界面新聞?dòng)浾?| 趙孟
界面新聞編輯 | 翟瑞民
近日，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人口與發(fā)展研究中主任賀丹和該中心研究員袁濤在《中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)論壇》雜志發(fā)表論文指出，現(xiàn)有生育保險(xiǎn)制度恐難以應(yīng)對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)民生保障需求，有必要上升為廣義的生育保障。
論文建議生育保險(xiǎn)應(yīng)以所有孕產(chǎn)婦女為保障對(duì)象，而非現(xiàn)在僅覆蓋正規(guī)就業(yè)職工人群，應(yīng)將廣大靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)就業(yè)人員、農(nóng)民工、在校大學(xué)生、碩博研究生等納入生育保障覆蓋范圍。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)論壇》雜志是經(jīng)國(guó)家廣播電視總局批準(zhǔn)，由全國(guó)政協(xié)辦公廳主管，中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)和中國(guó)文史出版社主辦的國(guó)家級(jí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)類專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。
隨著三孩生育政策實(shí)施、中國(guó)總?cè)丝诔霈F(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，以及生育率一路走低等新形勢(shì)的到來，如何提高生育率備受矚目。這篇題為《構(gòu)建中國(guó)特色生育保障體系 促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展》的論文指出，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性、全局性的建設(shè)工程。十余年來，各地在貫徹落實(shí)中央決策部署，但在提振生育率、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平方面，我國(guó)依然面臨漫長(zhǎng)的道路與艱巨的挑戰(zhàn)。文章從社會(huì)保障的角度，著眼于構(gòu)建基礎(chǔ)性、長(zhǎng)期性的核心制度保障，給出了多項(xiàng)頗具啟發(fā)性的建議。
多位人口學(xué)領(lǐng)域?qū)＜蚁蚪缑嫘侣劚硎荆@些建議針對(duì)當(dāng)前生育女性的“痛點(diǎn)”提出解決方案，對(duì)生育權(quán)益保障具有重要意義。雖然某些觀點(diǎn)是對(duì)此前一些學(xué)者研究的整合，但鑒于中國(guó)人口與發(fā)展研究中心作為國(guó)務(wù)院智囊的身份，顯示這一問題得到實(shí)踐部門的重視，具體改革措施或已在醞釀中。
該論文回顧了中國(guó)生育保險(xiǎn)的歷史沿革及發(fā)展現(xiàn)狀，并特別指出，黨的十八大以來，為了更好地推動(dòng)我國(guó)生育保險(xiǎn)事業(yè)快速發(fā)展，不少研究主張將生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。2019年，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施正式在全國(guó)推廣。截至2022年底，全國(guó)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為24608萬人，比2021年底增加856萬人，同比增長(zhǎng)3.6%。生育保險(xiǎn)基金待遇支出891.82億元，同比增長(zhǎng)4.7%。
但新時(shí)代中國(guó)生育保險(xiǎn)制度面臨的發(fā)展挑戰(zhàn)也不少。首先，參保覆蓋范圍窄。因歷史原因，中國(guó)現(xiàn)有生育保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)理念主要定位于“為職業(yè)婦女因生育而暫時(shí)中斷勞動(dòng)，由國(guó)家或單位為其提供生活保障和物質(zhì)幫助”。受此局限，現(xiàn)行生育保險(xiǎn)制度不具有鼓勵(lì)人口適度生育的保障功能。
目前中國(guó)生育保險(xiǎn)制度參保人數(shù)為2.46億人，主要參保對(duì)象為正規(guī)就業(yè)的企業(yè)女職工，機(jī)關(guān)事業(yè)單位是否參加生育保險(xiǎn)存在爭(zhēng)議，大量靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、普通居民、男職工未就業(yè)配偶，包括在校大學(xué)生、碩博研究生等人群，被排除在制度生育保險(xiǎn)制度覆蓋范圍之外，缺乏基本的生育保障。
其次，待遇實(shí)惠人數(shù)少。當(dāng)前我國(guó)產(chǎn)婦約1100萬人，每年享受到生育津貼者不足400萬人，約占實(shí)際生孩子人數(shù)約三分之一，遠(yuǎn)低于我國(guó)城鎮(zhèn)化水平以及女性實(shí)際勞動(dòng)參與率水平。此外，中國(guó)生育保險(xiǎn)制度還面臨籌資水平低、待遇保障不充分、生育津貼功能爭(zhēng)議等問題。
論文指出，目前，全國(guó)生育保險(xiǎn)平均費(fèi)率約為企業(yè)在職職工工資總額的0.7%左右，且生育保險(xiǎn)籌資渠道單一，財(cái)政無補(bǔ)助，制約了生育保險(xiǎn)基金規(guī)模以及保障水平和保障功能進(jìn)一步提升。
