界面新聞?dòng)浾?| 陳楊

界面新聞編輯 | 謝欣

當(dāng)下，如果在社交平臺(tái)小紅書(shū)上搜索醫(yī)美相關(guān)話題，可以發(fā)現(xiàn)兩種角度的分享。其一站在求美者的角度，如醫(yī)生、機(jī)構(gòu)推薦，項(xiàng)目介紹，避雷建議；其二則在從業(yè)者的角度分享在職經(jīng)驗(yàn)，其中不乏“新手醫(yī)美入行”“護(hù)士轉(zhuǎn)行醫(yī)美”，甚至“護(hù)士轉(zhuǎn)行醫(yī)美醫(yī)師”的帖子。

這一方面顯示出求美者對(duì)正規(guī)、靠譜醫(yī)美醫(yī)生、項(xiàng)目的需求；另一方面也意味著，隨著此前醫(yī)美市場(chǎng)擴(kuò)大，吸引更多從業(yè)者加入，其中也不乏亂象、如非法行醫(yī)、違規(guī)注射等。而所謂“護(hù)士轉(zhuǎn)行醫(yī)美醫(yī)師”，在合規(guī)流程下需要獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，主診醫(yī)師還要滿足更多年限和培訓(xùn)要求，并非一些帖子中描述的輕松轉(zhuǎn)行、獲得高薪。

行至2024年，雖然醫(yī)美行業(yè)不如此前火熱，醫(yī)美機(jī)構(gòu)獲客成本也在走高，但業(yè)內(nèi)依舊看好這一市場(chǎng)。艾爾建美學(xué)與中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)、德勤中國(guó)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)美行業(yè)2024年度洞悉報(bào)告》（下稱“《報(bào)告》”）提到，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)從需求者金額端有望在2024年繼續(xù)實(shí)現(xiàn)約10%的增長(zhǎng)，且未來(lái)四年預(yù)計(jì)增速保持10~15%左右。

具體而言，機(jī)構(gòu)2024年業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)主要來(lái)源于皮膚和微整業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，未來(lái)2~3年機(jī)構(gòu)普遍看好填充劑、袪皺/抗衰光電項(xiàng)目和肉毒素三大品項(xiàng)的繼續(xù)增長(zhǎng)。

另?yè)?jù)《報(bào)告》，2023年，中高收入醫(yī)美需求者（家庭稅前年收入超過(guò)30萬(wàn)的需求者）主要消費(fèi)的醫(yī)美項(xiàng)目中，光電類和注射類項(xiàng)目占比均接近80%，遠(yuǎn)多于美容清潔類和手術(shù)類項(xiàng)目。

這實(shí)際上也體現(xiàn)出近年來(lái)求美者的選擇趨勢(shì)，即從早先的整形走向美白抗衰，由手術(shù)轉(zhuǎn)向針劑光電，由微創(chuàng)轉(zhuǎn)向無(wú)創(chuàng)。

整形外科與皮膚科雙執(zhí)業(yè)醫(yī)生楊茜告訴界面新聞，前述變化是醫(yī)生、求美者，以及新材料、新技術(shù)進(jìn)步共同推進(jìn)的結(jié)果。一方面，醫(yī)生和求美者逐漸接受，如果能夠通過(guò)非手術(shù)方式解決衰老問(wèn)題，就不需要去做很多美容整形手術(shù)，由此衍生出微整形或注射美容整形行業(yè)。

另一方面，注射材料本身也在不斷更新迭代。楊茜提到，上世紀(jì)90年代注射材料僅有玻尿酸，完全不足以撐起微整形領(lǐng)域。當(dāng)下，玻尿酸產(chǎn)品在不斷迭代，也出現(xiàn)了用于祛皺/抗衰的肉毒素、用于填充/塑形的膠原蛋白、再生材料等新材料，由此可以替代一部分整形外科手術(shù)，這時(shí)注射市場(chǎng)也就擴(kuò)大了。

不過(guò)同時(shí)，業(yè)內(nèi)的一個(gè)普遍共識(shí)是，盡管注射美容領(lǐng)域快速發(fā)展，也有越來(lái)越多的年輕醫(yī)生加入，但合規(guī)、專業(yè)的醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求。

