供藥品。
《辦法》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保醫(yī)務(wù)人員具備合法資質(zhì)。醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人提供診療服務(wù)。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。
“AI+醫(yī)療”邁入大模型時(shí)代
在“健康中國”戰(zhàn)略宗旨下，中國醫(yī)療正在經(jīng)歷由提供“醫(yī)療保障”到提供“健康服務(wù)”智慧化、信息化、定制化的轉(zhuǎn)型。
AI+醫(yī)療是在協(xié)助人或解放人的狀態(tài)下，以提升院內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)效率效果為目的、以人工智能為核心干預(yù)技術(shù)手段介入傳統(tǒng)的院內(nèi)外醫(yī)療環(huán)節(jié)，從而產(chǎn)生相應(yīng)軟硬件產(chǎn)品的新型醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)。
隨著大模型技術(shù)的發(fā)展，AI+醫(yī)療的應(yīng)用首先通過文本生成、輔助查詢等方式提升醫(yī)療全流程的效率，未來更有望融入輔助診療決策等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，成為我國醫(yī)療體系的重要力量。
ChatGPT是一個(gè)交互式人工智能模型，由OpenAI在2022年11月發(fā)布的一種基于GPT-3.5架構(gòu)的大型自然語言處理模型，其參數(shù)量高達(dá)1.75萬億，被廣泛應(yīng)用于對話生成、文本摘要、機(jī)器翻譯、問答系統(tǒng)等自然語言處理任務(wù)中。
GPT-4對于事實(shí)的闡述精度對比GPT-3.5高出40%，在醫(yī)學(xué)知識自測評論考試表現(xiàn)更優(yōu)秀，支持多模態(tài)輸入，普遍認(rèn)為將會對醫(yī)療信息化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)保信息化細(xì)分領(lǐng)域產(chǎn)生變革性推動。
在醫(yī)療端，ChatGPT等大模型的應(yīng)用，可以利用患者的健康狀況，包括生活習(xí)慣、運(yùn)動情況、飲食習(xí)慣等，實(shí)現(xiàn)自動醫(yī)療指導(dǎo)。這些指導(dǎo)可以為患者提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)與提醒，提高患者用藥治療的依從性，從而保障患者的健康狀況。
通過對話機(jī)器人技術(shù)，ChatGPT可以用于實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)療咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、自動醫(yī)療指導(dǎo)等。通過文本生成技術(shù)，ChatGPT可以用于生成個(gè)性化的醫(yī)療報(bào)告、制定個(gè)性化的治療方案、提供個(gè)性化的醫(yī)療建議等。通過自我理解和自我修正技術(shù)，ChatGPT可以用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘、疾病預(yù)測、診斷推理等。
此外，AI大模型還可以助力醫(yī)療記錄審查，提高醫(yī)療記錄審查準(zhǔn)確性，縮短臨床審查時(shí)間。
目前，海外已有多種大模型在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用落地，比如谷歌的Med-PaLM 2，微軟子公司Nuance的DAX Express；國內(nèi)仍存在可提升的空間。
華安證券研報(bào)指出，目前ChatGPT在針對中國地區(qū)的醫(yī)療問題時(shí)，回復(fù)準(zhǔn)確性還未達(dá)到最佳性能，存在繼續(xù)開發(fā)空間。此外，ChatGPT存在提供誤導(dǎo)性錯誤答案的可能性。最后，由于ChatGPT無法獲取醫(yī)學(xué)影像信息，其提出的建議可能存在局限性。
各路玩家競相入場
2023年1月，衛(wèi)寧健康開展了醫(yī)療垂直領(lǐng)域的大語言模型WiNGPT的研發(fā)和訓(xùn)練工作，截至4月、6月和9月的模型訓(xùn)練參數(shù)量分別達(dá)到了60億、156億、650億，目前正在探索更多的醫(yī)療應(yīng)用場景。公司計(jì)劃于10月正式發(fā)布由GPT技術(shù)加持的新產(chǎn)品WiNEX Copilot。
衛(wèi)寧健康認(rèn)為，在醫(yī)療領(lǐng)域，ChatGPT將成為醫(yī)務(wù)工作者離不開的貼身助手，它將作為一個(gè)超級大腦而存在，不僅能高效地調(diào)度和整理數(shù)據(jù)資源，甚至能引發(fā)自主思考，提升醫(yī)務(wù)工作者的工作效率、醫(yī)療質(zhì)量，并做到有效地輔助決策，也為醫(yī)院的發(fā)展運(yùn)營帶來新的可能性。
在5月19-20日的“2023醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇”上，創(chuàng)業(yè)慧康表示已與浙江大學(xué)計(jì)算機(jī)創(chuàng)新技術(shù)研究院、浙江省智慧醫(yī)療創(chuàng)新中心簽訂三方戰(zhàn)略協(xié)議，構(gòu)建BSoftGPT聚合平臺，進(jìn)一步推動AI大模型在臨床決策支持、公共衛(wèi)生和個(gè)人健康場景下的研究和開發(fā)。BSoftGPT融入到臨床決策支持等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院、區(qū)域、互聯(lián)網(wǎng)、新應(yīng)用、基礎(chǔ)設(shè)施多個(gè)板塊的應(yīng)用。
據(jù)互動易消息，創(chuàng)業(yè)慧康打造的BsoftGPT是AI大模型聚合產(chǎn)品，產(chǎn)品將以API調(diào)用結(jié)合本地部署的方式聚合利用通用GPT模型，同時(shí)通過本地部署embedding向量數(shù)據(jù)庫以及公司自有的領(lǐng)域知識庫，通過醫(yī)療垂直領(lǐng)域的語言模型訓(xùn)練和微調(diào)逐步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品力，并向公司內(nèi)外部的應(yīng)用場景，比如在醫(yī)療服務(wù)和個(gè)人健康等場景中輸出AI智能服務(wù)。
2023年5月25日，醫(yī)聯(lián)正式發(fā)布自主研發(fā)的基于Transformer架構(gòu)的國內(nèi)首款醫(yī)療大語言模型——MedGPT。
醫(yī)聯(lián)建立了基于專家評議的AI診療準(zhǔn)確性與真實(shí)世界醫(yī)?對標(biāo)測試機(jī)制，不斷將AI與真實(shí)診療場景對齊，最終實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷。醫(yī)聯(lián)團(tuán)隊(duì)還會招募真實(shí)的醫(yī)生坐在電腦進(jìn)行診斷，然后把MedGPT和真實(shí)醫(yī)生的結(jié)果交由專家委員會評議，將MedGPT的水平對標(biāo)真實(shí)醫(yī)生。
據(jù)悉，目前醫(yī)聯(lián)MedGPT已經(jīng)可以覆蓋ICD10的60%疾病病種，并在近期將研發(fā)重心傾斜在多發(fā)疾病，以提升數(shù)字醫(yī)院的普惠率。預(yù)計(jì)在2023年底，可以覆蓋80%病種的就診需求。
從安全角度看，人工智能技術(shù)本身更像一個(gè)”黑箱“，許多技術(shù)細(xì)節(jié)難以解釋，這與醫(yī)療這一具有高嚴(yán)謹(jǐn)性高確定性要求的領(lǐng)域產(chǎn)生了矛盾。目前，國內(nèi)AI+醫(yī)療的發(fā)展還處于起步階段，產(chǎn)品性能還不穩(wěn)定，也缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，安全性還有待考證，需要在實(shí)踐中不斷調(diào)試改進(jìn)。相關(guān)上市公司的投資也存在較大風(fēng)險(xiǎn)。