記者 閆桂花
隨著中國(guó)人口老齡化程度的加深，養(yǎng)老和照護(hù)問題近年來備受關(guān)注。最新一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（下稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）政策或能發(fā)揮“一石二鳥”的作用，在破解失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障難題的同時(shí)，通過顯著提高延遲退休意愿，給勞動(dòng)力市場(chǎng)帶來積極的影響。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是一種為符合條件的失能人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)制度，被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險(xiǎn)種之后的第六險(xiǎn)。我國(guó)于2016年啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，8年來在49個(gè)城市穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2024年底，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)超過1.8億人，累計(jì)260余萬失能人員享受待遇，切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)負(fù)擔(dān)。多方信息表明，今年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有望在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。
中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院院長(zhǎng)、教授趙忠和合作者楊田麗博士基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了28個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市和75個(gè)非試點(diǎn)城市的數(shù)千名45歲以上至法定退休年齡以下的城鎮(zhèn)勞動(dòng)者在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策實(shí)施前后退休意愿的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策將大幅提高城鎮(zhèn)勞動(dòng)者延遲退休意愿7.7至8.8個(gè)百分點(diǎn)，計(jì)劃退休年齡平均延后0.8至1.1年。
“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提高了中老年工人未來的勞動(dòng)參與意愿，這不僅有助于緩解勞動(dòng)力供給下降和養(yǎng)老金壓力問題，還能保留經(jīng)驗(yàn)豐富的勞動(dòng)力?！眱晌蛔髡咴诮邮芙缑嫘侣?dòng)浾卟稍L時(shí)表示。
趙忠和楊田麗的研究指出，增加延遲退休意愿，主要通過減少家庭內(nèi)部支持時(shí)間和改善心理健康來實(shí)現(xiàn)。
他們表示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策實(shí)施后，勞動(dòng)者提供非正式護(hù)理的可能性減少了，同時(shí)父母與子女同住或近居的比例也降低了。因此，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)減輕了勞動(dòng)者，尤其是女性和靈活就業(yè)者，在家庭中的護(hù)理義務(wù)，使勞動(dòng)者能夠?qū)⒏嗑ν度牍ぷ?，而非提前退休承?dān)照護(hù)責(zé)任。
與此同時(shí)，長(zhǎng)期護(hù)理的壓力往往會(huì)影響勞動(dòng)者的身心健康，而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的引入緩解了這種焦慮，改善了他們的心理狀況，也降低了因壓力和照護(hù)負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致的提前退休傾向。
根據(jù)趙忠和楊田麗的研究，女性、靈活就業(yè)人員以及家庭成員中有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保資格的勞動(dòng)者是受該政策影響最大的三大群體。
傳統(tǒng)上女性是家庭護(hù)理責(zé)任的主要承擔(dān)者，引進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，研究數(shù)據(jù)顯示，她們延遲退休的意愿增加了17.4%，預(yù)計(jì)退休年齡推遲了兩年半。相比之下，男性延遲退休的意愿只增加了3.7個(gè)百分點(diǎn)。“這一性別差異結(jié)果提示，在延遲退休政策設(shè)計(jì)時(shí)需要考慮性別差異，以確保各群體獲得最大收益?！弊髡哒f。
靈活就業(yè)人員通常承擔(dān)更多的家庭照護(hù)工作，反過來，承擔(dān)家庭照護(hù)工作的人也更傾向于選擇靈活就業(yè)。兩位研究人員發(fā)現(xiàn)，這一群體在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策引進(jìn)后，延遲退休的意愿增加了8.2%；相比之下，在有穩(wěn)定雇主的勞動(dòng)者中，該比例為5.5%。
在試點(diǎn)城市，只要參加了相應(yīng)的基本醫(yī)保，都會(huì)被強(qiáng)制要求參保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員中有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保資格的勞動(dòng)者在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策引入后，延遲退休意愿增加了12.4%；而對(duì)于自身有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保資格的勞動(dòng)者而言，增幅只有7.2%，這表明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)照護(hù)者的激勵(lì)作用更強(qiáng)，因?yàn)樗麄兊恼兆o(hù)負(fù)擔(dān)被減輕，能夠更長(zhǎng)時(shí)間地參與工作。
此外，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的積極作用還體現(xiàn)在帶動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，累計(jì)創(chuàng)造了約30萬個(gè)就業(yè)崗位，并拉動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)社會(huì)資本投入約600億元。
目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的待遇給付模式主要有兩種：服務(wù)補(bǔ)償和現(xiàn)金補(bǔ)償，絕大部分城市僅僅采用服務(wù)補(bǔ)償，小部分城市同時(shí)采用服務(wù)補(bǔ)償和現(xiàn)金補(bǔ)償，由參保者自行選擇。采取第二類模式的試點(diǎn)城市占比30%左右。
作者認(rèn)為，同時(shí)提供服務(wù)補(bǔ)償和現(xiàn)金補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)模式，效果比只提供服務(wù)補(bǔ)償?shù)母谩＝ㄗh更多城市將現(xiàn)金補(bǔ)償加入到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策中，以增強(qiáng)其干預(yù)效果。
不過，需要指出的一點(diǎn)是，這項(xiàng)研究針對(duì)的只是城鎮(zhèn)勞動(dòng)者，這是因?yàn)槟壳伴L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主要針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，只有較少的試點(diǎn)城市覆蓋了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，而即便是全覆蓋的城市，也基本都是先從城鎮(zhèn)再到城鄉(xiāng)，給付力度也依次減少。
另一個(gè)值得注意的是，雖然長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)增加了勞動(dòng)者推遲退休的意愿，但這并不一定會(huì)轉(zhuǎn)化為實(shí)際退休年齡的延遲。根據(jù)作者的研究，大部分受訪者的意愿退休年齡和實(shí)際退休年齡存在一定差異，這種差異可能是由非意愿退休導(dǎo)致的，即這部分勞動(dòng)者在達(dá)到法定退休年齡后即使有繼續(xù)工作的意愿，也不得不辦理正式退休流程。因此，未來政策應(yīng)關(guān)注如何使勞動(dòng)者的退休意愿與實(shí)際退休相一致，并探索更靈活的法定退休政策，以減少非自愿退休。
對(duì)此，作者向界面新聞指出，這需要制度的支持，“特別是老年群體的就業(yè)服務(wù)、勞動(dòng)保護(hù)和技能培訓(xùn)，也需要促進(jìn)與老年群體相適應(yīng)的崗位創(chuàng)造，還需要工作場(chǎng)所的適老化改造，增加他們的勞動(dòng)參與率，降低非意愿退休的存在，幫助老年工人延長(zhǎng)職業(yè)生涯?！?/p>