一方面，美容整形醫(yī)生對(duì)知識(shí)、技能要求不低。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師李圣利向界面新聞表示，除了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能以外，這一領(lǐng)域的醫(yī)生還需要具備心理學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等方面的知識(shí)，同時(shí)要有良好的溝通能力。

他提到，一般的外科手術(shù)后意味著治療過(guò)程的終結(jié)，同一患者多不需要再次做同類手術(shù)。而一項(xiàng)成功的整形美容手術(shù)會(huì)在求美者和醫(yī)生之間建立信任，使求美者向同一醫(yī)生尋求其他美容項(xiàng)目治療。所以醫(yī)生和求美者的溝通非常重要，甚至涉及建立長(zhǎng)期的信任。

此外，求美者大多不是為了治療疾病，而是想“錦上添花”，醫(yī)生溝通時(shí)要切合求美者的個(gè)人實(shí)際情況，幫助求美者建立合理的預(yù)期。

另一方面，年輕醫(yī)生也缺少注射美容的培養(yǎng)和培訓(xùn)。楊茜表示，從事注射整形美容的醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格范圍可以是整形外科或皮膚科，兩者分別屬于三級(jí)、二級(jí)學(xué)科。但目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有任何高校有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專門(mén)有規(guī)范的、關(guān)于注射整形美容的教學(xué)、培訓(xùn)。

她舉例，相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)有大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、治療經(jīng)驗(yàn)，由此形成治療指南，目前注射美容領(lǐng)域?qū)σ恍﹩?wèn)題可能只形成了共識(shí)，還沒(méi)有到指南的程度。

例如，增高注射以及一些身體部位的注射在解剖學(xué)上的安全性沒(méi)有完全清楚闡釋，臨床觀察時(shí)間不夠長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到循證醫(yī)學(xué)可以支持的要求。另如業(yè)內(nèi)火熱一時(shí)的精靈耳、頭包臉、直角肩注射甚至無(wú)法確認(rèn)其安全性。在行業(yè)快速發(fā)展之下，年輕醫(yī)生可能出現(xiàn)理念和認(rèn)知上的錯(cuò)誤。

聯(lián)合麗格集團(tuán)董事總經(jīng)理慕安從醫(yī)美機(jī)構(gòu)的角度同樣提到，公立醫(yī)院中年輕醫(yī)生有上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)，但在民營(yíng)醫(yī)院這種機(jī)會(huì)比較難得。年輕醫(yī)生、尤其是皮膚科醫(yī)生走向注射項(xiàng)目時(shí)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)能夠提供的培養(yǎng)有限。

由此，艾爾建美學(xué)日前推出“醫(yī)生合伙人”計(jì)劃，向醫(yī)生提供系統(tǒng)培訓(xùn)。此前，2019年4月和2022年9月，艾爾建美學(xué)已分別在國(guó)內(nèi)起用成都、上海創(chuàng)新中心，用以培訓(xùn)醫(yī)生。截至2024年1月，兩地培訓(xùn)醫(yī)生超1萬(wàn)人次。

除行業(yè)培訓(xùn)外，2021年以來(lái)，監(jiān)管部門(mén)也大力規(guī)范醫(yī)美市場(chǎng)。當(dāng)年，國(guó)家衛(wèi)健委等八部門(mén)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)有關(guān)打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項(xiàng)整治工作方案的通知》。

此后，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布《醫(yī)療美容廣告執(zhí)法指南》，中整協(xié)發(fā)布《2022年醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營(yíng)指南》，國(guó)家藥監(jiān)局調(diào)整《醫(yī)療器械分類目錄》，水光針被提級(jí)管理。

除了醫(yī)美廣告、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、藥械產(chǎn)品方面，多地也調(diào)整了醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍。如2024年1月和5月，上海、廣東兩地分別調(diào)整醫(yī)療美容外科項(xiàng)目，增加肉毒毒素注射、填充劑注射、激光、光電類治療等。前述項(xiàng)目原僅為美容皮膚科醫(yī)生可以操作，調(diào)整后也可以由美容外科醫(yī)生操作。