在生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)、支付時(shí)限以及支付方式等方面，各地也是五花八門、極不統(tǒng)一，且大多數(shù)地方也未將計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假期納入生育津貼支付范圍，嚴(yán)重制約了我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的發(fā)展。
論文認(rèn)為，中國(guó)現(xiàn)有生育保險(xiǎn)制度，其與群眾需求、社會(huì)期待之間尚有差距，迫切需要適應(yīng)人口發(fā)展轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化相關(guān)制度建設(shè)。
論文建議在制度設(shè)計(jì)的目標(biāo)上，應(yīng)堅(jiān)持以覆蓋所有孕產(chǎn)婦女為保障對(duì)象，而非現(xiàn)在僅覆蓋正規(guī)就業(yè)職工人群。在籌資方面，建議可采取“個(gè)人繳費(fèi)+政府補(bǔ)助”的方式，支持將廣大靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)就業(yè)人員、農(nóng)民工、在校大學(xué)生、碩博研究生等納入生育保障覆蓋范圍，努力實(shí)現(xiàn)各類勞動(dòng)者參保繳費(fèi)義務(wù)的“全覆蓋”。支持家庭友好，探索通過男女職工共享育兒假的形式，允許男職工未就業(yè)配偶可享受參保職工50%的生育津貼，鼓勵(lì)推動(dòng)男性參與家庭育兒，調(diào)動(dòng)男職工較多單位的參保積極性。
此外，論文建議優(yōu)化生育保險(xiǎn)保障待遇。首先應(yīng)統(tǒng)一明確將生育津貼的支付期限覆蓋到計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假，將各地計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假納入生育保險(xiǎn)制度支付范圍，提高女性帶薪產(chǎn)假的受益期限和現(xiàn)金受益水平以保障受益的充足性。應(yīng)以實(shí)現(xiàn)生育基本免費(fèi)的保障目標(biāo)，立法明確將全體職工、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以保障，免除居民生育醫(yī)療負(fù)擔(dān)。完善立法賦予父親休假權(quán)，通過多元機(jī)制設(shè)計(jì)提升父親的休假率和育兒參與率，是國(guó)際社會(huì)普遍經(jīng)驗(yàn)。將生殖健康、輔助生殖技術(shù)納入生育保障，有利于提高生育保險(xiǎn)制度的生育支持功能。
論文認(rèn)為，面向未來，現(xiàn)有生育保險(xiǎn)制度恐難以應(yīng)對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)民生保障需求。有必要上升為廣義的生育保障，將其打造為生育支持的核心制度安排之一。所謂廣義的生育保障，是指圍繞女性生育問題、化解家庭生育風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)福利和社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)的統(tǒng)稱，包括政府或社會(huì)圍繞生兒育女問題所提供的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、健康保障和育兒服務(wù)等在內(nèi)的一系列公共政策、公共服務(wù)、設(shè)施設(shè)備等，其制度功能應(yīng)具備提振生育意愿和提升生育率的作用。
“基于目前我國(guó)已經(jīng)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的現(xiàn)狀，未來進(jìn)一步加強(qiáng)生育保障制度頂層設(shè)計(jì)，將生育醫(yī)療費(fèi)用完全納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，將生育津貼從生育保險(xiǎn)中剝離出來，另行單獨(dú)建立覆蓋全民的生育津貼制度，構(gòu)建與國(guó)家新型人口戰(zhàn)略相適應(yīng)的現(xiàn)代生育保障體系是一個(gè)發(fā)展思路?！闭撐谋硎尽?/p>
為提高生育保險(xiǎn)基金的保障水平，該論文建議，提升統(tǒng)籌層次，實(shí)行生育保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌管理，是增強(qiáng)制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，縮小地區(qū)差別，促進(jìn)制度公平的重要手段，有利于提高基金使用效率。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，恢復(fù)職工生育保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率，是做大做強(qiáng)生育保險(xiǎn)制度的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化待遇保障管理，加快推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革，提高生育保險(xiǎn)制度的運(yùn)行績(jī)效，有利于節(jié)能增效。制定生育保障專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中婦幼健康、兒童保健項(xiàng)目資金，利用生育保險(xiǎn)待遇享受人數(shù)下降帶來的增量空間，匹配各級(jí)財(cái)政投入，有利于維護(hù)生育保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。